小儿高热惊厥的急救与护理

周晓英

(桐乡市中医医院 重症监护室 浙江 桐乡 314500)

小儿高热惊厥是小儿科的常见病，因为小儿体温调节中枢还没有发育完善，一旦出现高热如果没有及时的采取有效措施控制高热，容易发生高热惊厥。其发病率在39%－59%，且好发年龄为6 个月～5 岁阶段［1］，如不能够及时的控制高热惊厥，导致持续高热或惊厥持续时间过长容易引起脑细胞损伤，影响小儿的智力，甚至危及患儿生命，因此迅速控制惊厥、高热，加强护理快速把体温降下来显得尤为重要。

1.一般资料

2012年6月至2014年6月，本院共收治36例小儿高热惊厥患儿，年龄范围在6 个月～5 岁之间，惊厥发作后立即测体温在39 度到40 度之间，惊厥发作时大部分患儿均有不同程度的意识障碍并伴有面部，手部肌群甚至全身肌群不自主的强直性或阵挛性的抽动，口唇发绀，双眼睁大，眼球固定、斜视、或上翻，小便失禁等表现。

2.小儿高热惊厥的急救与护理措施

2.1 小儿惊厥发作的护理:

(1)惊厥发作时要预防窒息，保持呼吸道通畅:立即让患儿去枕平卧于床上，头偏向一侧，解开患儿衣领，清除口、鼻、咽部的分泌物，防止因误吸而引起的窒息［2］，对于已经长出牙齿的患儿，为防止舌咬伤，在患儿上下牙齿之间放置牙垫或纱布包裹的压舌板。如患儿牙关紧闭，切勿强行撬开，已防牙齿损伤。抽搐时，切忌强行牵拉，以免拉伤筋骨。

(2)遵医嘱予药物镇惊。遵医嘱给予停止抽搐药物，使患儿的抽搐在短时间内减轻或停止，如苯巴比妥、10%水合氯醛、地西泮等药物。苯巴比妥首剂10mg/kg 静脉注射或肌肉注射，若症状不改善，可于l5～20 分钟后再给5mg/kg 维持量，如效果不明显，可用10%水合氯醛［3］保留灌肠，尽量保留时间长一点，以便更好的达到药物的疗效。在用药期间要注意观察患儿生命体征并记录用药后的反应。药物暂时缺乏时，可按压或针刺人中、合谷、涌泉、十宣、内关等穴位。

(3)反复的惊厥或惊厥时间过长可引起脑组织缺氧致脑细胞损伤因此应给马上患儿吸氧，来提高血液中的血氧浓度，改善脑组织缺氧减轻脑细胞的损伤。惊厥发作时，保持环境安静，避免一切不必要的刺激，不可将患儿抱起或高声呼叫。禁忌任何饮食，积极控制惊厥。

2.2 小儿高热护理:高热引起的惊厥首先选择药物降温，可配合使用简单而安全有效的物理降温。

(1)药物降温:应根据医嘱给予药物降温，一般根据患儿的体重计算给药量。用药后应密切观察患儿的体温、脉搏、呼吸、血压、意识和出汗情况，如果患儿出汗较多应该及时更换衣服，更换时注意保暖防止受凉后病情加重。若持续高热退热药应间隔4－6 小时方可重复给药，24 小时不超过4 次，在服药的同时，应给患儿补液，帮助其发汗、利尿、排毒。维持水电解质平衡。

(2)物理降温:可用于高热病人的降温护理。具体的操作方法有冷敷或温水擦浴。冷敷是在患儿前额、大动脉搏动处放置冷毛巾，并经常更换毛巾。或用毛巾包裹好的冰袋、冰枕放置在患儿的头部、腹股沟处或头部使用退热贴，利用退热贴上凝胶中水分汽化带走热量，达到物理降温的目的。降低患儿头部的温度，有利于降低脑组织的代谢和脑组织的耗氧，有利于患儿的预后，减少并发症。温水擦浴是用32～36℃温水毛巾反复轻轻擦拭患儿，使患儿皮肤发红，皮肤血管扩张以利散热。温水擦浴时要注意保暖，以防着凉。

2.3 健康宣教耐心细致极为重要，告知患儿家长有关高热惊厥方面的知识，使患儿家长更好的了解高热惊厥。指导患儿家长如何预防惊厥和惊厥发作时应如何紧急处理，告诉患儿家长发生过高热惊厥的患儿日后发热比没有发生过高热惊厥的患儿更容易出现惊厥，应告知家长控制体温的重要性和方法，家中备好一些急救物品和药品。告诉患儿及家长平时要注意预防感冒，及时增减衣服注意保暖.，避免着凉。加强体育锻炼，增强患儿的免疫力，提高抗病能力，特别是在传染病流行季节要注意预防。

3.结论

小儿高热惊厥发病急，及时正确的处理疾病预后良好。但是如果不及时的控制高热惊厥，高热可诱发惊厥导致惊厥次数增多或惊厥的持续过长而导致脑细胞损伤，影响小儿的智力发育，严重的可危及患儿的生命。因此做好小儿高热惊厥的急救与护理以及健康宣教是非常重要的，特别是在抢救患儿的过程中，医护人员应及时控制高热和惊厥发作，找出引起高热惊厥的原因，对症治疗，并做好心理护理。抢救结束后我们要认真细致的跟患儿家长做好小儿高热惊厥相关知识的健康宣教工作，避免患儿复发。

［1］ 贾新丽.小儿高热惊厥的急救与护理［J］.中国实用神经疾病杂志，2009，12(23):83－84.

［2］ 叶彩娜，赵成香.小儿高热惊厥的护理体会［J］.齐齐哈尔医学院学报，2008，29(1O):1252－1253.

［3］ 马钦丽，杨敏燕.急诊小儿惊厥的急救与护理［J］.中国中医急症，2006，15(8):924－925.