经尿道前列腺电切术治疗前列腺增生症的围手术期护理体会

郭灿

(合肥市第一人民医院南区滨湖医院 安徽 合肥 230000)

前列腺增生症是老年男性患者泌尿系统的常见疾病。目前经尿道前列腺电切术是公认治疗前列腺增生症的"金标准"，其优点是创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等［1］。而积极有效的围手术期护理是保证其手术成功的关键，我院采用经尿道前列腺电切术治疗患者55 例，经过护理人员积极的护理，所有围手术期患者伤口愈合良好，复发少。现将具体护理方法和措施报告如下:

1.临床资料

本组患者年龄56 -88 岁，平均年龄67 岁，术前均经直肠指检、彩超、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查确诊为前列腺增生。患者硬膜外麻醉后进行电切手术，术后采取有效的护理措施，5 -7 天自行均排尿顺畅，康复出院。

2.护理方法

2.1 术前护理

健康教育:前列腺增生的病人由于该病的特殊性，往往会表现出敏感、害羞、自卑等负面情绪。所以，术前护理需重视对患者的入院健康教育。护士要求做到热情接待患者，耐心听取患者的意见，加强与患者及其家属的沟通，详细告知术前和术后可能会出现的情况及采取的相应处理措施，使患者消除紧张心理，积极配合手术治疗。

饮食指导:指导患者加强营养，多进食易消化的食物，多吃富含纤维的蔬菜和瓜果，防止便秘［2］。

2.2 术中护理及配合

手术方法及配合 各种手术器械术前先按顺序摆放整齐，以便迅速正确的传递器械。将需要的非电解质溶液连上管线，并挂在输液架上。协助麻醉师对患者实施硬膜外的麻醉。对患者会阴处及大腿内侧进行常规消毒。术中配合手术医生取出粘于电切环上的碎片组织。手术完毕后，检查电切环面，并迅速对出血点采取电凝止血。

术中加强生命体征的监测:在进行手术的过程中，对于患者各项指标的监测至关重要。尤其是麻醉手术期间，麻醉药、麻醉手术、手术创伤、原存在的疾病及失血等一系列因素都会对患者的循环、呼吸系统及其他生理参数造成影响。所以在手术过程中，要密切观察患者病情变化情况，进行心电图、血氧饱和度及血压等方面的监护，以便及时发现问题进行处理。

2.3 术后护理

膀胱冲洗 患者术后常规需用无菌生理盐水冲洗膀胱，根据尿中出血情况决定冲洗的时间和速度，一般维持在80 -100 滴/min，液注的高度60cm 左右为宜［3］，并做好尿量及出入量的记录。

2.4 预防感染 术后应严格预防感染，定时用碘伏湿棉球清洁尿道口，每日2 次为宜，及时更换尿袋，每周2 次。注意观察患者体温和血象的变化，遵照医嘱按时使用抗菌药物预防感染。

2.5 预防并发症及护理

经尿道行前列腺电切术综合症是TURP 中最常见的并发症，主要表现为神经系统以及循环系统的功能异常。如患者术后出现恶心、呕吐若患者术后出现恶心、呕吐、昏迷、持续出血，更严重者出现心衰和肺水肿等情况，应及时报告医生。

术后出血是TURP 术中最主要的并发症，术后当天出血，一般是因为术中止血未彻底，若持续冲洗膀胱无效，需再次手术，清除血块并止血，再把导尿管重新置入。术后1 至4 周出血，则是由于腹压增高或有前列腺窝存在感染，若便秘所致，需应用抗菌药物、持续的冲洗膀胱或通便。

2.6 出院指导

康复训练患者应有意识地锻炼提肛肌，方法可参照:吸气时缩肛，呼气时则放松肛门括约肌，每次10min，每日3 次为宜［4］。

门诊随访患者术后若出现尿线变细、排尿困难、有持续性的尿血且血块阻塞尿道等情况，应及时去医院就诊。定期进行尿液检查，以及尿流率和尿残量的复查等。

3.小结

近年来，虽然出现了多种微创手术治疗前列腺增生的方法，如超微激光方，但是经尿道前列腺电切术依然是临床治疗前列腺增生的主要方法［5］，因为其优点是创伤小、手术时间短、出血少、术后恢复快等。然而有效的围手术期护理是保证经尿道前列腺切除术成功的关键之处;术前的入院健康培训，术中与手术医生的密切配合以及术后精心的护理，出院的耐心指导等护理措施等等，这些措施都是保证和提高该手术成功的关键之处。

［1］ 赵群.外科学［M］.北京:人民卫生出版社，2011.

［2］ 曹伟新，李乐之.外科护理学［M］.第4 版.北京:人民卫生出版社，2006.

［3］ 留淑慧，郭素珍.经尿道前列腺电切术的素后护理及康复指导［J］.实用护理杂志，2001，17(10):24.

［4］ 王香平.经尿道前列腺电切术患者围手术期的护理应对措施［J］.中外医疗，2012，1(5):133 -134.

［5］ 胡敦蓉，曹心芳，董和平.经尿道前列腺电切术的护理要点［J］.当代医学，2008，14(22):136 -137.