老年患者围全麻气管插管应激反应安全性的研究进展

马伟 姚秋红

(自治区中医医院(中医研究院)麻醉科 宁夏 银川 750000)

老年患者围全麻气管插管应激反应安全性的研究进展

马伟 姚秋红

(自治区中医医院(中医研究院)麻醉科 宁夏 银川 750000)

当今社会，随着我国人口逐渐老龄化，医疗机构面临的压力逐渐增大。由于老年人的体质随着年龄的增高逐渐变差，致使患上疾病的概率居高不下。在医疗逐渐进步的现如今，越来越多的疾病能够得到有效的治疗，然而在治疗过程中由于自身身体机能而引起的并发症却又是医学较为头痛的课题。本文将围绕老年患者围全麻气管插管应激反应，来进行其安全性的研究发展。

老年患者;围全麻气管插管;应激反应;安全性;研究

在我国医疗水平的逐渐发展中，伴着人口老龄化的加剧，对于医疗技术与设备的要求逐渐加剧。在此前提下，于医疗过程中有效的治疗患者，使其摆脱病魔的折磨是全体医护工作者共同的追求。在众多的医疗手段之中，应用最为广泛的气管插管技术的安全性，一直都是科研机构不能忽视的课题。

一、气管插管技术

气管插管技术是利用气管内导管，通过声门插入患者气管内部，以为患者提供氧气，保持患者呼吸畅通，防止患者将杂物误吸到气管内的一项医学技术。紧急的气管插管技术，多应用于心肺复苏患者，或为伴有呼吸功能障碍的危重病人进行抢救而使用。气管插管技术在现代医学领域应用广泛，是目前医学界从业人员必须掌握的一门医疗技术。

二、全麻气管插管应激反应对老年人的影响

做为全身麻醉中最为激烈的刺激，全麻气管插管对于老年患者来说，拥有着非常重要的影响。由于其会导致全身免疫系统与内分泌系统受到剧烈的刺激，从而导致血流加快、血压上升、心率增快等现象的产生，极易引起相应的心血管的并发症，增大了心脑血管的负担［1］。

三、全麻气管插管应激的形成

全麻气管插管应激的形成原因多源自于麻醉药、缺氧、或CO2沉积;手术带来的损伤或者干扰，以及自主神经的条件发射都能造成全麻气管插管的应激反应。这种应激反应虽然是人体对于外界干扰的屏蔽器，却会影响气管插管治疗的作用，以致导致严重的后果，甚至危及患者生命。

根据目前的调查研究，可以得出此种应激反应产生的因素。其主要是由于人体自身交感神经系统的过于兴奋，存在于上呼吸气管的感受器在受到外界机械性的刺激后，立即产生应激反应，致使血液中的儿茶酚胺急速增加，刺激患者血管［2］。

四、老年患者围全麻气管插管应激反应的安全性探究

老年患者本来就是疾病高发群体，在进行疾病的治疗时，如何保证其治疗过程中的安全，如何避免治疗后的并发症，一直都是世界医学界不遗余力探讨的课题。接下来我们将就老年患者围全麻气管插管应激反应如何控制在安全范畴之内，进行粗浅的几点探究。

首先是在进行全麻气管插管前的准备工作。工作内容主要分为两个部分:其一是对患者进行手术前的探查诊断，从而评估其是否适合进行全麻气管插管治疗。这种检查主要是对于患者的身体进行相应的检查，观察患者的面部情况，上呼吸道情况，以及是否有疾病或者面部、上呼吸道损伤等。其二是询问患者的生活习惯。不同的生活习惯会使患者的身体状况存在差异，其中吸烟患者或长期失眠患者的心脏技能相对较差，在同样的刺激下，较不吸烟者或作息规律正常者的反映要剧烈。因此患者的生活习惯也要纳入术前的设备选择因素之一。

其次是对于设备的选择。由于术前进行的身体调查，从而了解到的患者的身体状态与身体特征，根据不同的人的身体情况选择不同的医疗设备与医疗方法，用药剂量可以大大减小在全麻过程中进行气管插管引起的患者自身的应激反应。根据目前临床医学的应用研究发现，根据不同的人选择不同的医疗设备对于患者术后恢复有着积极的影响，大大降低了术后的不良反应，从而提升了术后恢复的速度。

第三是对于药物的选择。选择可以舒张血管的ATP，使其可以舒缓血管的平滑肌，从而降低血液中儿茶酚胺对血管产生的收缩作用，从而降低血压，舒缓心率。这类诱导类用药要根据患者的身体状况以及对药物的敏感度进行取舍与选择，主要的作用是预防在气管插管的过程中，心血管产生的相应应激反应，并且不会过分抑制，影响患者今后的身体机能。另外对于麻醉药的选择也要因人而异，能够有效的帮助患者麻醉，适量的组合相应的麻醉药，在确保安全的情况下为患者提供较为安全可信的麻醉方案，也是避免老年患者围全麻气管插管应激反应带来的不良反应的很好方法。另外，根据不同的麻醉方法，对于患者的影响也是不相同的。其中吸入式

麻醉药，虽然对于儿茶酚胺的过渡分泌有抑制作用，并且恢复较快。可是相应的这种麻醉如果应用到气管插管治疗中，就需要进行深度麻醉，患者苏醒需要较长的时间，可能会抑制到心血管功能［3］。

结束语:通过以上的简述可以看出，虽然目前临床医学对于老年患者围全麻气管插管应激反应的安全性进行了相应的探究与思考，并且找到了相应的手段尽量避免因全麻气管插管的应激反应，而引起的患者生命健康安全问题，但是这项科研探索却仍然还待完善。为了保证接受全麻气管插管的患者可以免除应激反应带来的严重后果，对于这个课题的探讨仍然不会止步。在现在的科研成果基础上，探讨研究出更具效果的应对方法，将是未来医学领域继续钻研的方向。

［1］杨艳梅.气管插管应激反应与ABO血型关系的研究［D］.郑州大学，2005.

［2］邹健飞.异氟烷、异丙酚和依托咪酯对老年人麻醉诱导插管的血流动力学及应激反应的影响［J］.南方医科大学学报，2010，04：903-904+907.

［3］郭丰源.口腔颌面外科老年患者围术期的安全性评估及处理［D］.中南大学，2013.

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1009-6019(2015)13-0281-02