社区服务中的全科医学产生与发展问题探析

陈天宝

(苏州吴江区第一人民医院 江苏苏州 215200)

社区服务中的全科医学产生与发展问题探析

陈天宝

(苏州吴江区第一人民医院 江苏苏州 215200)

近年来人们的生活质量水平在社会飞速发展的推动下有了很大程度的提高，人们对于生活的追求层次也不断提高，在这样的背景下催生了社区服务全科医学，全科医学也将会成为现代社区服务的重要内容。本文主要介绍了社区服务中全科医学的产生，并且结合其在实际发展中的主要问题提出了相应的解决对策。

全科医学;社区服务;产生;发展问题

社区卫生服务是现代城市卫服务模式改革的一种必然趋势，在社会服务中发展全科医学有利于形成一个基本的医疗保健体系，建立一个妇幼保健机构、疾病控制中心、社区卫生中心等各组织分工明确的卫生服务体制，这样有利于提高社区卫生服务的规范性。社区服务全科医学可以有效解决广大基层群众的医疗保健问题，深受广大社区居民的欢迎，但是在实际开展过程中也存在很多问题，下面笔者主要探讨分析全科医学在社会服务中的产生及发展问题。

1.社区服务中全科医学的发展

1.1 专业化发展

政府非常重视社区服务中全科医学的发展，针对这方面也出台了很多相关政策，社区服务中全科医学专业方面的技术人员也越来越多。首先我国建立了比较科学的全科医学专业技术资格考评制度以及全科医师教育培训制度，目前我国国内各地区已经建立了全科医学教育培训中心，在大多数高校也开设了全科医学理论课程。各地区根据广大群众的医疗保健需求以及区域经济发展水平建立了多种多样的社区卫生服务机构，在社区卫生服务中应多招聘专业素质较强的医学人才，这样才可以最大限度的满足社区居民的医疗服务需求。

1.2 社区服务中的全科医学

我国现阶段已经以建机制、强基层、保基本的思想建立了全国范围内的社区卫生服务网络体系，而且整体的布局也越来越合理。公共卫生服务中加入全科医生后，整个社区卫生机构的医疗服务质量水平逐渐提高。社区服务中的全科医学主要是针对一些常见病采取有效的防控措施，为广大社区居民提供预防接种、基本医疗等医疗服务。比如，根据《国家基本公共卫生服务项目及其免费内容》的相关要求、规定，若居民在65岁以上，或者是65岁以下的糖尿病、高血压患者每年可以进行一次免费体检，包括血压、体重、身高、心肺功能检查、臀围腰围测量、空腹血糖检测等，若经济状况良好的话还可以提供尿常规、心电图等检查，这样有利于及时发现问题，为糖尿病、高血压等高危慢性疾病患者提供相应的健康指导［1］。

2.社区服务中全科医学发展的问题

和一般医学教育模式相比，全科医学培养模式存在一定的差异，可能会影响准入及培训规范性等方面。目前，很多社区卫生服务机构并没有充分重视全科医学，导致合格的高层次全科医生相对缺乏，也非常缺乏基层人才，有的基层卫生技术人员的知识、技术储备不足，专业技能不高，而且很少接受系统的培训。因为受训人数较多，往往会采用转岗培训的方式，导致培训效果不佳。正是因为这些问题导致很多社区居民都不愿意到社区看病，社区基层人才流动性较大，在很大程度上降低了社区医疗卫生服务的质量。

其次，目前我国的价值评价体系尚未发展完善，一直以来我国医疗服务收费都是根据服务项目进行收取，这样的话不利于健康管理、转诊咨询、医疗干预、疾病预防等服务的发展，而且服务收费价格也无法将全科医学真正的价值体现出来。目前，医疗收费标准以及收费项目都是根据专科医疗模式确定，并不适合在社区卫生服务开展。很多社区卫生服务中并没有开展无收费标准规定的项目，有的会出现乱收费的现象。

3.进一步推动社区服务中全科医学发展的对策

3.1 应增加社区服务中全科医学方面的人才

医疗技术人才是支持全科医学在社区服务中发展的关键，政府部门应重视基层医疗卫生服务的发展，加大对基层医疗服务的投入，出台更多的优惠政策，比如提高基层单位就诊的医疗保险报销比例，从而使社区居民愿意到社区卫生服务机构就诊。同时应加强全科医生人才的培养，在全科医学教育中应组织开展各种社区预防保健教育课程，实现科学、系统、完善的全科医学专业教育，从而培养、提高全科医学专业人才的社区综合服务素质以及能力。其次，应制定多种培养目标，从而培养出能够扎根于社区服务，进行全科医学规范教育的实用型人才。

3.2 进一步完善医疗服务补偿机制

现阶段的医疗收费标准模式尚未固定，导致社区卫生服务功能存在一定缺陷。因此，有必要制定一套完善的收费标准，将医疗服务收费进行适当调整，并且鼓励社区卫生机构深入开展一些常规的诊疗费收费的服务项目，进而进一步健全社区卫生服务机制。同时，应提高社区服务管理的科学性、规范性，根据社区实际的临床费用评价制度制定一套合理的价值评估制度，确定正确的价值实现途径。在社区服务中应执行分级诊疗模式，并且建立全科医生签约服务制度，明确划分每一位医生的服务责任，从而充分体现全科医生的服务价值。其次，全科医生的收入主要由签约居民数量决定，如果是边远贫困地区，政府应给予一定的特殊补贴。针对全科医生培训问题，可以报销转岗培训人员的培训费用，在基本工资的基础上发放适当的生活补助。如果刚毕业的全科医生愿意到社区服务，可以给予职位晋升的优先权，并且按照一线全科医师的标准发放绩效工资、岗位津贴［2］。

综上所述，在社区服务中发展全科医学，有利于提高基层群众的医疗服务水平，更好的满足基层群众的医疗保健需求，国家政府应重视基层社区医疗服务中的全科医学发展投入，进一步完善、健全社区服务中全科医学发展政策及制度，促进全科医学在社区服务中的健康、可持续发展，为社区居民提供更优质的服务。

［1］覃永毅.全科医学的社区服务［J］.中国社区医师(医学专业)，2013 (01)：387-388.

［2］程莉莉.我国社区医疗现状及建议［J］.中国市场，2013(32)：51-52.

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1009-6019(2015)02-0271-01