点长参与临床实习管理的实践与思考

丁新玲　于艳梅　王宇博

摘 要：实习生点长参与临床实习管理，监督、反馈整个实习过程，可达到教学相长的目的。将各实习点各专业实习生点长组织起来在整个实习过程中参与实习教学管理，实习期间，每月进行一次督导检查，并归纳和总结，及时反馈给实习管理者。实习生点长参与临床实习管理，不仅扮演枢纽桥梁角色，而且优化了管理制度，临床带教教师、各实习单位、实习生的满意度均有所提高，提升带教教师素养的同时规范了带教内容；调动实习生的积极性，掌握实习生的实习动态，约束不良实习习惯；丰富临床教学管理手段的同时，可健全评估检查制度，促进并提高临床实习教学质量。

关键词：实习生点长；临床实习；带教老师；

中图分类号：G642.44 文献标识码：A 文章编号：1673-2596（2015）02-0242-02

一、资料

赤峰学院医学院实习生2013届299名，2014届240名，两届的毕业实习生共539名，年龄20—24周岁，本科生190名，专科生278名，部分学生因自己联系实习地点不在考查之内。

二、方法

各实习基地点长全面监督临床老师带教、管理和实习生的实习状况，确保实习按照实习大纲实施，保证临床实习质量，圆满完成实习任务。

（一）实习生点长的筛选

实习前各专业班级由班主任及学生推荐一名组长，再从所有的组长中推选一名点长，实习点人数百人以上可再推选一名副点长，实习期间点长表现不佳可随时更换。一般情况下，推选班干部或者在同学间有较高威信的为点长，而且平时工作要积极，认真负责，有较强的沟通和协作能力。

（二）点长职责

点长负责本实习点的全面工作，包括本点的实习总人数及住宿情况，各专业人数及轮转的科室，本月请假、缺勤情况，实习情况，终止或转实习情况，还要随时能联系本点的所有实习生，以备突发情况或者及时通知各项事宜等。同时，点长对带教老师和实习生在整个实习过程中有监督和信息反馈任务。

（三）督查内容

主要从带教老师和实习生两方面督查。医学院每年度会选派教学管理人员督查实习，按照现有医学院实习检查标准，第一阶段侧重查实习学生出勤、迟到、早退、脱岗、漏岗等现象，包括进入实习基地后头发、着装是否整齐，医患沟通和医务工作者的基本素养和基本礼仪；第二阶段重点督查临床实习带教老师，包括老师带教是否规范，带教内容是否符合大纲要求，教学查房是否规范，师生带教比是否合理等。第三阶段重点查实习生在临床实习中实习质量，以现有的国家临床实习质量评估标准，综合医学院本专科学生实际情况，结合医院的个别管理规章制度，通过带教老师、学生两大主体，学校、学生、医院三方公平、公正、客观的评价，真实有效的得出实习质量结果。以上3阶段督查，均需点长参与并记录，督查过程中发现问题及时疏导解决，问题无法解决可上报学院或医院协调排查解决。

（四）反馈阶段

负责实习的管理办公室每月召开一次点长会议，点长反馈督查情况，市外点长将反馈信息以电子形式发至学院邮箱，特殊情况，必要时要电话或书面汇报，会后，实习管理者依据反馈信息，将实习生情况报给班主任，带教老师表现报给医学院和医院，为督促老师和学生，每月的反馈得分作为个人的奖惩标准。

三、结果

两年的实践证明，点长参与临床实习管理，各阶段职责要求明确，可操作性强，其中，操作规范由原来的80.27%提高到87.08%，着装规范由原来的75.25%提高到81.25%，实习积极性由原来的73.58%提高到80.42%，师生满意度由原来的74.58%提高到81.67%，从而提高了临床实习质量，收到了良好的教学效果。

四、讨论

（一）有助于规范临床实习带教内容和提升带教老师素养

正所谓“学高为师，身正为范”。临床的带教教师不但要传道授业解惑，而且他们在工作中的医德医风也潜移默化的影响着实习生们。然而在临床带教中，部分带教教师的教学存在一定程度的随意性，走形式。例如，规范的操作缺乏示教和讲解；应有的带教内容忽略或者省略掉等情况，所以学生在临床只是仅仅实习，并没有学习，带教老师并没有充分发挥带领实习生实习、学习的双重作用，从而出现了带教内容混乱无计划。如果带教老师自身修养不够，知识相对匮乏，而学生缺乏自律性和自主学习的自觉性，就会严重影响实习质量。实习生点长参与学生实习管理后，对带教教师全程监督，包括不定期的走访科室、座谈学生，抽查带教过程和实习生操作规范等项目，以此敦促带教教师进行规范带教内容，按照实习大纲，有计划有目的的实施临床实习带教。规范的带教和良好的素养是相辅相成的。临床带教老师一边忙于繁杂的临床工作，闲暇之余要讲解规范操作，从韧劲和耐心上都是一种挑战，所以，要想保证这一挑战圆满胜利，客观的监督和评价是必要的，故点长参与临床实习监管对带教老师有着双重意义和作用，师生互赢。

（二）调动了实习生的积极性，掌握实习生的实习动态，约束不良实习习惯

医学实习生的实习，与其它专业有着本质的不同，每天都有繁重的临床工作任务，它要求每名实习生每天都要手勤、口勤、腿勤，同时还要并以思考、学习、交流和实践，再加之处理多角色的人际关系，包括与带教老师、同学、患者及其家属之间的关系，实习生在生理和心理方面都承受着巨大的压力，在这种情况下，实习生很容易厌倦，实习怠慢，积极性不高。点长的参与监督对实习积极性提高有明显效果。首先他们是同学，交流起来没有障碍，心里没有拘束，畅所欲言；其次他们都是实习生，站在同一个角度考虑问题，更容易相互理解，故点长监管易调动实习积极性，无任何阻力而且很有说服力。

实习阶段是学校和医院管理的交替阶段，也是学生自制力最差的阶段，因为进入临床实习，接触社会的机会骤增，一些社会不良习气难免乘虚而入，所以，更要及时掌握实习动态，加强对实习生的引导和管理，严格考勤、考核和奖惩措施。

反馈机制是保证教学质量的根本，反馈是所有检查工作的必要环节，根据反馈结果不断调整不断改进临床实践管理方法[1]。由于点长职责所在，在监管实习生实习工作同时还要如实反馈信息和存在问题，以便实习管理者及时掌握实习动态，根据反馈的信息和问题进行梳理和解决，针对个别突出问题，结合具体实际情况依据医学院实习生管理奖惩措施处理之。

点长参与到实习的管理，实习生在自我约束的同时，实习积极性大大提高，也保证了实习工作各个环节的通畅。

（三）丰富了临床教学管理的手段，完善了实习监管制度，从而提高了临床实习教学质量

建立健全临床教学检查机制与制度，是保证临床教学有序进行的关键，医学院为此建立了点长参与实践教学管理制度，并长期在教学实践中不断加以修改和完善，使临床教学工作规范有序，有章可循，逐步走上制度化、规范化的管理轨道，有效地保证了医疗的安全和实习检查管理制度的可实施性。

向管理要质量，加强临床教学管理，管理手段的多样化，是临床教学质量得以提高的根本。传统的管理手段不但效率低，而且存在一定漏洞。点长参与实习管理的过程中，筛选有责任心的点长为临床实习质量监控队伍的主要成员，根据点长对临床教学工作的监督和反馈结果，发现问题并解决问题，从而将点长参与制度发挥到应有的效能。实践证明，点长参与制度具有合理性和很强的实施性，丰富了临床实习教管手段，完善了临床教学管理制度，从而达到提高临床实习教学质量的目的。

医学生的临床实习对毕业及参加工作起着至关重要的作用，也是就业的必经阶段。我国大学生普遍存在专业技术不扎实、实践能力较差、社会适应能力差等现象[2]，而在现有的高等医学教育体制下，如何增强其专业技术，强化其临床实践技能，运用有效的管理手段，不断提高临床实习生质量，是我们一直不懈努力的宗旨。由于医学院招生限制，样本量暂时不足；临床实习又是医学生关键、不可松懈的过程，所以未设置对照组。在此次实践中，我们还总结了一些局限和不足。比如带教老师的师资和奖惩办法，点长参与管理时，点长的管理手段和艺术等都尚待改进，因为要想从根本上提高质量，这些都是亟待解决的问题。但我们坚信，医学院会和医院通力合作，共同致力于临床教学管理，积极探索研究新的实践教学理论和教管方法，争取医学实习生在实践中寻找乐趣，调动其主观能动性，参与实习管理，自觉培养自身综合素质，达到最佳实习效果。为新一代医务工作者增砖添瓦，注入新鲜的力量。

参考文献：

〔1〕何勇涛，向焱彬，王云贵.浅谈临床教学工作面临的困境与对策[J].现代医药卫生，2005，（3）：374-375.

〔2〕杨晓芳.基于社会需求的大学生综合素质培养研究[D].秦皇岛：燕山大学，2010.35.

（责任编辑 姜黎梅）