通过家庭护理减少小儿过敏性紫癜的复发率

詹梦薇

(苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000)

通过家庭护理减少小儿过敏性紫癜的复发率

詹梦薇

(苏州大学附属儿童医院 江苏 苏州 215000)

目的：如何通过家庭护理减少过敏性紫癜患儿的复发率。方法：对2014年10-11月收治的50例过敏性紫癜患儿结合临床护理的经验进行家庭护理的宣教和监督。结论：家长通过家庭护理的指导，严格按医嘱用药，重视患儿的心理，日常生活，注意饮食能减少过敏性紫癜的复发率。

家庭护理;过敏性紫癜;复发率

过敏性紫癜(henoch-schonlein purpura，HSP)是一种由于毛细血管变态反应性引起的疾病，以广泛的小血管炎症为病理基础，以皮肤可见的紫癜、消化道黏膜出血、关节肿胀疼痛和肾脏损害为主要临床表现［1］。过敏性紫癜又称舒一亨综合是侵犯表面皮肤或其它器官的毛细血管及细小动脉的一种过敏性血管炎症，是儿童常见的变态反应性疾病，发病机理与自身免疫有密切的联系。临床表现除皮肤紫癜外，常出现过敏性的皮疹、踝关节肿痛、腹部疼痛、黑便便血和血尿等，多见3-10岁的学龄前儿童，男孩女孩的发病比例为2:1，四季均有发病，冬，春过敏季节较为多见［2］。近几年来过敏性紫癜在儿童中的发病率及复发率有逐年上升的趋势［3］，其中复发率有报道高达69.57%［4］。

HSP易复发对。所以患儿出院后的家庭护理就变得特别重要。我科收治的50名HSP患儿在治疗好转出院时给患儿家长发放一本结合多年临床经验关于HSP的家庭护理手册并定时监测和督促患儿及家长从而大大减少了过敏性紫癜的复发率。现将过敏性紫癜的家庭护理总结如下:

1.心理护理:心理护理在家庭护理中起着重要的作用，首先告知家长疾病的复发率比较高，让家长做好长期作战的准备，在家仍然要坚持对患儿进行家庭护理，护士在出院是可发放关于疾病的宣传单和家庭护理手册，建立过敏性紫癜的QQ群，使家属和医护人员加强交流和沟通，减轻家属对疾病造成的心理负担，得到家长的信任帮助患儿树立信心，恢复健康。

2.日常生活的护理:保持室内空气新鲜，每天早晚开窗通风三十分钟，保持适宜的温湿度，室内温度保持在18～22℃ ，湿度保持在50% 一60%之间。室内环境安静，避免接触鲜花，宠物等过敏原。疾病治疗期间会用到激素，激素有免疫抑制作用，指导患儿注意休息，可进行适当的运动，增加抵抗力，注意保暖预防感冒，避免出入公共场所。

3.皮肤护理:给患儿穿清洁宽松的衣服，选用纯棉的材质。剪短指甲，避免抓伤皮肤，不用肥皂等碱性物质清洁皮肤［5］。每日观察有无新发皮疹，在患儿激素减量时若皮肤上有少量皮疹出现，没有腹痛，黑便，属于正常，不用来院就诊。

4.饮食护理:研究显示过敏性紫癜患儿胃镜检查发现胃肠道均有不同程度的黏膜充血水肿、糜烂、出血斑点、血肿及溃疡［6］。所以护士必须告诉患儿和家长正确的饮食对疾病的恢复起着关键的作用。禁食在住院期间食物过敏检查中已知过敏的食物，饮食尽量清淡易消化，鱼、虾、蟹、葱、姜等出院一个月禁食过后你可以少量添加三个月后可恢复正常。可食用丰富的食物维生C丰富的食物如新鲜的蔬菜和水果来保护血管和降低血管通透性，如苹果、橘子、鲜枣，猕猴桃等。告知家长由于口服激素药物会导致胃酸及胃蛋白酶分泌显著增加，食物易消化吸收，所以患儿常有吃不饱的感觉，这是药物的副作用所引起的，而不是吃的不够，所以一定要控制饮食量，多吃蔬菜水果及增加饱腹感，以免摄入过多淀粉及肉类，使胃肠负担增加使胃肠道道症状复现或加重。

5.用药护理:治疗中需要用到的激素药物甲泼尼龙片具有强大的抗炎、抗毒和免疫抑制作用常选药物，治疗的效果虽好，但副作用较大，长时间使用糖皮质激素，还可引起满月脸、毛发增多、血糖血压增高、水钠潴留、血钾降低、骨质疏松、消化道溃疡等并发症，且对肾脏可能造成不同程度的损伤.患儿及家长看到这些副作用常出现不愿意依从不积极配合医生治疗。因此要向患儿及家属解释使用激素的必要性及短期使用不会引起大的副作用，不规律用药会导致的后果，指导患者遵医嘱正确、规律服药;减少活动，避免创伤，防止出血。

体会:HSP是儿童时期尤为常见的血管性疾病，由于生活环境的影响近几年患病率的上升趋势不断增多，发病年龄以3～10岁学龄前儿童居多［7］，超过一半的患儿有反复发作的情况出现［8］。病情反复发作、治疗效果不佳，激素及药物使用时间延长，家庭及患儿生活心里都受到影响。而指导家长进行家庭护理可直接影响着疾病的预后及复发率［9］。因此给予家属进行家庭护理知识的普及显得尤为重要，家庭护理对于早期干预、改善预后有重要的临床价值。

［1］诸福棠.实用儿科学［M］.第7版.北京：人民卫生出版社，2002：688-689

［2］胡亚美，江载芳.诸福棠实用儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2002：689-690.

［3］饶晓红，李晓红，潘家华.儿童过敏性紫癜肾脏损害的危险因素分析［J］.安徽医科大学学报，2008，43(4)：455-457

［4］李发明.过敏性紫癜患儿复发情况和危险因素调查研究［J］.中国实用医药2013，8(7)：135-136

［5］王飞.28例腹型过敏性紫癜患儿胃镜表现及临床分析［J］安徽卫生职业技术学院学报，2011，10(1)：35-36.

［6］孙月娥，王佳慧.腹型过敏性紫癜的护理［J］.中国社区医师，2010，12(36)：178.

［7］González LM，Janniger CK，Schwartz RA.Pediatric Henoch-Schonlein purpura［J］.Int JDermatol，2009，48(11)：1157-1165

［8］吴秀萍.小儿36例复发及慢性过敏性紫癜临床分析［J］.中国全科医学，2010，13(9)：999-1000

［9］蒋文娟.综合护理及家长依从性对过敏性紫癜患儿疗效的影响［J］.现代医学，2013，41(9)：664-666

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1009-6019(2015)13-0258-02