胆石症的相关因素研究与治疗进展

李彦哲

(山西中医学院2012级硕士研究生 山西 太原 030024)

胆石症的相关因素研究与治疗进展

李彦哲

(山西中医学院2012级硕士研究生 山西 太原 030024)

胆石症通常是由于胆汁分泌异常、胆道运动功能失调共同作用所致，是一种常见病。由于人们生活方式和饮食结构发生了巨大变化，使本病的发病率逐年上升。西医对本病治疗手段单一，疗效不佳，中医有汤药、针灸等几种方法，因此临床可用多种方法共同治疗。

胆石症;因素研究;治疗进展

胆石症是指胆道系统(包括胆囊与胆道)的任何部位发生结石的疾病，又常被称作胆石症。依据位置不同可分为胆囊结石、肝内胆管结石、肝外胆管结石三种;依据成分不同又可分为四种，即胆固醇类结石、胆色素类结石、混合性结石、黑色结石，其中以胆固醇类结石居多，在我国约占胆道结石的50% 左右［1］。无论是何种类型、何种成分的结石，都极易引起胆道的梗阻，继而引发胆囊炎或胆管炎或是肝硬化，严重危及患者的生命安全。

目前就世界范围来看，此病的发病率在逐年上升，因此，对胆石症的研究也越来越多，主要集中在其危险因素上。对饮食、遗传、运动、血脂、肥胖等诸多方面均是人们的研究方向。研究表明，喜欢吃肥肉、饮酒过量、长期不吃早餐、过多食用高胆固醇的食物等均是危险因素;而多食用蔬菜、维生素C、多运动、适量食用蛋白质、坚果、钙片、少量饮酒、咖啡等均是保护因素，更多的因素还有待于深入研究。胆石症患者发生大肠息肉的风险显著升高，而大肠腺瘤又是大肠癌的癌前病变，在Chiong等的荟萃分析中显示，胆结石病是大肠癌发生的独立的危险因素，无论性别、年龄、人种、区域、大肠癌家族史、饮酒史、吸烟史、体质量指数高低等均能增加大肠癌的发生率［2］。

西医的治疗主要有药物、碎石、手术三种。西药中的鹅去氧胆酸(CDCA)，可降低胆汁内胆固醇的饱和度，抑制胆固醇合成，增加胆汁分泌;另一种熊去氧胆酸(UDCA)，作用机理与CDCA相似，但副作用较CDCA少，且未发现对肝脏有毒性，也不产生腹泻，临床较为常用。体外震波碎石治疗是利用冲击波对结石产生破坏作用，经过反复多次冲击后，可将结石逐渐粉碎。但此法碎石率一般，且对结石周围的胆管有较大伤害，故临床较少单独使用。手术一直是本病的重要治疗手段，虽然能在短期内改善症状，清除结石，但术后易产生并发症，再次手术风险增高。因此，寻求安全有效的非手术综合治疗已成为当代医学界重要的研究方向。近几年医学技术不断发展，医疗设备不断完善，出现了一些新的仪器治疗手段，如纤维胆道镜、钬激光、等离子技术、微爆破等先进技术，为患者提供更多样化的安全的选择。

中医认为胆石症的病位在肝胆，与脾、胃、肾有一定的关系。由于饮食不节、恣食肥甘厚味，酝成湿热，使胆腑内胆汁郁滞;或因忧思恼怒过度，肝胆气机疏泄失常，胆汁排泄受阻，日久成石;肝气过盛，肝火内灼，炼液为砂石，横克脾土，则会产生一系列脾胃受损症状。故对肝郁气滞型患者，多以柴胡疏肝散加减治疗;肝胆湿热型多用大柴胡汤和茵陈蒿汤加减治疗;肝郁脾虚型多用逍遥散加减治疗;胆郁痰扰型多用温胆汤加减治疗等。除此之外，在吴欣［3］的报道中还提及了针法治疗。如电针治疗，可改善胆囊收缩功能，疗效显著，而且可避免长期反复使用抗生素所产生的潜在危险;耳针、耳穴贴压治疗，耳针在治疗各种疼痛中有奇效，可用王不留行籽在耳朵的相应肝胆穴位上贴压，效果明显;体针治疗，以肝俞、胆俞、胆囊压痛点等为主穴，以火罐为辅的治疗方法，临床疗效满意。

胆石症是一种慢性高发病，其发生与生活习惯、饮食习惯、作息习惯、精神状态等均有密切联系。所以患者在改掉各种不良习惯的同时保持心情愉悦，积极锻炼，才能更好的达到治愈的目的。

［1］李喆，韦军民.胆石症非手术治疗的现状与研究进展［J］.中国实用外科杂志，2009，7(29)：614-616.

［2］Chiong C，CoxMR，Eslick GD.Gallstone disease isassociated with rectal cancer：ameta-analysis［J］.Scand JGastroenterol，2012，47(5)：553 -64.

［3］吴欣.中医药治疗胆石症综述［J］.辽宁中医药大学学报，2014，6 (10)：244-247.

R575.6+2

B

1009-6019(2015)13-0289-01