对一例乳腺癌患者的循序式心理疏导护理

2015-03-27何莺

大家健康(学术版) 2015年16期

何莺

(荆门市疾病预防控制中心湖北荆门 448000)

乳腺癌是女性排名第一的常见恶性肿瘤，一般乳腺癌的发病高峰在45－55岁之间。乳腺癌患者在确诊后，除有对癌症这一恶疾的恐惧外，更多是对生命的绝望，作为女性，还有一点也是特别关注的，就是对自身形体缺陷的在意。在对乳腺癌患者实施护理过程中，除完成临床治疗护理外，心理护理甚为重要。笔者参与了一例乳腺癌患者的护理工作，经实施循序式心理疏导护理法，病患已有与疾病抗争的信心。

1.病例简介

女，37岁，于2011年5月1日自检发现右乳外上象腺包块异常增大，5月2日入院行包块切除术，术后病理报告:乳腺浸润性导管癌Ⅱ级，于2011年5月12日行右乳改良根治术，行淋巴清扫，术后送检，无淋巴结转移，术后10天拔除引流管，切口恢复良好，于2011年5月30日开始进行六个疗程的化疗。

这是一例特殊患者，发病年龄较年青，自身职业为妇产科医生，对该病的病因、病理、治疗均较为了解，在自检发现病灶后到改良根治术前，至化疗阶段，其心理变化依次为灰心绝望－－饶幸－－被动承受－－接受手术－－坦然面对－－重燃生命之火。在对乳癌患者护理过程中，当然所有恶性肿瘤患者护理过程中，心理护理尤为重要。针对该患者的自身情况，为其制定了循序式心理疏导护理法－－即在护理过程中，秉着将病人视为亲人，实行关注式、爱心式护理，充分引导病人家属发挥亲情不可替代的作用，对患者实施心理疏导。

2.护理

2.1 自检发现病灶后，患者自己定性为不良包块——灰心绝望

责任护士24小时巡回病房，时刻关注病患举动。患者年龄青，自身心态消极，在病检报告前就已初步认定为恶性，防止做出极端行为。在病房里、在病床前，责任护士与病患交流，坦诚相对，鼓励病患，你自己也是医生，你是如何鼓励病患占用疾病的，你的职业操守为什么不能应用在自己身上?最关键的是，现阶段要等切除包块送检后才知何。你要看到希望。因恶变可能性较大，对其日后接受也要做好铺垫，充分得用其医生身份，强调，乳癌症是至今攻克较好的癌症，预后是很好的。

2.2 等待病理报告－－饶幸

患者此阶段期望看到的结果不是自己预测的一样，期望不好的结果不要出现在自己身上。责任护士巡回病的次数要略为减少，不能让患者产生"是不是报告已出来了，她们一天到晚来看我，是不是因为定性了"的心理，患者心里紧绷的那张弦需要松驰一下，因此饶幸心理在这阶段成为了放松剂。

2.3 病理报告结果出来－－抗拒

患者有知情权，患者时刻关注病理报告的结果。浸润性导管癌Ⅱ级，两处包块均报告可见癌细胞，这样的病理报告结果实为患者不能接受的，病患本身就拒绝这种结果。责任护士将结果告知家属，建议家属实行部分告知，埋下伏笔，针对患者饶幸心理，实行半实半虚的说法:结果出来了，不是很好，有癌变的可能，防微杜渐，保险起见，是要实行手术的。需说服患者接受手术。

2.4 改良根治术－－心中有底

右乳全切+淋巴清扫，送病检无淋巴转移。责任护士借术后加强护理之便，多巡回病房，通过与病患的言语交流，借助术后指导患者进行功能锻炼的机会，用类似病患战胜疾病的整合对患者进行逐渐式的、隐藏式的病情告知。患者本身为医生，至此，已进行了改良根治术，心中对自己的病情已有数了。

2.5 术后恢复期－－坦然面对

伤口恢复良好，引流管于术后10天拔除，趁机告知患者手术非常成功，让患者知道病灶切除干净，心底踏实。为体现对病人自身的尊重，因其本身为医生，不隐瞒其真实病情，责任护士建设患者丈夫如实告知，特别强调发现早，无转移，组织学检查，化疗指征显示预后好。对于乳癌行改良根治术后的患者，丈夫的陪伴与鼓励尤为重要。责任护士向患者丈夫告知，丈夫的爱，对病患体型发生改变的不在意，对其健康的关注对患者来说是良药。责任护士以自己看护病人的经历，告知患者手术成功、坚持化疗、定期复查、愈后良好的病患事例鼓励患者，鼓励患者要尽到母亲的职责，身体恢复后还要教导养育孩子。患者至此已能坦然面对，她能够正视疾病，就是心理上战胜疾病的体现，她以迎战的态势来面对艰苦的化疗，她已重新燃起生命之火!患者术后15天回家休养，于10日后主动入院开始六个疗程的化疗。