持续性健康教育在女性乳腺手术患者中的应用效果

刘 蔓

持续性健康教育在女性乳腺手术患者中的应用效果

刘 蔓

目的 探讨持续性健康教育在女性乳腺手术患者中的应用效果。方法 选取行乳腺手术女性患者共102例，并随机均分为对照组和观察组(n=51)。对照组给予常规护理，观察组给予持续性健康教育，对比2组的乳腺相关知识掌握程度、护理满意度和并发症发生率。结果 观察组乳腺疾病征兆知识、乳腺保养知识、乳腺自查知识掌握率分别为98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，显著高于对照组的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(P=0．000)。观察组护理满意率为96．1%(49/51)，显著高于对照组的66．7%(34/51)(P=0．000)。观察组并发发生率为7．8%(4/51)，显著低于对照组的25．5%(13/51)(P=0．017)。结论 持续性健康教育可提高患者乳腺知识掌握程度，提高护理满意度，降低并发症发生率。

女性；乳腺手术；持续性健康教育

女性乳腺是疾病高发的部位，乳腺疾病近年来的发病率持续上升，严重困扰女性的正常生活和身心健康[1]。乳腺疾病如乳腺癌[2-3]、乳腺纤维瘤[4]等主要通过手术治疗，但是乳腺手术属于创伤性治疗，会损伤身体且可能会导致肢体功能障碍[5]。为了提高女性乳腺手术患者的治疗效果，本研究探讨持续性健康教育在女性乳腺手术中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1．1 一般资料 选取2011年2月～2013年12月在大连市妇女儿童医疗中心行乳腺手术女性患者共102例，并随机均分为对照组和观察组(n=51)。对照组患者年龄26～67岁，平均(41．2±5．0)岁，其中乳腺癌共有24例，乳管内乳头状瘤共有11例，乳腺纤维瘤共有16例；观察组患者年龄25～68岁，平均(41．5±4．7)岁，其中乳腺癌共有24例，乳管内乳头状瘤共有10例，乳腺纤维瘤共有17例。2组的一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性。

1．2 纳入标准 （1）经病理、细胞学等方法确诊为乳腺疾病，且均需行手术治疗者；（2）均为女性患者；（3）精神状态佳，无精神病史；（4）肝肾功能正常，无其他严重疾病者；（5）知情并同意本次研究者；（6）依从性高，护理过程配合护理人员的工作。

1．3 排除标准 （1）男性乳腺疾病者；（2）曾有精神病史，存有一定的认知和意识障碍；（3）存在其他严重疾病者；（4）依从性低，不配合护理工作的开展；（5）因个人原因等中途退出本次研究。

1．4 方法 对照组给予常规护理，包括：（1）心理护理：深入与患者沟通，了解患者的心理需求，耐心地讲解其疑虑，缓解其紧张情绪；（2）病情观察：监测病人的心电图、血压等变化情况，严密地观察患者的变化，若有异常应立刻报告主管医生；（3）病房环境：保持病房环境的整洁和干净，保持光线柔和、湿度和温度适宜。

观察组给予持续性健康教育：成立持续性健康教育小组，由小组成员负责入院时、住院时和出院时的健康教育。（1）入院时健康教育：向患者及其家属详细地介绍病房环境、医院布局、规章制度、作息制度、探视制度，主管医生和责任护理人员自我介绍，询问患者的疑虑并耐心地解答。（2）住院时健康教育：向患者介绍手术治疗的方法、大致过程、预期效果等，让患者能够了解手术的基本常识，缓解其紧张情绪；向患者宣讲医生的医术及其成功例子，使其信任医生，配合治疗；向患者讲解护理程序，明确护理工作的重要性以及忽视护理工作的危害性，以及介绍配合护理和减少并发症发生的相关性，让患者主动地配合治疗；介绍术前检查的重要性，并协助患者完成；住院期间保持清淡饮食，避免食用辛辣、生冷食物，在术前8h禁食禁食；向患者介绍手术后有可能出现的不适，使其做好心理准备；术后麻醉清醒后，可去半坐卧位，以利于引流和呼吸；保持引流管通畅，细致地观察引流液量及其性质；术后3d可适当地进行患侧手指活动、前壁腕部活动、握拳和伸屈肘运动等，适当地抬高患侧，帮助淋巴液和静脉血回流。（3）出院时健康教育：向患者传授自查乳房的方法，定期医院复检；适当进行社会活动、家务劳动，进一步加强患肢体功能锻炼，若长时间活动，应适当地抬高上肢以有效地缓解腕肿胀；未完全康复期间，如需服用其他药物，应咨询医生；术后注意补充蛋白质，多食含高纤维食物，注意避免辛辣、生冷等食物。

1．5 观察指标 （1）乳腺相关知识掌握程度：包括乳腺疾病征兆知识、乳腺保养知识、乳腺自查知识；（2）护理满意度：采取调查问卷，分析患者的护理满意度，满意等级包括非常满意、满意、一般、不满意，其中满意率=非常满意率+满意率；（3）并发症发生率。

1．6 统计学方法 对本组研究的数据采用SPSS20．0统计软件进行分析。计量资料采用“x±s”表示，2组计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0．05为差异有统计学意义。

2 结果

2．1 不同组别乳腺相关知识掌握程度的比较 观察组乳腺疾病征兆知识、乳腺保养知识、乳腺自查知识掌握率分别为98．0%(50/51)、94．1%(48/51)、100．0%(51/51)，显著高于对照组的47．1%(24/51)、58．8%(30/51)、52．9%(27/51)(χ2=33．278，P=0．000；χ2=17．654，P=0．000；χ2=31．385，P=0．000)。

2．2 不同组别护理满意度的比较 观察组非常满意29例，满意 20例，一般 2例，不满意 0例，护理满意率为96．1%(49/51)，显著高于对照组的66．7%(34/51)(非常满意18例，满意16例，一般14例，不满意3例)(χ2=14．553，P=0．000)。

2．3 不同组别并发症发生率的比较 观察组乳腺不适2例，咽部不适2例，并发发生率为7．8%(4/51)，显著低于对照组的25．5%(13/51)(感染5例，乳腺不适4例，咽部不适4例) (χ2=5．718，P=0．017)。

3 讨论

女性乳腺疾病患者年龄多处在20～50岁间，这类年龄女性工作繁忙，常忙于家庭事务，承受着工作和家庭的双重压力，乳腺疾病多在无意中发现，无疼痛感伴随，多没有思想准备，面对手术时，生理和心理均承受巨大压力，护理工作至关重要。健康教育是通过有组织的、有计划的、有系统的教育过程，使人们建立健康行为，而持续性健康教育则旨在提供全方位健康教育，从入院、住院到出院3方面提供护理健康教育知识，充分改善病情[6-8]。本研究结果显示，经过系统的健康教育，患者在教育过程中得到大量的乳腺相关知识，患者乳腺疾病征兆知识、乳腺保养知识、乳腺自查知识掌握率显著高于对照组(P＜0．05)；由于持续健康教育在入院、住院到出院时提供全面照顾，患者心理得到安慰和满足，护理满意度显著高于对照组(P＜0．05)；持续性健康教育使患者获得足够的预防并发症知识，并教授其正确的康复方法，因而观察组并发症发生率显著低于对照组(P＜0．05)。

综上所述，持续性健康教育可提高乳腺知识掌握程度，提高护理满意度，降低并发症发生率。

[1] 李凌，陈立章．女性乳腺恶性肿瘤患者住院期间需求的影响因素[J]．中南大学学报(医学版)，2012，37(4)：366-369．

[2] 崔舜瑀，陈明明，于龙飞，等．改良乳腺癌手术与传统乳腺癌手术的临床比较[J]．当代医学，2014，20(36)：21-22．

[3] 魏丽珍，康亚帆，李红梅，等．可手术乳腺癌2021例临床分析[J]．重庆医学，2015，44(2)：245-246．

[4] 刘升明，彭炳生．探讨不同手术切口治疗乳腺纤维瘤的疗效[J]．当代医学，2014，20(10)：55-56．

[5] 黄江婷，江凡，刘志浩，等．成年女性乳腺疾病知识及健康教育需求调查[J]．江苏预防医学，2014，25(2)：86-87．

[6] 赵艳梅．浅谈乳腺癌手术患者的护理措施及健康教育[J]．中国保健营养(上旬刊)，2013，23(6)：3119．

[7] 马云．实施健康教育对乳腺癌患者围术期的影响[J]．中国医药指南，2013，11(17)：385-386．

[8] 邢桂云．持续性护理健康教育在乳腺科手术患者32例应用效果分析[J]．医药前沿，2012，9(27)：22-23．

10．3969/j．issn．1009-4393．2015．18．078

辽宁 116021 大连市妇女儿童医疗中心 （刘蔓）