孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果及对白三烯水平的影响

田璐(贵阳市第四人民医院呼吸内科　贵州　贵阳　550000)

孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果及对白三烯水平的影响

田璐
(贵阳市第四人民医院呼吸内科贵州贵阳550000)

摘要目的:探讨孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果，并观察其对患者白三烯水平的影响。方法:选择我院2013年6月至2014年6月140例肺炎支原体感染患者作为观察对象，并随机将患者分为观察组( 70例)和对照组( 70例)，两组均接受常规抗炎治疗，在此基础上观察组患者加用孟鲁司特。比较两组患者临床治疗效果及血液、尿液中白三烯水平。结果:观察组治疗总有效为94. 3%，明显高于对照组( 78. 6%)，P＜0. 05;两组患者治疗后白三烯水平均有所改善，观察组患者改善程度更为显著，与对照组治疗后比较，P＜0. 05。结论:孟鲁司特能够显著改善肺炎支原体患儿临床症状和白三烯水平，对肺炎支原体感染具有良好治疗效果。

关键词孟鲁司特;肺炎支原体感染;白三烯水平

Montelukast in the treatment of the clinical effect and on three ene level of Mycoplasma pneumoniae infection

Tian Lu ( Respiratory department of internal medicine Guiyang Fourth People＇s Hospital Guizhou Guiyang 550000)

Abstract Objective: To investigate the montelukast in the treatment of mycoplasma pneumonia infection in clinical effect，and observe the effect of leukotriene levels in patients with. Methods in our hospital in 2013 June to 2014 June，140 cases of patients with Mycoplasma pneumoniae infection as the observation object，and were randomly divided into observation group ( 70 cases) and control group ( 70 cases)，two groups received conventional anti－inflammatory treatment，on the basis of the observation group were added with montelukast. Comparison of two groups of patients with clinical therapeutic effect and blood，Urine Leukotriene level. Results in the observation group total effective is 94. 3%，significantly higher than the control group ( 78. 6%)，P＜0. 05; two groups of patients after the treatment of leukotriene levels were improved，patients in the observation group improved more significantly，compared with the control group after treatment，P＜0. 05; conclusion montelukast can significantly improve the mycoplasma pneumonia in children clinical symptoms and leukotriene levels，has a good effect on treatment of mycoplasma pneumonia infection.

Keywords montelukast; mycoplasma infection; leukotriene levels

肺炎支原体感染是由肺炎支原体引起的呼吸系统传染性疾病，肺炎支原体肺炎患者主要的临床症状表现为咳嗽(刺激性)、发热，同时可伴有多种系统性并发症，病情严重时甚至可危及到患者生命安全。孟鲁斯特纳是新一代白三烯受体拮抗剂，我院在开展临床诊疗时，将其作为辅助治疗药物，并取得良好治疗效果。为进一步观察孟鲁司特治疗肺炎支原体感染临床效果及对白三烯水平的影响，本文选择我院2013年6月至2014 年6月140例肺炎支原体患者作为观察对象，现报告如下。

1.资料与方法

1. 1一般资料

选择在我院确诊并接受治疗的140例肺炎支原体感染患者作为观察对象，其中男性71例，女69例，患者年龄24－62岁，平均年龄( 42. 6± 4. 7)岁，肺炎支原体感染诊疗标准参照《呼吸病学》［2］。随机将患者分为观察组( 70例)和对照组( 70例)，观察组男36例，女34例，对照组男35例，女35例。观察组高热41例，刺激性干咳36例，咳嗽伴泡沫痰31例，呕吐恶心30例，呼吸困难56例，畏寒62例;对照组高热39例，刺激性干咳38例，咳嗽伴泡沫痰27例，呕吐恶心42例，呼吸困难54例，畏寒58 例;两组患者年龄、性别、临床表现等方面差异无统计学意义( P＞0. 05)，具有可比性。

1. 2治疗方法

所有肺炎支原体感染患者入院后立即检查血常规、尿常规、心电图、胸部HRCT、肺功能检查、肝肾功能检查、MP－IgM检查。两组患者均根据临床症状表现进行常规治疗，包括止咳平喘、抗感染、雾化、痰液引流、营养支持等。观察组患者在此基础上加用孟鲁司特，睡前口服，5mg/次。7d为个疗程，连续治疗4个疗程。服药期间避免使用生冷及刺激性较强食物。

1. 3疗效判断标准［1］

治愈:临床咳嗽(咳痰)症状消失，肺功能恢复正常;显效:咳嗽症状明显缓解，肺功能正常;好转:咳嗽咳痰症状有所改善，肺功能检查距离正常值还有一定距离;无效:临床症状无改善，肺功能无改善，甚至更加严重。总有效率=治愈率+显效率+好转率。

1. 4统计学方法

将两组患者实验数据录入到SPSS 15. 0统计软件中，检验标准为α= 0. 05，当P＜0. 05时，认为具有统计学意义。

2.结果

2. 1临床治疗效果

经过治疗，两组患者均取得较好治疗效果，治疗4周后观察组总有效率为94. 3%，明显高于对照组( 78. 6%)，P＜0. 05，详见表1。

2. 2临床症状情况比较

观察组体温恢复正常时间、肺外症状好转时间、住院时间均短于对照组，P＜0. 05;观察组胸部CT好转率优于对照组，P＜0. 05;咳嗽好转时间方面两组未出现明显差异，P＞0. 05。结果详见表2。

2. 3白三烯水平比较

经过为期4个疗程治疗后，两组患者白三烯水平均比治疗前有所改善，组内差异，P＜0. 05;观察组患者改善程度更为显著，与对照组治疗后比较，P＜0. 05;见表3。

3.讨论

临床医学实践表明，肺炎支原体感染是诱发呼吸道感染的重要原因，严重时还会导致各类并发症产生［2］。肺炎支原体感染发病缓慢、不易察觉，给患者带来较大痛苦。目前，学术领域对肺炎支原体感染的发病原因和导致肺外并发症的机理还没有统一的结论，但多数学者认为和以下原因有关［3］:①肺炎支原体感染引发患者自身免疫力下降;②肺炎支原体感染引起支原体血症;③毒性、炎症的综合作用的结果;④肺炎支原体的P1黏附蛋白与呼吸道纤毛上皮细胞的糖蛋白受体结合产生免疫复合物。肺炎支原体感染可导致肺部疾病，同时也极易引起其他器官病变。孟鲁斯特纳是新一代白三烯受体拮抗剂，最早被作为非激素抗炎类药物应用在治疗哮喘疾病中，具有抗炎作用，预防和减轻粘膜炎性细胞浸润，在临床实践中取得较好治疗的效果。最新研究表明，孟鲁司特钠能够改善人体肺功能和气道高反应，进而逐渐消除咳嗽症状。且给药方便、药效持久、副作用很小，患者依从性很高。

本研究显示，两组患者均取得较好治疗效果，4周后观察组总有效率( 94. 7%)明显高于对照组( 78. 9%)，P＜0. 05;观察组咳嗽、咳痰等症状消失时间均短于对照组，P＜0. 05;观察组患者尿白三烯改善程度更为显著，与对照组治疗后比较，P＜0. 05。孟司特能够显著改善肺炎支原体患者临床症状和白三烯水平，对肺炎支原体感染具有良好治疗效果，值得临床推广。

参考文献

［1］周焕荣，徐强，陈华.肺炎支原体感染后呼吸道反应性变化分析［J］．中华医院感染学杂志，2014，3( 20) :1381.

［2］陈志海.糖皮质激素在感染性疾病治疗中的应用［J］.中国实用内科杂志，2013，3( 10) :782－783.

［3］庞候旭.孟鲁司特钠联合氯雷他定治疗小儿咳嗽变异性哮喘的疗效研究［J］.临床合理用药，2012，12( 5) :7－8.

【中图分类号】R563. 1

【文献标识码】B

【文章编号】1009－6019( 2015) 12－0014－01