老年人短牙弓修复文献综述

钱悦鸣 李泽汉 曹梦茹

(1 安徽医科大学口腔医学院 安徽 合肥 230032;2 安徽医科大学临床医学院 安徽 合肥 230032)

1.SDA 简介

1.1 SDA 的提出

一直以来，口腔修复医生都注重尽快修复所有失牙，以恢复完整的全牙列。他们认为只有完整的全牙列才能恢复患者正常的咀嚼功能和满足美观需要，这形成了传统修复治疗原则的基础［1］。1984 年，在Nijmegen学院，荷兰口腔医生Arnd Kayser［1］第一次提出短牙弓治疗法。他的科研小组经研究发现，包含四对咬合单位的前牙和双尖牙已经可以满足口腔正常功能和舒适感，通过修复牙列缺损以恢复正常功能可不必重建完整牙列。1993 年，Gordon［2］等丰富了SDA 法的内涵:SDA 修复法评估了余留牙的位置和各牙间的间隙，一般指两侧第二双尖牙之间的20 颗牙齿，但并不要求前牙和双尖牙必须存在。

1.2 SDA 的内容

短牙弓(shortened dental arch，SDA)是指一种从磨牙开始有牙列缺失的牙列。衡量牙弓的长短常通过咬合单位(occlusal unit，OU)的数目表示，对侧前磨牙表示一个咬合单位，对侧磨牙表示两个咬合单位。完整牙列包含12 ～16 个OU 的牙列，超短牙弓有且仅有0 ～2 颗前磨牙，SDA［3］的OU 数目介于两者之间。

2.SDA 修复法

短牙弓修复法是一种新的现代修复方法，它主要针对50 岁以上中老年人牙列缺损问题，一般采用固位方式恢复患者的前牙和双尖牙的正常功能，不注重重建完整牙列。它主张只有4 ～5 对咬合单位的短牙弓在咀嚼功能，美观等方面与完整牙列无显著差别，可以满足正常口腔功能需要。

3.SDA 法的优点

①舒适美观:

外观，色泽与全牙列无显著差异，无需金属或橡胶基托，患者短期内即可适应。

②经济安全:

恢复全牙列费用较高，老年患者多不愿就医。且老年人口腔组织器官由于退行性改变，恢复完整牙列，难度较大，风险较高。与之相比，短牙弓法则更为经济实惠且安全。

③咀嚼功能:短牙弓与全牙列在咀嚼效率，牙合稳定性等方面无较大差异，可以满足正常咀嚼功能。

4.SDA 修复法的适应症和禁忌症

4.1 适应症

早期适应症:龋病，牙周病全部局限于磨牙区;因经济或身体等原因不能通过固位方式恢复全牙列;前牙及双尖牙区预后良好;SDA 法只针对老年人牙列缺损，年轻患者应及早修复磨牙［4］，以维持口颌系统稳定性。

补充:患者尖牙必须存在;了解患者修复病史，有无不适感受及不良影响;应排除患者无法控制的牙周病;治疗时需综合牙列形态外观与口周肌的协调性。一般SDA 治疗法只有当经济健康限制重建完整牙列而短牙弓就能满足口腔功能美观的时候才选用。

4.2 禁忌症

禁忌［5］:年轻患者;前牙开颌(垂直向上不能咬合);安氏错颌等牙槽关系不良;老年患者牙体磨耗严重或功能异常;牙槽骨吸收萎缩严重;颅下颌功能紊乱者。

［1］ Witter DJ ，De Haan AFJ ，Kayser AF，et al.J Oral Rehabil，1994，21(2):113 ～125.

［2］ Gordon PH，Murray JJ ，Todd JE.Community Dent Health ，1994，11(1):87 ～90.

［3］ Witter DJ，Greugers NH，Kreulen CM，et al.J Dent Res，2001，80(2):432 -436.

［4］ Witter DJ ，Allen PF，Wilson NHF ，et al.J Oral Rehabil，1997，24(2):143 ～147.

［5］ Allen PF ，Witter DJ ，Wilson NHF .Br Dent J，1995 ，179(9):355～357.