二甲双胍治疗老年社区糖尿病应用效果分析

乌维雷

(浙江省宁波市镇海区蛟川街道卫生服务中心 浙江 宁波 315200)

糖尿病主要是由于胰岛素分泌缺陷致使患者出现高血糖现象，进而影响到患者的各种组织和器官的功能，属于代谢性疾病。该病症治疗过程中主要以控制血糖含量为主，并加以治疗，存在一定的难度，因此需要加强对该病症的治疗问题进行探究，以提高治疗效果。本次试验研究中从药物控糖的角度分析其治疗状况，先将研究结果报告如下。

1.一般资料和方法

1.1 一般资料

老年社区从2012 年3 月至2014 年5 月接收并治疗的老年糖尿病患者中随机性抽取100 例进行探析，患者均采用二甲双胍治疗，对比糖尿病患者治疗前后糖化血红蛋白、空腹血糖等指标的变化以及采用二甲双胍的副作用发生率。所有糖尿病患者均通过了《老年糖尿病诊断和治疗标准》确诊为该病症，排除了神经性、消化系统和肝功能受损等影响因素，均为自愿参加本次研究。患者年龄区间在58 -79 岁，平均年龄为63.2 ±2.9 岁，男性患者有57 例，女性患者有43 例。所有抽取的病例在年龄、性别、病症类型、疾病严重程度、生活习惯和文化程度等因素上均不存在明显性差异(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 研究方法

首先要控制患者的饮食状况，同时要保证营养供给，在服用磺脲类药物的基础上加用二甲双胍治疗。前一周的治疗过程中每天在饭前服用二甲双胍500mg，第二周开始根据患者自身血糖变化状况适当调整二甲双胍的剂量，若效果不是很好，则需要每天增加1000mg 的二甲双胍治疗，待血糖控制良好后将药量降低。第三周需要根据患者第二周的血糖控制情况来调整药量，避免药量过大或过小，治疗周期为半年，对比治疗前后患者的治疗效果和特点。

1.3 指标观察

治疗前患者的糖化血红蛋白和空腹血糖情况，记录和分析治疗后患者的糖化血红蛋白和空腹血糖情况，并观察或者询问患者服用二甲双胍后的不良反应发生状况。

1.4 统计学数据处理

本次实验数据采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，其中数据资料对比采用t 值检验，计数资料对比采用卡方值检验，数据之间差异性显著(p＜0.05)，存在统计学研究价值。

2.结果

2.1 患者采用二甲双胍治疗后糖化血红蛋白和空腹血糖水平均有所下降，治疗前患者空腹血糖含量10.3 ±1.5mmol/L，糖化血红蛋白(14.3±2.2)%;治疗之后1 个月，空腹血糖含量8.2 ±1.2mmol/L，糖化血红蛋白(12.5 ±1.7)%，治疗3 个月后，空腹血糖含量7.3 ±1.1mmol/L，糖化血红蛋白(10.7 ±1.4)%，治疗后半年，空腹血糖含量6.3 ±1.4mmol/L，糖化血红蛋白(9.2 ±2.1)%.

2.2 血脂在治疗前后的变化

通过该方法治疗后，患者LDL、总胆固醇、甘油三酯和HDL 的变化明显，跟治疗前对照存在明显差异(P ＜0.05)。

2.3 治疗后的不良反应发生状况

应用二甲双胍治疗后，27%的患者出现了轻微的恶心，23%的患者出现了味觉减退等症状，但不良反应等都在患者的承受范围内，未产生严重的心血管疾病现象。

3.讨论

老年糖尿病是近几年老年性疾病中发病率最高的疾病类型，该病症的诱导因素较多，治疗过程中存在其特殊性，增加了糖尿病的治疗困难，且老年糖尿病患者容易因低密度脂肪蛋白、甘油三酯和高密度脂肪蛋白的影响而引发心血管疾病等并发症，严重威胁着患者的身体健康和生命安全。临床上针对该病症的治疗主要是采用磺脲类药物和双胍类药物进行降糖处理，进而起到治疗的效果。二甲双胍属于双胍类的降糖药，主要是通过胰岛素跟受体的结合而加强对葡糖糖的利用，促进胰岛素介导的活性，减轻患者的体重并降低胰岛素的抵抗，避免对胰岛细胞的刺激而产生过多分泌。本次试验研究中从社区抽取的100 例老年糖尿病患者中分析，采用二甲双胍治疗后，患者的糖化血红蛋白、空腹血糖等水平明显降低，跟治疗前对比有统计学意义(P ＜0.05)，治疗效果较好，副作用较小，不良反应的发生率较小，均在患者的承受范围之内，且不会损伤到患者的脏器官等，患者对其治疗的满意度较高。通过二甲双胍治疗后，不但副作用较小，而且没有出现一例心血管疾病，有效的降低了心血管疾病的产生。总而言之，临床上针对老年社区糖尿病患者的治疗采用二甲双胍降糖治疗，可以起到良好的效果，因此该方法值得在临床推广中应用。

［1］ 辛月，祝练.胰岛素联合西格列汀对比联合二甲双胍治疗老年2 型糖尿病患者的效果评价［J］.中国医院药学杂志，2013，24:2063-2066.

［2］ 李建华，龙恩武.罗格列酮和二甲双胍治疗2 型糖尿病的成本-效果分析［J］.中国药业，2010，12:61 -62.

［3］ 陈敏.北京市部分社区2 型糖尿病患者国家基本降糖药物覆盖率及达标治疗药品费用比较的研究［D］.中国人民解放军医学院，2013.

［4］ 李绍建.有机锗联合二甲双胍对2 型糖尿病大鼠治疗增敏作用的实验研究及初步机制探讨［D］.第二军医大学，2013.