高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析

刘 英

高血压脑出血内科保守治疗临床护理分析

刘 英

目的 探讨高血压脑出血内科保守治疗的临床护理效果。方法 选取高血压脑出血内科保守治疗患者60例，随机均分为2组（n=30），对照组采取常规护理方法，观察组采取优质护理方法。比较2组患者护理效果以及并发症发生率和复发率。结果 观察组患者的治疗总有效率为93.3%，对照组患者的治疗总有效率为66.7%，观察组患者临床护理效果显著优于对照组（P＜0.05）；观察组患者的并发症发生率为3.3%，复发率为0%；对照组患者的并发症发生率为26.7%，复发率为16.7%，观察组患者并发症发生率和复发率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 高血压脑出血内科保守治疗采取优质护理的临床效果显著，可明显改善患者神经功能缺损程度，减少并发症发生率和复发率。

高血压；脑出血；内科保守治疗；临床护理

高血压脑出血是临床上较为常见的一种脑血管疾病，通常在情绪激动、过度兴奋、用力排便或精神紧张等诱因下发病[1-2]。由于患者大多年龄较大，合并其他基础疾病较多，因此临床上大多采用保守治疗。由于治疗周期较长，临床特效药物有限，因此有效的护理对于病人的康复至关重要。临床上除了普通的专科常规护理外，还提出了舒适护理、全程护理以及优质护理，护理重点及适应范围各有不同。本研究选取30例高血压脑出血内科保守治疗患者应用优质护理，获得显著的效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年7月～2014年4月扬州市宝应县中医医院急诊科收治的的高血压脑出血内科保守治疗患者60例，随机均分为观察组与对照组（n=30）。观察组患者平均出血量（19.0±5.3）mL，对照组患者平均出血量（18.5±4.6）mL。观察组患者年龄54～79岁，平均（61.0±2.1）岁，男19例，女11例；对照组患者年龄57～78岁，平均（60.0±2.7）岁，男20例，女10例。2组患者在一般资料方面比较差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 对照组 对照组采取病情观察、基础护理、执行医嘱、预防压疮及其他常见并发症护理等常规护理方法，平时无其他特殊护理。

1.2.2 观察组 观察组采取优质护理方法，具体包括：（1）环境护理：要求温湿度适宜，病房整洁，空气清新，让患者感到温馨、舒适。（2）基础护理：取仰卧位，头高15°～30°，垫上气垫床，执行翻身2h/次，如有躁动患者，可适当约束，拉上护栏，并做好皮肤及口腔护理。偏瘫患者，根据患者实际情况，制定相关功能训练计划，指导患者进行肢体的被动活动，也可应用中医的针灸按摩等疗法。（3）降颅内压护理：遵医嘱使用降颅内压药物，采用15%的甘露醇250mL快速滴注，可在输注时进行局部热敷，以防结晶，加强巡视[3-4]。（4）控制血压护理：注意平稳降压，血压不宜过快降低或过低，避免加剧神经功能恶化，禁止舍下含服硝苯地平片等钙通道阻滞剂类降压药。（5）心理护理：护士应根据患者自身心理问题采取针对性的干预措施，主动关心患者，解决患者的疑虑，尽量帮助其排除各方面困难。

1.3 观察指标

1.3.1 疗效评价标准 根据我国临床神经功能缺损评分标准，观察项目包括意识状态、水平凝视功能、面瘫、言语、上肢肌力、手肌力、下肢肌力和步行能力，每条项目最高分值分别为9、4、2、6、6、6、6、6分。总分45分，通过分值降低率表示，降低率=（治疗前分值-治疗后分值）/45×100%，77.8%～100%为显效，22.2%～77.8%为有效，22.2%以下为无效，总有效率为显效和有效患者例数之和占总例数的百分比。

1.3.2 并发症发生率及复发率 统计治疗期间出现的坠积性肺炎、消化道出血、压疮以及电解质紊乱等并发症的患者例数及其比例。复发率为经内科保守治疗后出血继续增多或者症状稳定后再次脑出血的患者所占比例。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组临床疗效比较 观察组患者中，显效16例、有效12例、无效2例、死亡0例，总有效率为93.3%；对照组患者中，显效11例、有效9例、无效7例、死亡3例，总有效率为66.7%。观察组患者的治疗效果显著高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 2组并发症发生率及复发率比较 观察组患者中，发生电解质紊乱1例、坠积性肺炎0例、消化道出血0例、压疮0例、复发0例，并发症发生率为3.3%，复发率为0%；对照组患者中，发生电解质紊乱3例、坠积性肺炎2例、消化道出血1例、压疮2例，复发5例，并发症发生率为26.7%，复发率为16.7%。观察组患者的并发症发生率和复发率显著低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

高血压是我国主要慢性疾病之一，而高血压脑病是脑血管疾病中较为常见的一种高致死率和高致残率的疾病[5]。临床上对于脑出血量大危急生命的患者选择外科手术治疗，对于少量出血的患者采取内科保守治疗，经济、有效、创伤性小[6]。

疾病的治疗离不开护理，以往常规的护理方式已无法满足患者对于健康的需求，其内容局限，过于以疾病为中心，忽视患者及其家人的感受[7]。现代优质护理观念的提出，倡导以患者为中心，采取集基础护理、环境护理、治疗性护理以及心理护理等于一体的综合性护理[8]。本研究中，观察组采取优质护理后，总有效率显著高于对照组（P＜0.05），且并发症发生率和复发率显著低于对照组（P＜0.05）。

综上所述，优质护理服务于高血压脑出血患者的内科保守治疗的效果优越，可明显改善患者神经功能缺损程度，降低并发症发生率和复发率，减轻患者痛苦。

[1] 刘玲玲，赵晓梅，刘红，等.依达拉奉联合舒血宁注射液在脑出血急性期应用的临床研究[J].脑与神经疾病杂志，2012，20（4）：309.

[2] 王莲.高血压脑出血内科保守治疗的护理[J].临床护理，2012,2（13）：125-127.

[3] 余健，陈宏尊，崔振华.甘露醇应用剂量和时间对高血压脑出血患者神经及肾功能的影响[J].中国基层医药，2012，19（17）：2579.

[4] 陈其钻，陈谦学，郭振涛，等.微创术联合亚低温治疗高血压脑出血的Meta分析[J].中国神经免疫学和神经病学杂志，2013，20（1）：30.

[5] 朱小玲.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理效果观察[J].护理研究，2012，19（9）：119-120.

[6] 薛维，张书琼，软通道微创术与内科保守治疗高血压脑出血的效果比较[J].检验医学与临床，2010，7（12）：1200-1201.

[7] 张琼英，席清华.高血压脑出血内科保守治疗的疗效及护理[J].中国中医药咨讯，2010，2（3）：16-17.

[8] 杜娟.36例高血压脑出血患者的护理[J].中国现代药物应用,2010,4（13）：191-192.

10.3969/j.issn.1009-4393.2015.26.071

江苏 225800 扬州市宝应县中医医院 （刘英）