呼吸科护理风险识别评价与处理研究

张祯 郑可为 黄磊

(江南大学附属医院无锡四院 江苏 无锡 214000)

呼吸科护理风险识别评价与处理研究

张祯 郑可为 黄磊

(江南大学附属医院无锡四院 江苏 无锡 214000)

通过对现有护理措施和模式下存在的风险进行识别、评价和采取相应处理措施或者改进方式，降低护理风险程度和提高护理质量。医护人员经过自我业务的反省、参加相应护理培训计划，是自身护理能力和处理问题的能力逐渐提高。

呼吸科护理;风险识别;处理方法

护理是医学独立分支专业，不仅需要严格的专业素养和医学知识储备，而且还应该具有风险的精神和救死扶伤的志气，应该具有人文社科、医学、预防保健知识、护理管理、护理教学和护理科研的高级专门人才［1］。随着社会发展，人们医学知识丰富，护理风险也相应出现，这也为呼吸科护理工作提出更高的要求［2］。本文通过分析我院呼吸科以往出现护理失误，识别评价护理分析，并且采取处理改进措施。

1.资料与方法

1.1 一般资料

收集我院呼吸科2010年6月到2015年1月在护理工作出现失误或者事故患者50例，其中男27例，女23例，年龄12～80岁，平均(46.25± 26.79)岁。纳入标准:①患者均在护理工作出现问题，比如操作失误、被人投诉等。②符合伦理道德，签署了知情同意书等。排除标准:①由于医生医疗事故导致护理失误者。②非呼吸科其他疾病，并且对调查研究不依从、不配合及拒绝参加试验者。

1.2 护理风险分析

1.2.1 呼吸疾病就诊风险

患者自身感觉患有呼吸系统疾病时就医，由于对呼吸系统疾病特点症状不了解，对医院就医模式和程序不了解，可能会产生一定风险［3］。

1.2.2 治疗过程中存在风险

呼吸科疾病病理类型多，疾病变化快，并且需要的技术要求较高，疾病均具有一定生命危险，一般采用治疗手段面罩吸氧、人工清痰、心肺复苏等，如果护理人员对于这些技术原理或者操作不熟悉就可能产生一定风险。

1.2.3 住院护理和护理档案书写风险

患者住院期间都要经过早中晚常规护理，比如测体温、血压，并且制定患者合适休息时间、锻炼方式和锻炼时间，如果这些过程设置不合理或者测量指标错误，就会存在一定的风险。护理档案书写:书写护理人员一定按照医院要求规范去写，如果缺乏法律意识或者书写字体潦草，容易发生误会的，均存在一定风险［4］。

2.护理风险识别与评价

2.1 患者自身情况诱发风险

第一、呼吸疾病每个患者病情和疾病特征都存在差异 ，每个人身体状况和免疫功能存在差异，并且疾病一般不是单一的而是好几种疾病共同并发的，所以每个人采取的治疗措施、护理措施均不是完全一致，如果不能达到满意效果，可能产生相应的医疗纠纷。第二、对于某些疾病患者及家属可能通过各种渠道了解过，但是就医就容易和就诊医生辩论，对医生治疗方法超声怀疑或者误解，并且对医生和护士人员基本情况不熟悉，也可能诱发护理风险。第三、患者住院期间发生意外事件，胆汁护理风险。

2.2 治疗和护理过程使用药物或者仪器风险

现在市场上药物种类很多，并且对于同一种疾病不同类型药物，不同厂家药物多种多样。临床如果药物使用不恰当，或者用错药就可能诱发医疗事故，诱发护理风险。疾病检查过程中或者疾病监测过程中使用过仪器没有消毒或者赶紧可能容易诱发护理风险。

2.3 护士因素

护士专业理论知识不全或者护理服务没有做好，或者护理笔记或者记录态度不端正、医院护理制度不完善以及执行不严格都可能导致护理风险。

2.4 客观因素

医院各种急救药物准备不完全，或者医院人数不能满足疾病患病人数者，以及护理人员长时间超负荷检查，均可能导致护理风险增大。

3.呼吸科护理风险处理研究

根据呼吸科疾病护理风险发生的原因，以及诊断我们医院基本状况，主要目的就是降低临床上护理风险，提高护理质量，根据具体情况采取以下措施:

(1)完善医院各种护理制度，加强对医院员工培训计划和制度。每个医院只要有一个完整的制度医院的各种医疗措施才能顺利进行，要求大家共同遵守的办事规程或行动准则，也指在一定历史条件下形成的法令、礼俗等规范或一定的规格。在不同的行业不同的部门不同的岗位都有其具体的做事准则，目的都是使各项工作按计划按要求达到预计目标只有具有了一套行之有效的制度才能更好地规范每个人的行为，使工作有条不紊的开展和进行。因此，医院要有专门针对护理方面的制度规范。同时对护理人员进行定期合适的培训，弥补护理过程中专业知识和不足从而加强患儿的工作能力和临床服务意识，提高临床处理问题和法律意识增强护理档案护理规范。(2)加强交流:医护人员应该加强与患者及家属间沟通，这样不仅可以缓解患者治疗过程抑郁、焦虑等心理障碍，树立患者疾病治愈信心，遵循医嘱等，有利于疾病恢复，而且可以随时了解患者病情变化，可以增加医患之间亲切感。(3)完善呼吸科护理措施设备 随着科学技术的发展，对医学检查和急救要求较高，设备需求要求较高，种类较多，改善护理场所环境建设。

4.结论

对于呼吸科疾病风险识别评价可以明显看出，发生护理风险可能存在患者入院前，住院期间，出院后各个过程，所以需要更加细腻护理，呼吸科护理需要提高专业素养、服务意识等保障患者救治的整个过程，促进疾病早期康复。

［1］凌世英.护理风险管理在呼吸科护理管理中的应用分析［J］.临床合理用药，2013，6(5C)：134-135.

［2］苏丽杰，于奎花.护理风险管理在产科护理管理中的应用及效果评价［J］.护理研究，2013，27(11)：3553-3557.

［3］刘峰，季红，袁越.国内老年患者护理风险管理进展［J］.齐鲁护理杂志，2011，17(9)：38-39.

［4］徐志刚.应用护理风险管理程序制定精神科护理管理措施［J］.天津护理，2011，19(5)：306-307.

R248.1

B

1009-6019(2015)13-0213-02