临床用药不安全因素的分析及对策

2015-03-24褚夫芹

大家健康(学术版) 2015年3期

关键词：医师护士用药

褚夫芹

(枣庄市薛城区邹坞镇中心卫生院药剂科山东枣庄 277012)

临床用药不安全因素的分析及对策

褚夫芹

(枣庄市薛城区邹坞镇中心卫生院药剂科山东枣庄 277012)

随着医疗技术的迅速发展，市场上出现的药品不断增多，接踵而来的临床用药安全问题也是层出不穷的出现。临床用药的不安全因素是多方面的，包括医师医疗技术、医院监管、药师水平和道德素质等等。众所周知，药物治疗是医疗工作的重要组成部分，因此，应重视医院临床用药的体制、药物的监管，以此保障患者的安全，对临床用药中存在的不安全因素要做出分析找出原因并想方设法的找出解决之道。

临床用药;不安全;因素;对策

1.医师临床用药存在的不安全因素

1.1 医师所开药物，剂量不准，浪费较多：随着药学的迅猛发展，各种新奇百怪的药物如雨后春笋般出现，许多患者乱投医乱用药现象频繁出现，医师是为了不影响配制药物的速度，因追求效率而忽略了质量，根本原因是为了追求高的经济利益，结果造成临床药物浪费增多。这不但导致患者病情不能达到预期的恢复效果，而且给患者开的大量临床药物，大都是为治疗同一个病症，我们知道药物多了并不一定效果就好，因为有的药物彼此之间相互抵触，而且医师大都是给患者开昂贵的药物，所开的药剂量大大超过实际需要的量，造成药物的大量浪费，也对患者病情造成一定影响。这就会造成医师与患者的彼此不信任，由此引发医师与患者的冲突矛盾，甚至影响医院的正常运作。所以，医师要评估患者的病情，谨慎衡量药物剂量。

1.2 医师对药物认识不足，影响安全性：近些年，国内外临床用药更新非常快，有些新药品名不仅长难记，而且有很多近似的名字，医师牢记并区分同类药物有一定难度，如果医师对新出临床药物成分了解认识不足，就会影响用药的安全性。其一，医师对新临床用药成分了解不足，对含有同一成分的药品混合使用，混合使用同一成分药物就等于重复使用同一种药物，造成浪费。其二，医师可能对药物代谢力学与药效学认识了解不够，在临床药物用剂用量方面可能把握不准，药物用量或多或少，临床用药种类过多且功效相同，这都属于医师对临床药物认识不足的表现，此种做法直接影响临床用药的安全。此外，医师对临床药物禁忌或不良反应了解不够全面，一般情况下，医师往往侧重临床药物好的治疗效果，而后忽略用过临床药物的不良反应，尤其对那些体质弱的人群，这有违医德。

1.3 医师不良的用药的习惯：师在临床用药的习惯上也会影响着用药的安全性。一是有些医师长期使用陈旧的治疗方案，这些医师的医学知识大都来自以前教科书，而以前教科书中的药物有的经过长期的实践发现其在治疗某一常规症状存在着负效应，如果医师未能及时学习新的治疗方案，选用的新临床药物应对新型疾病，仍然沿用以前的治疗方式，可能导致临床药物的疗效不明显，甚至引发后期出现严重的后遗症。二是医师全面否定旧药物而肯定新药物，把一些疗效好的旧临床药物抛弃，认为新的价格贵的药物药效更好，然而可知新的药物可能存在很大的隐患，只是到目前为止还没有被发现吧啦!这种盲目推崇新临床药物的行为本身就存在隐患，而且新出的临床药物要价很贵，可见药越贵越好这种观点并不科学。三是大量使用注射剂，这些医师认为注射剂疗效更明显，并且起效快，所以他们给患者看病，即使是一般小病医师也要患者选择采用注射剂，利益与危险并存，见效快的注射剂同样可能伴随着更迅速的副作用，这对患者来说并非是最佳选择。四是医师对工作的态度，医师的责任心强弱直接影响临床用药的效果，医师在给患者诊断要细心，"望闻问切"一样不可少，不可都照以往病例开临床药物，开处方时药物名称要正确，不可误写，这是对患者负责，更是对医生这一职责负责。

2.医院监管不严

前在我国医院的管理体制还不完善，国家对医院监管不够全面，对医院的经济支持力度不够，医院把临床医药的收益作为医院的收入来源之一，这也就导致了医院乱开药现象的出现，医师在给患者开药的时候多多少少会考虑临床药物的利润，这也是导致临床用药不安全的潜在因素之一啊!由于医疗事故的频发，虽说国家对于此现象已有关注，但是滥用药物现象仍然存在，故此国家需要加强医院临床药物的管制。

3.应对临床用药过程中的不安全因素采取的对策

3.1 国家应出台相关的法律法规大力加强对临床药物的监管，依法查处违规药品，净化市场，保障患者的生命权利，医院也要采取追责到人的措施，采用查对制度，确保患者准确无误用药，也要加强整个看病流程的监管，医师通过的诊断开出的处方可通过手写和电脑两种途径传到药房，由患者拿手写的处方单到药房，与药师通过电脑传送处方比对相同时再拿药，即可以保证医师处方准确性，又可以实施责任到人的政策。

3.2 医师要不断学习用药知识，充实自己：一种新药、特药的出现，都需要医师学习了解这种药物的药理，把药理写成册子供人学习查阅，这也是医师学习新知识，扩充自己知识面的过程，提高了自身的认知水平，医师对这种临床用药有了足够的了解，能很好地保障用药的安全性，临床药物的功效也能得到最大程度的发挥。

3.3 提高护士的敬业精神，对患者负责：士被称为白衣天使，那是对护士那种高尚的职业的敬称，护士是医师与患者之间的桥梁，有很多常规的日常体检和药物换用都是通过护士来完成的，护士的职业道德加强，安全意识的提高是对患者负责人的表现，事实表明，很多临床用药中出现的问题，在一定程度上是护士的安全防范意识不够强，缺乏责任心，因此，护士在照顾患者用药时，要确保患者用药安全。