增强CT扫描碘对比剂过敏反应的护理体会

周秀琼 余攀红

(遵义市第五人民医院 贵州 遵义 563000)

增强CT扫描碘对比剂过敏反应的护理体会

周秀琼 余攀红

(遵义市第五人民医院 贵州 遵义 563000)

增强CT是指平扫无法对可疑病变或对病变不能进行明确诊断时，通过静脉注射造影剂来增加病变器官区域血管与相邻的正常组织间的显示差别，以便更好的显示病变特点，因此增强CT扫描的应用不仅能够提高病变的检出率，同时还能对定性诊断、鉴别诊断和评估肿瘤血供等具有极其重要意义。我科2012年7月-2014年7月共480例CT快速增强扫描，碘对比剂过敏反应率为2%，运用严重过敏反应的抢救流程，1例严重过敏反应快速抢救成功，无死亡病例，现将体会总结如下。

增强CT;碘对比剂;过敏反应;护理

一、临床资料

1.一般资料本院2012年7月-2014年7月增强CT检查患者共480例，其中男性320例，女性160例，年龄13-83岁，平均67.2岁。全腹增强280例，颈部增强40例，胸部增强62例，上腹部增强60例，下腹增强32例，下肢静脉增强4例，头颅增强2例。

2.仪器与药品16排螺旋CT(德国西门子公司);MEDTRON单筒高压注射器(德国)，碘海醇注射液50ml:17.5g(扬子江药业集团有限公司江苏)

3.方法患者检查前禁食4小时，常规测生命体征。详细询问病史及是否有碘过敏史。详细告知对比剂不良反应表现并签署患者知情同意书，叮嘱患者检查前30min多饮水，一名家属陪同。安全妥善地打好静脉留置针。编好程序，妥善连接留置针与高压注射管，准备就绪后示意技师操作。

4.不良反应的处理与抢救1例患者于推注碘海醇2分钟后，诉剑突下不适感，2分钟后呼之不应，牙关紧闭，全身震颤，血压下降，呼吸困难。立即停止扫描，取下连接高压注射器的连接管，输注生理盐水，皮下注射肾上腺素0.5mg，地塞米松5mg静滴，菲拉根注射液25mg im，保持呼吸道通畅、吸氧、心电监测、建立静脉通路。半小时后震颤完全消失，2小时后，患者未诉不适，2天后治愈出院。5例患者出现轻度恶心、胸闷、心慌、打喷嚏、颜面少量皮疹等症状，予患者休息，饮水，半小时后症状消除。

5.讨论

5.1 患者隐藏哮喘病史反复询问此例严重过敏反应患者病史，患者补诉10岁前曾有哮喘病史。病历记录中患者曾否认哮喘病史。支气管哮喘病本身是一种呼吸道高反应性以及可逆性为基础的变态反应性炎症，另外本身也是一种慢性呼吸道病［1］。国内"对比剂使用指南"明确提出哮喘患者为CT增强检查的高危人群，应在检查前充分告知医师。护士用药前最好再次询问病史及是否有碘过敏史。

5.2 患者过度紧张焦虑文献报道［2］，精神因素可通过与循环功能有关的迷走神经机制而引起不良反应，精神因素是导致患者出现过敏反应的重要原因。患者及家属对对比剂了解不多，担心诊断结果好坏，往往很焦虑不安。这时护士说话态度和蔼、语言亲切，可减轻或消除患者焦虑情绪。

5.3 增强CT应用碘对比剂应严格遵循说明书药品说明书是具有法律效力的。护士是临床药物治疗的直接执行者，又是临床用药效果的主要观察者，对药品知识的了解掌握程度直接影响着药物的合理使用及疗效［3］，有报道指出，护士对于药物不良反应的报告在提高用药安全性上起着重要的作用［4］，只有认真阅读药品说明书，才能排出用药过程中可能遇到的一切问题。对做增强CT的高危患者，做好一切抢救准备。

6.护理体会

CT增强检查前，一定要认真宣教，将碘对比剂的种类、目的、不良反应用书面和口头的形式告知患者及家属，让患者及家属的知情权、同意权、选择权得到充分的体现并参与到医疗护理中来。与医生一起充分细致的评估病人。严格掌握禁忌症，观察用药前后反应，一但发生过敏反应，立即进入抢救状态，给予最专业、系统的抢救护理。

［1］刘珍英.哮喘病患者的呼吸护理探讨［J］.中国保健营养，2013，09 (23)：5174

［2］樊红苓，李玉梅.CT增强扫描高速注射碘对比剂的观察与急救护理〔J〕.护士进修杂志，2011，01(26)：153

［3］胡福华.药品说明书分类收集在儿科护理中的应用〔J〕.吉林医学，2011，32(29)：6291-6292.

［4］黄裕.重视药品说明书的学习提高护士安全合理用药水平〔J〕.遵义医药高等专科学校学报，2012，12(6)：73-74

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1009-6019(2015)13-0193-01