社区细节管理对防范高血压患者脑卒中的影响分析

沈伟灿

(浙江省绍兴市上虞区章镇中心卫生院 浙江 绍兴 312363)

高血压是一种生活方式相关性疾病，药物固然是治疗的重要方面，但大多数高血压病人缺乏相关的知识，导致血压控制达不到满意的效果。社区细节管理对病人控制血压也起到不可忽视的作用［1］。基于此，本研究分析了社区细节管理对防范高血压病人脑卒中的影响。现报道如下:

1.资料和方法

1.1 一般资料

本研究选取2012 年5 月至2014 年4 月100 例社区高血压病人为对象，将其随机分组，入选标准为;均诊断为原发性高血压;本社区长住户口居民(居住时间在5 年以上);年龄在35 -75 岁;具有生活自理能力;自愿参加本次研究;将其按照抽签法随机分组。参照组50 人，包括男性13例，女性27 例;年龄35 岁～70 岁，平均年龄(45.42 ±12.34)岁;体重53kg～87kg，平均体重(64.31 ±11.24)kg;身高1.54 -1.82m，平均身高(1.66±0.42)m。细节管理组50 人，包括男性25 例，女性25 例;年龄35 岁～70 岁，平均年龄(45.42 ±12.71)岁;体重53kg ～86kg，平均体重(64.53 ±11.28)kg;身高1.54 -1.81m，平均身高(1.61 ±0.55)m。对两组病人的一般资料进行统计学分析，发现其在性别、年龄、体重、身高等方面差异无统计学意义(p ＞0.05)，可比性良好。

1.2 护理方法

参照组病人不作干预。

细节管理组病人进行社区细节管理。①健康教育管理。定期进行健康教育讲座，发放宣传资料，就诊时采用一对一指导等形式对病人进行高血压相关知识的健康教育。内容包括高血压发生、进展原因、病情分级、诱发心脑血管不良事件的常见诱因等，使病人正确认识高血压的危害性和科学合理用药的重要性。②饮食管理。减少高热量饮食的摄入，少食多餐。以高蛋白、低盐、低脂饮食为主，注意补钾、补钙。同时限制碳水化合物，增加新鲜蔬菜、水果的摄入，保持大便通畅。嘱病人戒烟限酒。③运动管理。指导病人适度运动，根据年龄、体重、全身状况选择合适的运动形式和运动时间。坚持持之以恒、循序渐进。运动频率一般为3 ～5次/d，20 ～60min/d。运动时注意监测心率，避免剧烈运动，以防诱发心脑血管疾病。④情绪管理。指导病人加强情绪的自我调控，以乐观、平和的心态面对生活，提高应激能力。⑤药物管理。社区医生根据病人使用的具体药物进行用药指导，告知社区高血压病人所用药物的功效、常见不良反应，指导社区高血压病人正确掌握用药方法，并注意自我观察［2］。

1.3 评价指标

观察病人脑卒中发病率和住院率、生活质量。采用SF-36 量表评价病患生活质量，得分越高表示生活质量越好［3］。

1.4 数据处理

将本研究中所涉及病人一般资料和干预结果数据采用SPSS18.0 软件进行统计学分析。性别和发病率住院率等计数资料对比分析采用卡方检验，以率(%)表示。生活质量和年龄病程等计量资料对比用t 检验，用x±s 的形式表示，P ＜0.05 表示差异有统计学意义。

2.结果

采用卡方检验分析进行数据统计，细节管理组社区高血压病人脑卒中发病率(6.0%)和住院率(2.0%)明显低于参照组(分别为16.0%和10.0%)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。采用t 检验分析进行数据统计，细节管理组社区高血压病人生活质量(89.42 ±12.34)明显高于参照组(74.21 ±5.21)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

3.讨论

社区细节管理对高血压病人发挥着极其重要的作用，其通过从多方面实施管理来发挥效果。通过健康教育管理，提高病人对疾病认知水平和治疗配合度;通过饮食管理，改善病人高脂肪高盐高糖饮食，接受健康食物结构，从根本上改善血压情况;通过运动管理，使得病人保持良好的运动习惯，减轻体重，改善心率等，避免脑卒中等事件的发生;通过用药管理，让病人对药物使用和注意事项有更加清晰的理解，从而避免用药不良事件的发生。通过情绪管理，使得病人以良好的心态生活，不仅有利于保持良好血压水平，还促进了其生活质量的提高［4］。

本研究表明，经过社区细节管理后，细节管理组社区高血压病人脑卒中发病率和住院率明显低于参照组，差异有统计学意义(P ＜0.05)。细节管理组社区高血压病人生活质量(89.42 ±12.34)明显高于参照组(74.21±5.21)，差异有统计学意义(P ＜0.05)。

综上所述，对社区高血压病人加强社区细节管理，有利于减少脑卒中发生率，降低住院率，对改善社区高血压病人生活质量有重要意义。

［1］ 郑东鹏.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响［J］.中国全科医学，2013，16(7):802 -804.

［2］ 逄作萍.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响［J］.医学信息，2015，25(1):237 -237.

［3］ 梁新梅.社区高血压细节管理对高血压患者并发脑卒中的影响［J］.大家健康(下旬版)，2014，18(10):340 -340.

［4］ 徐艳.社区健康宣教对高血压脑卒中危险因素干预的效果分析［J］.大家健康(下旬版)，2014，(8):89 -89.