Wernicke脑病6例临床分析及护理体会

潘虹

(浙江省湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000)

Wernicke脑病6例临床分析及护理体会

潘虹

(浙江省湖州市第三人民医院 浙江 湖州 313000)

目的：对Wernicke脑病进行临床分析，并总结相关的护理体会。方法：回顾性分析2010年1月-2015年1月期间在我院收治的6例Wernicke脑病患者的临床资料。结果：在经过一段时间的治疗和精心护理后，6例Wernicke脑病患者中，5例患者痊愈，1例患者出现神经系统后遗症。结论：及早发现，及早治疗，通过全方位精心的护理，及时补充维生素B1是治愈并改善Wernicke脑病的关键。

Wernicke脑病;临床分析;护理体会

Wernicke脑病，即韦尼克脑病，是指由酒精中毒等原因引起的维生素B1缺乏进而引起中枢神经系统综合征。［1］相关统计研究显示，Wernicke脑病若得不到及时的治疗，死亡率将会达到50%左右，相比于美国，Wernicke脑病在我国的发病比率相对较少，容易在临床上被忽视和误诊。但随着近些年Wernicke脑病发病比率的逐渐上升，特别是以慢性酒精中毒所引起的营养不良Wernicke脑病比重增加。［2］Wernicke脑的治疗和护理已引起临床的足够重视，现将我院报道结果汇报如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月-2015年1月期间在我院收治的6例Wernicke脑病患者作为研究对象。其中男性患者4例，女性患者2例，年龄在28-56岁之间，平均年龄31.2岁。4例男性患者为慢性酒精中毒，均有长期酗酒史，1例女性患者为妊娠呕吐，1例女性患者为神经性厌食。起病到就诊时间为15天-3个月。

1.2 临床表现

6例Wernicke脑病患者均出现了不同程度的神经障碍症状，记忆力下降，意识模糊，反应迟钝，其中眼球震颤1例，共济失调1例，嗜睡2例，语言紊乱1例，头晕2例，痛觉过敏1例。

1.3 治疗方法

明确诊断后立即给予维生素B1400mg加液体静脉滴注，qdX10，同时予以戒酒、止吐和补充能量等治疗，症状、体征均迅速改善，于半月内痊愈出院。

1.4 护理方法

1.4.1 病情观察

本次研究的6例Wernicke脑病患者因临床表现上均出现了不同程度的意识障碍和精神症状，且Wernicke脑病本身就具有早期症状不典型，易误诊的特点，［3］所以护理人员对患者的病情观察护理就显得尤为重要。护理人员要密切关注患者的意识障碍程度变化、生命体征、颅内压和继发性感染等，及时向医生汇报。同时为加强安全护理，对意识障碍患者可在床边增设护栏，有精神障碍的病人应注意看护，防止其受伤或伤害他人，走失等等。

1.4.2 饮食护理

饮食护理是保证患者及早康复的关键。护理人员要叮嘱并看管患者戒烟戒酒，合理搭配患者饮食，选择富含维生素B1且利于消化的食物(如谷、豆类，瘦肉，糙米等)。

1.4.3 药物护理

Wernicke脑病患者要及时补充大量的维生素B1，可以有效防止中枢神经系统的进一步受损。［4］本次研究的6例Wernicke脑病患者，护理人员均行静脉注射补充维生素B1，因本次6例患者均为急性期。

1.4.4 并发症护理

据相关报道显示，肺部感染、败血症、水电解质紊乱等是Wernicke脑病患者经常出现的并发症，护理人员根据相关并发症特点，进行了有针对性的护理。例如，为预防患者出现肺部感染或败血症，备有专业护理人员和吸引器，及时清除患者的呕吐物和分泌物，定时拍背等等。

2.结果

在经过一段时间的治疗和精心护理后，6例Wernicke脑病患者中，5例患者痊愈，1例患者出现神经系统后遗症。

3.讨论

Wernicke脑病是由维生素B1缺乏而引发的带谢性疾病，常见的诱发原因包括酒精中毒，营养不良，长期禁食或频繁呕吐等等。［5］本次研究的6例患者均是由上述原因引起。随着人们生活水平的提高，不规律生活所带来的病情诱发已受到了人们的高度重视。从本次研究的患者临床特征来看，与一般的Wernicke脑病三联征或四联征(精神障碍，眼外肌麻痹，共济失调，或周围神经病)表现相一致。

从本次的研究结果来看，6例患者中5例痊愈，1例患者仍有轻微的神经系统后遗症，表明及早发现，及早治疗，通过全方位精心的护理，及时补充维生素B1是治愈并改善Wernicke脑病的关键。本次护理工作主要从患者病情观察，饮食护理，用药护理和并发症护理等方面入手。在陈芬［6］等人的报道中，采用了与本次研究相似的护理手段，取得了本次研究一致的结果，表明了本次护理工作具有一定的推广价值。他在报道中指出，急性期患者应最好行静脉注射，但补充维生素B1前禁用葡萄糖及激素，因前者使丙酮酸脱氢酶反应减慢，维生素B1耗尽，后者阻止丙酮酸氧化，使意识障碍加深，甚至引起呼吸停止。

［1］钟翟，何世竹，赵迪.1例妊娠剧吐合并Wernicke脑病的护理体会［J］.内蒙古中医药，2012，24：141.

［2］徐淑兰，张丽，靳凌等.Wernicke脑病12例临床分析［J］.临床神经病学杂志，2014，06：461-463.

［3］张春华.Wernicke脑病的MRI表现及临床相关因素分析［J］.河北医药，2013，19：2979-2981.

［4］谢尊椿，吴裕臣.Wernicke脑病的临床特点和影像学分析［J］.江西医药，2013，10：883-885.

［5］付桂珍，曹明霞，张鸣.严重营养缺乏并发Wernicke脑病病人的护理［J］.全科护理，2010，14：1254-1255.

［6］陈芬.韦尼克脑病13例临床分析［J］.交通医学，2014，05：464-465，467.

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1009-6019(2015)13-0189-02