动态心电图及动态血压同时监测的临床意义研究

任媛

(山西省太原市西山煤电集团职工在医院心电图室 山西 太原 030053)

近年来，随着医疗技术的不断发展，动态血压及动态心电图监测在临床上获得越来越广泛的意义。其具有无创、经济及操作方便的优势，且病人容易接受，对疾病的诊断、治疗具有十分重要的参考意义［1］。但是，动态心电图及动态血压同时监测在临床上的应用还比较少。为此，笔者对动态心电图及动态血压同时监测的临床意义进行了探讨，以促进其应用，现将结果做如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

本组研究资料选取在2013 年6 月-2014 年6 月期间我院收治的86例高血压病人作为主要研究对象，所有患者均符合高血压的相关诊断标准，本次研究均经所有患者知情同意并签订了知情同意书。86 例患者中男性患者47 例，女性患者39 例，年龄在30 岁-85 岁之间在，平均年龄为(57.5 ±12.5)岁;病程在1 年-22 年之间，平均病程为(11.5 ±7.4)年;原发性的高血压病人有61 例，继发性的高血压病人有25 例。除高血压以外病人还有不同程度电解质出现紊乱、心肌梗死及心绞痛症状。

1.2 监测方法

首先，动态心电图的监测使用TLC4000 型12 导联的全信息动态心电图仪，对病人实施24 小时的同步监测记录，并叮嘱病人详细、认真的记录自己的生活日志。动态心电图监测及诊断心肌缺血的标准为:(1)ST 段出现明显的位移现象，且持续时间在1min 以上。(2)基线ST 段均在等电位之上，J 点之后60ms - 8ms 测量ST 段呈下斜型或者水平型下降在0.1mV 及其以上，持续时间在1min 以上。(3)病人心肌缺血的发作间隔时间在5min 及其以上。如果和病人的生活日志进行对照之后，发现病人没有心绞痛的临床症状，则将其定义为阳性无心肌缺血临床症状。

其次，动态血压的监测使用英国产生的OXFORD 动态血压监测器进行24 小时血压监测，将袖带束缚到病人的的左上臂，袖带的下边缘离肘窝2cm 为宜，袖带的松紧程度以患者的具体情况来定，每隔半小时测量1次血压，当读取有效的监测值在80%以上时即为测量成功［2］。在血压监测的过程中倘若病人出现胸闷以及头晕的症状，可以自己进行血压的加测。

2.结果

经观察发现，动态心电图监测到病人心电图的改变和血压的波动有关32 例，动态心电图的改变主要表现为ST 段出现压低或者抬高、传导阻值以及心律失常的现象。17 例病人在心电图明显变化的时候出现显著的血压波动情况(ST 段出现压低现象15 例，占46.87%，抬高2 例，占6.25%)，心律失常10 例，占31.25%，传导阻滞2 例，占6.25%，心律失常和ST 段压低同时出现病人有3 例，占9.38%。

高血压病人的血压主要表现为降低或者升高，在心电图发生改变时出现血压升高病人25 例，占78.13%，降低4 例，占12.5%，当病人出现临床症状时有3 例(占9.37%)患者的血压显著降低，在心电动态血压看见心率增快的情况。

3.讨论

动态心电图及动态血压是临床上两种常见的监测项目，对病人实施动态心电图的监测，能够有效发现常规的心电图难以监测到的异常心电图情况，实施动态血压监测能够及时、有效的掌握病人的血压情况，从而为医务人员采取应对措施提供基本依据。动态心电图及动态血压同时监测可以帮助医务人员发现临床症状、血压异常和心电图间的相互关系。因此，在临床工作中，医务人员要根据实际需要对病人进行动态心电图及动态血压同时监测，以为临床工作的顺利展开提供依据。有研究显示，血压晨峰的程度和心脑血管疾病的发病有着密切的关系［3］。心绞痛、心脏型猝死、脑卒中以及心肌梗死在上午及清晨的发生率相对较高。

在本次研究中，在高血压病人的血压波动较为明显的时候，病人的心电图不仅出现ST 段的改变，还会出现心律失常现象，这表明高血压病人的血压不稳是造成心脑血管疾病的主要因素之一。此外，有17 例病人在心电图明显变化的时候出现显著的血压波动情况，其中ST 段出现压低现象15 例，出现抬高现象2 例，这说明病人的心脏病变会导致其出现血压波动，同时进一步说明对病人进行动态心电图及动态血压同时监测，在医护人员分析血压与心电图关系时具有重要的临床意义。

同时实施动态心电图及动态血压的监测还能为病人症状出现原因的查找提供依据［4］。有的时候单独使用一种监测方式容易出现记录情况与病人自觉症状不相符的现象，本组研究中有4 例老年患者经常感到心悸及头晕，但是动态心电图的监测却未出现异常，只显示出心率加快情况，而同时实施动态心电图及动态血压的监测之后，病人临床症状明显时血压得到了显著降，这表明对老年患者进行动态心电图及动态血压同时监测具有十分重要的临床意义。综上所述，对病人进行动态心电图及动态血压同时监测，能够较好的观察病人症状表现、血压和心电图间发生的关系，为疾病的诊断与治疗提供相应的临床参考依据，从而提高疾病治疗的质量，值得在临床中推广及应用。

［1］ 林榕.动态心电图和动态血压同步监测的临床意义［J］.中国老年保健医学，2010，8(4):44 -45.

［2］ 吕建琼.动态心电图及动态血压同时监测的临床意义探讨［J］.临床荟萃，2012，27(23):2077.

［3］ 虞晓武，易兴阳，颜志钦，池丽芬，宋南海，周鹏.高血压伴脑梗死急性期患者的动态血压与动态心电图同步监测及临床意义［J］.中国现代生，2012，50(25):47.

［4］ 周春，秦丕效.动态心电图、动态血压同步监测的临床意义［J］.实用心电学杂志，2009，18(3):201 -202.