脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

脊柱外科中脑脊液漏的治疗和预防

魏广成

(河北省承德市兴隆县人民医院河北承德067300)

摘要目的：探讨与研究在脊柱外科脑脊液漏治疗活动中较为常见的防治措施以及临床疗效。方法：选择98例来我院脊柱外科接受治疗患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年1月~2014年12月，将这些患者作为观察组，然后选择同一时间段无发生脑脊液漏患者作为对照组(98例)，以探讨观察组患者治疗活动活动中采取预防措施的干预效果。结果：观察组患者接受脊柱外科保守治疗方案干预后，然后对其实施常规置管引流、严密缝合、加压包扎、静脉滴注20%的甘露醇脱水等防治措施后，其脑脊液漏均得到有效治愈，总有效率为100%，无不良反应病例。结论：在脊柱外科手术治疗活动中，给予患者实施常规置管引流、严密缝合、加压包扎、静脉滴注20%的甘露醇脱水等防治措施，则能够有效帮助患者避免患上脑脊液漏疾病，因此，上述预防措施值得在临床活动中应用与推广。

关键词预防措施；干预效果；脊柱外科；脑脊液漏；观察组；对照组

【中图分类号】R765.24

脊柱外科疾病在临床中属于比较易见的疾病，通常表现为腰椎间盘突出和脊柱侧弯症状等，治疗有一定难度。本研究选择98例来我院脊柱外科接受治疗患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年1月~2014年12月，以探讨在脊柱外科脑脊液漏治疗活动中较为常见的防治措施以及临床疗效，现报告如下：

1. 资料与方法

1.1 一般资料

本研究选择98例来我院脊柱外科接受治疗患者作为本次研究对象，这些患者病例所选时间为2013年1月~2014年12月，将这些患者作为本研究的观察组，然后选择同时间段另外98例患者在作为本研究的对照组。观察组患者的年龄为23~56岁，患者的平均年龄为(35.45±3.26)岁，患者的体重为44~79KG，患者的体重平均为(56.79±3.49)KG；二对照组患者的年龄为23~55岁，患者的平均年龄为(35.48±3.28)岁，通过对比两组患者之间的基本资料得知，他们之间无明显性的差异，具有对比性意义。

1.2 方法

本研究对观察组患者实施以下预防措施，首先，针对本研究所选择的患者均进行常规置管引流，并且应用无创带针细丝线将患者的硬膜进行缝合，同时，针对行脊柱后路手术的患者，则需要及时对其伤口进行加压包扎；其次，给予这些患者20%的甘露醇脱水于患者行静脉滴注处理，同时注意的是，保障患者头高脚低位置，如果行胸椎术后的患者，择取平卧位处理，而行腰骶椎手术的患者，则择取头低脚高位，以降低患者脑脊液压力而减少漏出量，此外，这些患者均至少卧床休息10天[1]；第三，这些患者行手术治疗完毕后，则给予适量的抗生素药物于患者服用，以及给予氨基酸营养支持，以保障患者的生命健康[2]。

1.3 观察指标

本研究通过分析观察组患者的临床各项指标情况，并且将其情况与对照组患者相对比，以了解上述防止方法的可行性以及临床疗效，从而为本研究报告结果提供一定的有力依据。

1.4 统计学方法

本研究通过对观察组患者以及对照组患者的临床所有数据均应用SPSS15.0软件统计包进行分析、处理，并且应用卡方来对计数资料进行检验，当P<0.05，则视为具有统计学意义。

2. 结果

本研究通过对观察组患者给予相应的预防措施进行干预后，其脊柱外科所行手术措施均得以痊愈，痊愈率达到100%，此外，其临床各项指标情况相较于对照组而言无明显差异，无统计学意义。通过对观察组患者临床观察后，有89例患者(90.82%)在预防处理干预后的第五天即可以拔出引流管，且引流口完全愈合，相较于对照组患者而言，无明显性的差异，无统计学意义。

3. 讨论

脑脊液漏是脊柱外科临床治疗活动中最易发生的疾病，在很大程度上给患者的生命健康构成严重威胁，甚至给患者的家属带来一定的影响与压力[3]，因此，需要及时探讨一些有效治疗方案对其进行治疗，如果做到提前预防，则能够有效降低患者生命危险的系数，由此可见，对脊柱外科患者实施相关预防措施对于保障其生命健康有着极其重要的作用，从而降低患者患得脑脊液漏并发症的可能性[4]。

通过对本研究结果分析得知，观察组患者在脊柱外科手术治疗活动中，通过对其给予常规置管引流、严密缝合、加压包扎、静脉滴注20%的甘露醇脱水等防治措施后，其脊柱外科所行手术措施均得以痊愈，痊愈率达到100%，并且对观察组患者(98例)进行预防干预后，其中89例患者无出现脑脊液漏情况，由此可以看出，通过对脊柱外科手术患者实施相关防护措施后，则很好地避免了其患得脑脊液漏临床并发症，因此，在对脊柱外科手术患者实施相关防护措施对保障其生命健康有着极其重要的作用，从而有效提高了患者的生活质量水平。

结语：

综上所述，本文主要对脊柱外科脑脊液漏治疗活动中较为常见的防治措施以及临床疗效进行了介绍、分析，笔者希望通过本文的叙述能够为相关研究学者以及教育同事提供一定的参考借鉴。另外，根据本研究结果显示，观察组患者在规置管引流、严密缝合、加压包扎、静脉滴注20%的甘露醇脱水等防治措施背景下，其临床各项指标情况得以有效恢复，并且相较于对照组患者而言无明显性差异。因此，笔者建议，在脊柱外科治疗活动中，应给予患者实施上述预防措施，从而以避免患者出现脑脊液漏并发症疾病而危害自身生命健康，由此为更多的患者带来福音。

参考文献

[1]贺永雄，刘斌，张沛，等.颈椎手术并发脑脊液漏的原因分析及防治[A].第四届全国脊髓损伤治疗与康复研讨会暨中国康复医学会脊柱脊髓损伤专业委员会脊髓损伤与康复学组成立会论文汇编[C].2012.

[2]陈琳，黄红云，王锐，等. 脊髓再手术后并发切口脑脊液漏的防治[J].中华神经外科疾病研究杂志，2014，10(04)：296-298.

[3]李波，罗春山，赵筑川，等.椎管内手术后并发脑脊液漏的原因和处理[A].2012年贵州省医学会骨科学分会学术年会论文汇编[C].2012.

[4]余可谊，田野，王以朋，等. 颈椎手术后并发脑脊液漏的原因和处理[J]. 中国脊柱脊髓杂志，2012，9(12)：346-348.