基层医院中医师承教育存在的问题及建议

赵娟 胡培英

(1甘肃省泾川县高平中心卫生院 甘肃 泾川 744300;2甘肃省泾川县人民医院 甘肃 泾川 744300)

基层医院中医师承教育存在的问题及建议

赵娟1胡培英2

(1甘肃省泾川县高平中心卫生院 甘肃 泾川 744300;2甘肃省泾川县人民医院 甘肃 泾川 744300)

目前基层各个医院开展的中医师承教育，由于缺乏规范化管理，缺乏科学评价标准，以考察学习笔记为主要形式，使考核流于形式，走过场，很难真正反映出中医师带徒效果。部分中医师承学员功利性明显，没有真正想挖掘中医，继承中医，喜欢中医，他们看重的是师承教育的优厚政策(比如职称晋升，学习补助等)，这样的功利思维，只是为应付检查而学习，这样不但浪费了国家的资源，达不到师承教育的效果，也是对师承教育的误解。以上基层医院中医师承教育的现状需要提出合理化建议及对策。

基层中医师承教育;存在的问题;建议对策

师承教育是中医传统培养人才的重要形式，师承名师，学习老一辈中医学家独特的经验和诊疗技巧，通过朝夕临诊，耳濡目染，口授心传，个别指导，逐步缩短成才周期。古往今来，师承教育培养出一批批中医大师，中医界有识之士期望采取最古老的教育形式-师承教育的培养形式，来解决现实中存在的中医药教育问题，为了进一步了解师承教育现状，笔者对基层医院老中医及其学术主要继承人在中医师承教育中存在的问题，通过调查研究，总结基层医院中医师承教育存在的问题和建议对策。［1］

1.调查研究情况

1.1 调查对象及内容

主要由三部分组成:第一，以当地评选的中医老师为调查对象，调查其对师承教育的看法和建议;第二，以中医师承管理者为对象，调查管理者对师承工作的建议;第三，以具备中医师承教育资格学员为对象，调查其学习中的一些基本情况及对在师承学习中存在的问题的看法和建议。

1.2 调查方式

本调查采用了资料查询、问卷调查、座谈会、访谈、患者评议等调查形式。

2.调查情况及分析2

2.1 当地名中医对师承教育的认识与建议

本次走访当地中医老师10人，他们都认为中医经典研修是师承教育的重要组成部分，研习经典体现着中医的继承;他们认为师承教育最好模式是"一带一"，师承教育是一对一的传承，这样有利于完整地收集名师临床经验;在座谈会和个别访谈中，当地名医都一致认可师承教育，师承教育可以早临床、早实践，避免了重理论轻实践及"千人一面"的院校教育弊端。现行的中医师承教育，"一师多徒"较普遍，这种现象不利于传承。部分中医师承学员功利性明显，没有真正想挖掘中医，继承中医，喜欢中医，他们看重的是师承教育的优厚政策(比如职称晋升，学习补助等)，这样的功利思维3，只是为应付检查而学习，这样不但浪费了国家的资源，达不到师承教育的效果，也是对师承教育的误解。

2.2 医疗机构管理人员对师承教育的评价和认识

我们对医疗机构中共调查了10个管理者，包括当地卫生局局长、院长、主管中医工作的院长、中医管理科长。他们认为中医师承存在管理难，无统一学习时间，更没有可操作性的考核标准，在基层医院人力资源紧张的情况下，甚至部分管理人员对中医师承认识不明确，师承教育会耽误临床工作，这样的管理思想认识，对中医师承教育影响很大。4

2.3 医疗机构工作人员对中医师承教育的认识

本次通过走访医疗机构工作人员对中医师承教育的看法，内容分成对中医学的认识、中医师承教育的认识二部分，调查表明在中医从业人员中，还有一部分人是在不信任中医的前提下从事中医的。邓铁涛说，要继承和发展中医，就一定要培养"铁杆中医"，。要培养和发展中医，必须相信和喜欢中医，这样才能继承和发展中医，师带徒这一古老形式，要发展壮大，师承是重要的补充。目前学员存在的问题:临床负担过重，师承学习时间不足，仅有的学习时间很难保证。现行的管理体制也影响了师承学员的积极性。

3.建议及对策

通过对中医师承教育走访调查分析，我们可以得出以下建议和对策:

(1).师承教育是培养中医临床型人才的重要形式，需完善师承机制，目前基层医院老师和徒弟选拔条件规定不尽合理，对于师承而言，老师条件更应看重究竟是不是有学有专长，是不是有独到的经验与技艺，把那些真正德才兼备的名老中医药专家成为老师，对学生则主要看重其是不是真正愿意学习老师的专长，应该把老师愿意带，徒弟愿意学作为老师和徒弟选拔的首要条件，要遵循"宁缺毋滥"原则，节约国家资源。

(2).师承教育的评价方式落后，目前主要是有关部门组织专家评审，以抽查病历、学习笔记、学习日志等内容为考察形式，使考核流于形式，走过场，不能对师承效果做出准确评价。

(3)师承教育要合理安排带教时间，目前各地"一师多徒"普遍存在，很难保证师带徒效果，因此，应妥善处理好工作与带教的矛盾与冲突，将跟师学习放在首位，以确保在师承教育中由于一师多徒，老师很难有大量时间讲解和体会。可以采取师傅跟徒弟下病房，现场互动讲解，这样更切近临床。

(4).针对学员忙于日常事务，学习时间不足，没有更多的时间和精力投师学艺，广大中医学子在教学中处于被动状态6，疲于应付，一定要找时间学、挤时间学、找机会学，在临床上接受前辈们的言传身教。另外医院管理部门要安排一定的时间跟师学习，也需要有相应补偿机制鼓励学习，这样才能达到师承教育的效果。

(5).建议管理部门提高认识，专人负责，首先要抽查是否跟师学习，从时间上保证考核到位，以跟师学习效果为判断的标尺，以患者的临床满意为依据，实行弹性学制和学分管理。学分修够，可以毕业。

参看文献

［1］黄利兴，刘英锋，查青林，等.当代百名名老中医成才之路调查［J］.江西中医学院学报，2007，19(2)：87.

［2］邓华亮，田思胜.师承制教育模式内涵的探索［J］.山东中医杂志，2004，23(3)：186.

［3］王晓峰，周云，蒋华.师承教育是中医人才培养的重要途径［J］.新疆中医，2007，25(5)：101.

［4］夏蕾，郭建刚.建立中医师承制研究生教育模式的探讨［J］.军医进修学院学报，2008，29(1)：14.

［5］戴恩来.关于中医教育模式有关问题的理性思考［J］.甘肃中医，2005，18(3)：37.

［6］王新陆.中医人才培养模式的思路与构想［J］.中医教育，2005，24 (5)：1.

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1009-6019(2015)13-0270-02