不同剂量氨溴索治疗糖尿病合并社区获得性肺炎临床疗效分析

潘月异

(河南省驻马店市中医院门诊 河南 驻马店 463000)

糖尿病已经成为影响人们健康的主要慢性疾病之一，由于其漫长的病程，往往会导致患者机体免疫力降低，容易合并各种并发症，其中社区获得性肺炎较为常见［1］。氨溴索是主要的治疗药物，其效果和安全性已经被证实，但是对于不同的用药途径及剂量尚存在争论。本次研究中观察双倍剂量的氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎的临床效果以及安全性。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选取2013 年11 月至2014 年11 月期间在我院门诊就诊以及住院治疗的2 型糖尿病合并社区获得性肺炎患者44 例，糖尿病的诊断参照2007年2 型糖尿病诊断标准，获得性肺炎诊断参照2013 年中华医学会修订的《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》。按照随机数字法将患者分为观察组和对照组，观察组22 例，男13 例，女9 例，年龄40 ～78 岁，平均为66.4 ±13.4 岁，患病时间为4 ～10 年，平均为7.1 ±1.4 年。对照组22 例，男14例，女8 例，年龄39 ～80 岁，平均为64.4 ±14.4 岁，病程为5 ～12 年，平均为7.4 ±1.8 年，两组在性别、年龄、糖尿病病程等方面比较，差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均给予常规的糖尿病治疗(饮食控制、适当运动、检测血糖、服用药物等)，对血糖控制不理想者及时调整药物，对照组患者给予常规剂量的氨溴索口服液(沐舒坦，批号:H20031314，厂家:上海勃林格殷格翰药业有限公司)，每次10ml，一日2 次，同时联合应用头孢呋辛钠(批号:H20084372，厂家:天津医药集团津康制药有限公司)，1.5g 注射用头孢呋辛钠溶于50ml 静脉滴注，观察组患者在对照组的基础上将氨溴索口服液的剂量调整至每次20ml，一日2 次。

1.3 纳入和排除标准

纳入标准:糖尿病在市级医院确诊;同意参加本次研究。排除标准:对本次研究中药物过敏者;合并严重的其他系统疾病，糖尿病经药物控制不良。

1.4 疗效评定

疗效评定参照2013 年版《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》，痊愈:患者主要的症状及体征消失，血象恢复正常，症状评分减少50%以上。有效:患者主要的症状及体征消失，血象接近正常，症状评分减少30% ～50%。无效:患者主要的症状及体征未见缓解，血象未降低，症状评分未见减少甚至加重。

1.5 统计学处理

采用SPSS17.0 软件对资料进行统计学处理，对疗效进行t 检验，对不良反应进行X2检验，P ＜0.05 认为差异具有统计学意义。

2.结果

2.1 疗效评定

观察组患者痊愈15 例(68.2%)，有效5 例(22.7%)，无效2 例(9.1%)，对照组患者痊愈10 例(45.4%)，有效4 例(18.2%)，无效8 例(36.4%)，两组比较差异有统计学意义(t=4.557，P ＜0.05)。

2.2 不良反应

在治疗过程中，两组均出现胃肠道不适患者2 例(9.1%)，对症治疗后均缓解，两组比较差异无统计学意义(X2=1.104，P ＞0.05)。

3.讨论

糖尿病患者由于其机体免疫力下降更容易并发各种感染性疾病，对患者的病情产生不良影响，能够增加糖尿病患者的病死率。糖尿病患者合并获得性肺炎较为常见，主要临床表现有咳嗽、咳痰，临床实践证明痰液未能及时排出会严重影响抗生素的治疗效果，延长患病的时间，因此给及祛痰药物是目前治疗合并肺炎的主要手段［2］。盐酸氨溴索是多数临床医生较为认可的黏液溶解性的祛痰药物，他借助IgG 的活化促使中性粒细胞内的Ca2 +浓度发生变化，使机体内H2O2 的合成明显降低，有助于痰液的排出［3］。此外，氨溴索还能够有效的增加抗生素在支气管中的浓度，使支气管内抗生素的作用增强，明显降低炎症局部的炎性介质的合成以及释放，抑制有关炎症细胞的聚集。使用常规剂量的氨溴索口服时，对糖尿病合并社区获得性肺炎患者的应用效果并不明显，往往达不到预期的效果。

本次研究中对双倍剂量的氨溴索口服液治疗糖尿病并发社区获得性肺炎患者进行观察，结果发现，双倍剂量的氨溴索口服液能够明显的改善患者的症状，促进患者病情的康复，同时在对不良反应的观察中未显示加大剂量会加重任何风险。这与傅琼［1］、钟栋辉［2］的研究结果一致。

综上所述，在免疫功能不全的糖尿病患者中，应用双倍剂量的氨溴索口服液能够有效的改善其合并社区获得性肺炎的症状，明显的提高抗生素的药物利用度，可以显著的缩短患者的病程，对患者的预后有积极的作用，具有较高的临床应用价值。

［1］ 傅琼，储苏平.不同剂量氨溴索口服液治疗糖尿病合并社区获得性肺炎效果观察［J］.中国全科医学，2013，16(9):1033 -1035

［2］ 钟栋辉，陈镜文，朱建强，等.氨溴索联合抗菌药物治疗老年糖尿病合并肺炎的临床观察［J］.河北医药，2012，34(5):662 -663

［3］ 陈孝谦，汪铮，李秀.大剂量盐酸氨溴索治疗老年人吸入性肺炎的疗效［J］.中华老年医学杂志，2012，31(4):299 -301.