埃索美拉唑与奥美拉唑治疗反流性食管炎的临床药效比较观察

史海燕

(浙江省慈溪长河中心卫生院 浙江 慈溪 315326)

反流性食管炎［1］(refluxesophagitis，RE)是消化科的常见病与多发病，发病原因多种多样，其主要原因是胃内或十二指肠内的内容物反流食管，频繁发生造成食管粘膜的损伤，临床症状表现为餐后出现烧心，反流等典型的症状，也可夜间发病。部分患者也可不典型发病，诊断主要依靠胃镜检查，随着现代人的生活条件的改善和医学技术的提高，该病的发病率也有所增加，目前治疗反流性食管炎主要是抑制胃酸反流和促进胃肠运动，埃索美拉唑与奥美拉唑同属抑制胃酸分泌药，现我科分别用埃索美拉唑［2］与奥美拉唑治疗反流性食管炎，比较其疗效，报道如下;

1.一般资料与方法

1.1 一般资料 选取2013 年4 月-2014 年3 月我院收治的反流性食管炎病人140 例，其中男90 例，女50 例，年龄在24 -79 岁之间，平均年龄(33.7 5.3)岁，病人病程在5 个月-7 年之间，平均为(3.5 1.6)年，患者主诉都有胸骨后烧灼感，反胃，嗳气等症状，经胃镜下检查都可发现食管粘膜各有不同程度破损或者融合，可以确诊为反流性食管炎，把病人按随机数字表示法分为观察组和对照组，观察组70 例病人，男44 例，女26例，对照组70 例病人，男46 例，女24 例，两组患者在性别，年龄等资料方面差异无统计学意义(P ＞0.05)。

1.2 方法 观察组给予埃索美拉唑镁肠溶片(阿斯利康制药有限公司生产，批准文号;国药准字H20046379)，温开水送服，20mg 每日一次，连续服药8 周，对照组给予奥美拉唑肠溶胶囊(海南海灵化学制药有限公司生产，批准文号;国药准字H10920092)，温开水送服，20mg 每日一次，连续服药8 周，两组患者均已告知服药期间戒除烟酒，治疗前后对两组患者的临床症状进行积分统计，治疗8 周后观察并记录两组的胃镜下愈合情况及不良反应。

1.2.1 临床症状积分 治疗前后对患者的主诉进行记录，按临床症状烧心，反流严重程度和次数进行分级，分0 - -5 级，并按分级给予积分，0级;患者无症状，痊愈，为0 分。1 级;患者有烧心，反流典型症状，反流发生天数为1d/周，为1 分。2 级;患者有烧心，反流典型症状，反流发生天数(2 -3)d/周，为2 分。3 级;患者有烧心，反流典型症状，反流发生天数(4 -5)d/周，为3 分。4 级;患者有烧心，反流典型症状，反流发生天数为(6 -7)d/周，为4 分。

1.2.2 临床胃镜疗效判定标准 胃镜下食管粘膜完全修复者为愈合，愈合面积大于50%者为显效，愈合面积小于50%为无效。总有效率=(愈合例数+显效例数)/总例数。

1.2.3 不良反应 在治疗过程中出现的新的临床症状为不良反应。

1.2.4 统计学处理 采用美国SPSS18.0 分析软件包进行数据统计学处理，计量资料采用t 检验，计数资料采用卡方检验，P ＜0.05，表示差异有统计学意义，P ＞0.05，表示差异无统计学意义。

2.结果

2.1 临床症状积分比较观察组治疗前后临床症状积分分别为(2.34±0.03)分和(0.08 ±0.02)分，对照组治疗前后临床症状积分分别为(2.30 ±0.04)分和(1.14 ±0.01)分，差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.2 胃镜下疗效比较 观察组胃镜下粘膜愈合62 例，显效6 例，愈合率为88.6%，总有效率为97.1%，对照组胃镜下粘膜愈合56 例，显效7例，愈合率为80.0%，总有效为90.0%差异具有统计学意义(P ＜0.05)。

2.3 不良反应比较 观察组发生不良反应者2 例，分别为头昏和口干，不良反应发生率为2.9%，对照组发生不良反应者7 例，头痛2 例，腹泻3例，恶心2 例，不良反应发生率为10.0%，差异具有统计学意义(p ＜0.05)。

3.讨论

反流性食管炎属消化道动力障碍［3］相关性疾病，其发病主要是抗反流机制的减弱与食管粘膜反复受到反流物的攻击的双向结果，其中胃酸和胃蛋白酶对食管粘膜的腐蚀及分解是导致粘膜损伤的关键，所以抑制胃酸的分泌也是治疗反流性食管炎的重点，埃索美拉唑与奥美拉唑同属质子泵抑制剂，可以抑制胃酸分泌的终末步骤即粘膜细胞顶端膜上的H-K-ATP 酶，显著减少胃酸，都可起到促进食管粘膜愈合的作用。但两者有所不同，埃索美拉唑是由S 型异构体组成，奥美拉唑是两种异构体按比例的混合物，埃索美拉唑属新型质子泵抑制剂，在在肝脏首过效应小和生物利用度高，本研究中，观察组治疗前后临床症状积分分别为(2.34 ±0.03)分和(0.08 ±0.02)分，胃镜下粘膜愈合62 例，显效6 例，愈合率为88.6%，总有效率为97.1%，不良反应发生率为2.9%，对照组治疗前后临床症状积分分别为(2.30 ±0.04)分和(1.14 ±0.01)分，胃镜下粘膜愈合56 例，显效7 例，愈合率为80.0%，总有效为90.0%，不良反应发生率为10.0%。综上，埃索美拉唑与奥索拉唑相比，更能改善反流性食管炎的症状，促进粘膜愈合，且不良反应发生率低，值得临床应用。

［1］ 孙晓红，柯美云，王智凤等.非糜烂性胃食管反流病和反流性食管炎的食管动力特点［J］.中华医学杂志，2014，(22):1718 -1721.

［2］ 丁勇，王伯军.不同剂量埃索美拉唑维持治疗反流性食管炎的疗效及预防复发作用观察［J］.中国药师，2014，(9):1526 -1528.

［3］ 吴刘英，吴新凤.老年人反流性食管炎的临床特征及护理［J］.中国基层医药，2013，20(2):317 -318.