高频电刀在尖锐湿疣治疗中疗效观察

王小华

(浙江省江山市淤头中心卫生院 浙江 江山 324109)

高频电刀在尖锐湿疣治疗中疗效观察

王小华

(浙江省江山市淤头中心卫生院 浙江 江山 324109)

目的：探讨高频电刀在治疗尖锐湿疣中的应用。方法：在增生部以电刀头直接烧灼。结果：36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例经三次以上治愈，占4.4%。结论：高频电刀在很多基层医疗机构均配备，作用优、费用低、治疗效果好，值得用。

高频电刀;尖锐湿疣;诊断;治疗;预防

1.病因和传播

尖锐湿疣是由人乳头状瘤病毒(HPV)感染引起良性疣状物，并与机体免疫功能低下及慢性反复局部感染有关，人乳头状瘤病毒有不同的亚型。最常引起人体尖锐湿疣的病毒有1、2、6、11亚型。HPV具有高度的宿主和组织特异性，只侵袭人体皮肤和粘膜，容易在人体较温暖、湿润的环境下生生存并繁殖，因此会阴部(肛门、内、外生殖器)是容易感染的部位。

尖锐湿疣的传播方式∶

一、不洁性接触∶正常人与患尖锐湿疣的患者直接性接触是主要的感染途径。感染HPV的患者，疣体组织通常生长在生殖器部位的，呈菜花样、质地较脆，易破，病毒及疣体容易通过性椄触摩擦脱落和(或)种植到正常性伴侣的生殖器上，引发正常人组织器官发生相应的尖锐湿疣病。

二、接触传染∶有些病人被感染是通过间接的接触传播途径荻的，多为日常使用的生活日用品如贴身衣裤、公用淋浴巾、公用淋浴盆等。外出住宿时一定要多加注意。

三、垂直传染∶得了尖锐湿疣的孕妇，尤其是外阴部不明显而产道被HPV感染的待产妇，经自然生产的胎儿可经过感染产道而感染，导致婴儿患相应的尖锐湿疣病·

四、自身感染∶临床发现有少数患者身体其它部位发生尖锐湿疣后在患者好发部位均发现有尖锐湿疣的疾患，其通常手常接触病变部位后未及时主意清洁卫生，通过手与身体其他部位皮肤粘膜接触后致病。

近年来尖锐湿疣已成为肛肠外科门诊的常见病之一。尖锐湿疣的潜伏期长短不一，平均约4个月，通常犮生在外阴，可见于大、小阴唇宫颈、阴道内及肛门周围组织;男性患者多见于阴茎部包括整体阴茎器官及阴囊组织，以龟头冠状沟为多见以及、肛门周围、下段直肠内。偶可见于会阴部以外的部位，如腋下、口腔、乳腺和脚趾间隙等部位。男性包皮过长和残存包皮垢和女性阴道炎有利于能尖生殖器锐湿疣生长、繁殖。

肉眼见，初起形成散在小而尖的乳头状淡红色小丘疹，随着病程的进展乳头状小丘疹逐渐增大、增多，可互相融合形成乳头状菜花样团块，表面柔软湿润，凹凸不平，颜色呈现污灰色或暗红色。有些肿块根部有蒂与皮肤粘膜连接，容易发生表面糜烂而渗出，并易摩擦出血。可破溃而感染。早期尖锐湿疣病常无明显自觉不适症状，少数患者感觉局部异物感、疼痛、病变部位搔痒不适感或性交时局部疼痛。直肠内病变可发生肛门部疼痛、便中带血、大便不尽感。诊断根据典型症状、体症及局部表现尖锐湿疣诊断较为明确。我院自2008年-2013年始用高频电刀对45例患进行治疗，疗效满。

2.资料与方法

2.1 临床资料 本组45例中，男性27例(其中阴茎疣17例;肛门口疣10例)，占60%;女性18例(其中会阴疣11例;肛门口疣7例)，占40%;年龄18―40岁40例;占88.8%;2例大于55岁，占4%，45例均为农民，其中16例有不洁性生活史;

2.2 仪器及治疗方法

a∶仪器∶高频电刀

b∶治疗方法∶1)阴茎病变取平卧位;2)会阴部取膀胱截石位;3)肛门口病变取俯卧位，阔布分开臀部，充分显露肛门;治疗前先用2%碘伏毒，并用2%利多卡因局部温润麻醉，在增生部以电刀头直接烧灼，至基底部0.1毫米左右，对于范围较广先给予全部烧灼后待创面愈合后再次电灼冶疗;术后使用阿昔洛韦软膏外用及1∶4000高锰酸钾坐浴防止局部感染。

3.结果

电灼治疗病变部位治疗5～10天开始脱痂，7～21天创口基本愈合。36例一次性治愈，占80%;7例二次冶愈，占15.5%;2例经三次以上治愈，占4.4%;其中患者毛某男27岁肛门中病变己达全部肛门周，经三次手术后随诊一年未复发。全部病例均未出现明显局部或全身感染症状。

4.体会

使用高频电刀治疗尖锐湿疣，其优点∶1)由于高频电刀功率可自行控制据疣体范围调整功率大使之达到满意的治疗效果;2)使用高频电刀治疗术后创面愈合好，愈后不留疤痕;3)治疗时及脱痂后无出血，高频电刀的热效应使血管内皮细胞坏死、栓塞，达到止血目的;4)操作时间短、简便、安全，病人痛苦少，术后不需特殊处理，治愈率高。

注意事项∶1)治疗时应夫妻双方同时检查治疗，以免互相传播继发感染，治疗期间禁止性生活;2)因该病常有多发部位病变，检查时仔细，以防漏诊漏治;3)术中尽量取部分标本送病检防止误诊;4)治疗时应掌握适当的范围及深度，防止复发及不必要的损伤，提高治愈率。

高频电刀在很多基层医疗机构均配备，作用优、费用低、治疗效果好，值得用。

5.预防

5.1 坚决杜绝性乱

性接触传播是尖锐湿疣主要的传播途径。夫妻中一方感染该病，通过正常夫妻生活传染给配偶，并因可密切生活接触而将疾病传染给家中其他成员，不但造成生理上的不适，而且造成家庭成员间矛盾及相互猜疑。所以良好的道德修养，不发生不洁性行为对防范尖锐湿疣发生及传播起关键作用。治疗中要确保性伴也获得及时诊治。

5.2 注意个人卫生、防止尖锐湿疣接触传播、

进入公共浴池自带内衣、泳装及浴盆;大力提倡淋浴，浴后避免直接身体裸路部位与浴池的坐椅接触;尽量使用蹲式马桶上公厕;便后用肥皂流水洗手。

5.3 对孕产妇做好产前检查，防止将病毒通过产道传予婴幼儿。

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R759.4

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1009-6019(2015)10-0094-02

王丽娜(1983.11)，女，住院医师，硕士，研究方向：中医药治疗妇产疾病。