高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床应用分析

刘小斌

高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床应用分析

刘小斌

目的 比较高、低频超声探头诊断阑尾炎的临床应用价值。方法 选取68例疑似阑尾炎患者首先应用低频探头（3.5～4.0MHz）检测阑尾区，然后改用高频探头（10.0～12.0MHz）再次扫描阑尾区，统计检查结果并与手术病理确诊结果进行比对，同时对2种检测方式的符合率进行统计学分析。结果 高频超声探头的阑尾炎检查符合率（86.76%）显著高于低频探头的检出率（55.88%）（P＜0.05）。结论 高频探头与低频探头相比，能更好地检测出各种类型的阑尾炎，为临床诊断提供了及时有力的证据，值得临床推广。

高频探头；低频探头；阑尾炎；诊断

阑尾炎是临床外科的常见急腹症之一，若诊断不准确及时，往往危及患者生命。近年来，超声检查在阑尾炎的早期诊断上广泛应用，尤其是高频探头的使用，能更加准确地观察各型阑尾炎的声响特点[1]，减少误诊、漏诊率。本研究收集68例急性阑尾炎患者的超声诊断资料，观察比较高、低频探头2种超声检测方法在急性阑尾炎临床诊断中的应用价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取江西省瑞金市人民医院于2012年3月～2014年3月收治的疑似阑尾炎患者68例，入院时均有腹痛或转移性右下腹等症状，所有患者均经手术确诊为阑尾炎，并在术前进行了阑尾区超声检查。其中男45例，女23例，年龄6～64岁，平均（43.0±26.3）岁，病程1～5d，32例有发热伴周围血白细胞总数增高，体温高达39.0℃以上，14例伴有恶心、呕吐。

1.2 仪器与方法 仪器使用阿洛卡prosound7,西门子AcusonS2000的彩色多普勒超声仪，低频探头4.5MHz，高频探头10MHz。

患者取仰卧位，先应用低频探头后使用高频探头进行检查。首先在右下腹麦氏点区域的压痛最明显处行多切面、多方位的探头扫查，探测周围组织有无异常肿块或其他明显的超声物理征象，探查肿大阑尾壁厚度、外径、积液、粪石及周围有无淋巴结肿大等情况，记录后采取图像，检查过程中注意避免肠内气体干扰。以患者术后病理活检结果作为诊断金标准，观察比较高、低频探头对不同类型阑尾炎的诊断符合情况。

1.3 观察指标 参照陈洪艳[2]关于急性阑尾炎的超声诊断标准：（1）纵切时，阑尾肿大呈“腊肠样”，其内有时可见团状强回声后伴声影；横切时呈“靶环征”，管腔直径一般＞7cm。（2）阑尾穿孔伴周围脓肿：阑尾区见实质不均质含液性的包块。（3）阑尾周围系膜淋巴结肿大。（4）盲部肠管扩张积液、蠕动减慢。

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计软件进行数据分析。正态计量资料采用“x±s”表示，2组正态计量数据的组间比较采用t检验；计数资料用例数（n）表示，计数资料组间率（%）的比较采用χ2检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

68例疑似阑尾炎患者经临床手术病理检查结果验证为各型阑尾炎，包括单纯性阑尾、化脓性阑尾、坏疽性阑尾以及阑尾周围脓肿等。高频探头检出59例（86.76%），中低频探头检出38例（55.88%）差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

临床实践证实，80%以上急性阑尾炎能够在手术前通过实验室检查或影像学检查得到明确诊断[3-4]，但对于一些症状、体征或实验室检查异常不明显的患者可能出现误诊、漏诊情况，从而延误手术治疗，最终导致阑尾穿孔[5]，严重者出现生命危险。因此，采取积有效的诊断措施对急性阑尾炎进行早期明确诊断十分关键。超声影像用于临床诊断急性阑尾炎的价值已得到临床广泛认可，Sim等[6]研究显示，超声检查对急性阑尾炎的阑尾显示率甚至可达到90%，其具有无创伤、操作简便、费用低等优势，对不同年龄、不同病情程度的患者均可使用。而超声诊断急性阑尾炎的显像基础主要是充血水肿阑尾及炎性反应导致的局部解剖结构异常等病理变化[7]。超声检查可采用高频率、低频率2种探头。低频探头有较强穿透能力，其探测范围广泛而深入，但分辨率较低，特别是对于阑尾周围组织结构的细致分辨效果较差[8]，同时受阑尾肠管内气体等因素影响较大，造成显示困难；相对于低频探头，高频探头有更为细致的分辨效果，能够清晰地显示出病变阑尾的外形结构、内部情况及对周围组织的影响，特别是用于急性阑尾炎的分型诊断效果突出[9]。本组研究结果显示，68例疑似阑尾炎患者经临床手术病理检查结果验证为各型阑尾炎，高频探头检出59例（86.76%），中低频探头检出38例（55.88%），高频率探头组的诊断符合率显著高于低频探头组（P＜0.05），高频探头的缺点在于穿透性较差，特别是对于腹壁脂肪较厚、胃肠胀气患者显示效果较差。因此，急性阑尾炎的临床诊断中应充分结合患者具体情况，将高频、低频2种超声探头联合应用对于提高确诊率及阑尾炎分型有十分重要的临床意义，高频探头超声分辨率高，近场显示效果较好[10]，有利于各病程、各类型急性阑尾炎的区别诊断，低频探头超声检查则有利于检出位置较深的阑尾病变及体型肥胖、病变范围较大的急性阑尾炎患者。

综上所述，高频探头较低频探头更能清晰地显示阑尾炎的病变情况，提高了阑尾炎的超声诊断符合率，为临床诊断提供了更有力的证据，值得临床推广应用。

参考文献

[1] 丰小英,吴黎明,张璐.超声诊断急性阑尾炎的临床应用价值[J].当代医学,2013,20（13）:19-20.

[2] 陈洪艳,宗绍云,王丹.超声在急腹症诊断中的应用价值[J].中国医学影像技术,2009,S1（9）:105-107.

[3] 李灵,江根红.高频探头与低频探头诊断阑尾炎的临床应用分析[J].中国医学创新,2013,34（1）:80-81.

[4] 刘瑞雪.高频超声检查对诊断急性阑尾炎的诊断价值[J].中国医药指南,2013,29（34）:21-22.

[5] 殷萍.高频及低频彩超在急性阑尾炎诊断中的价值[J].航空航天医学杂志,2013,11（10）:1333-1334.

[6] Sim JY,Kim HJ,Yeon JW,et al.Added value of ultrasound re-evaluation for patients with equivocal CT findings of acute appendicitis:a preliminary study[J].European radiology,2013,23(7):1882-1890. [7] 彭红娣,李金荣.急性阑尾炎的超声诊断价值[J].当代医学,2013,23（8）:31-32.

[8] 李建玲,秦金霞.不同频率探头超声用于急性阑尾炎诊断的效果比较[J].当代医学,2014,8（16）:75-76.

[9] 周洪哲,苑学,张爱兵,等.低频联合高频超声诊断阑尾炎140例分析[J].中国误诊学杂志,2010,10(19):4685-4685.

[10] 秦卫红,赵景林.低,高频彩色超声诊断急性阑尾炎的临床价值[J].中国医学创新,2012,9(5):69-69.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.9.072

江西 342500 江西省瑞金市人民医院彩超室（刘小斌）