心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理
2015-03-24肖丽
肖丽
(临汾市人民医院心内科 山西临汾 041000)
心脏介入手术治疗冠心病的围术期护理
肖丽
(临汾市人民医院心内科 山西临汾 041000)
目的:探讨心脏介入手术治疗冠心病围手术期护理措施。方法:选取2013年4月至2014年4月期间在我院住院治疗的冠心病患者80例,随机分为治疗组40例与对照组40例,均进行PTCA联合支架植入术介入治疗措施,给予不同的护理措施,对两组患者的临床疗效进行对比分析。结果:治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组之间有显著性差异,P<0.05。结论:心脏介入手术治疗冠心病具有良好的治疗效果,联合综合围手术期护理措施能够有效的提高临床疗效,降低并发症的发生,值得在临床治疗中应用。
心脏介入手术;冠心病;围手术期;护理措施
对于患者冠心病的患者而言,心脏介入治疗是目前临床诊断和治疗中主要方法,主要是使用X线显影的造影剂对冠状动脉进行检查和救治,具有创伤小、安全可靠、手术时间短、成功率高、并发症少等优点,多发于中老年人群[1]。在临床的治疗中,围手术期的护理措施具有重要的作用,能够有效降低并发症的发生,提高手术的成功率、促进患者的康复[2]。本文对心脏介入手术治疗冠心病患者的围手术期护理措施和效果进行了分析,现结果如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料:选取2013年4月至2014年4月期间在我院住院治疗的冠心病患者80例,均符合冠心病的诊断标准。本组患者其中男性患者48例,女性患者32例,最小年龄为38岁,最大年龄为81岁,平均年龄为(53.1±2.3)岁。80例患者中有42例患者为单支血管病变,有38例患者为双支及以上血管病变。有29例患者为不稳定性心绞痛,有51例患者为急性心肌梗塞。将80例患者随机分为治疗组40例与对照组40例。两组患者的性别、年龄、体征、职业、病程以及临床表现等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2 方法:所有患者均进行PTCA联合支架植入术介入治疗措施。对照组患者给予常规护理措施,主要包括病情监测、体征监测、药物治疗等,治疗组患者给予综合围手术期护理措施。
1.2.1 术前护理措施:在进行手术治疗前,护理人员应做好术前准备,主要包括心脏除颤器、抢救装置等,使用湿生理盐水纱布包裹电极板,如患者发生室颤现象,能够及时进行除颤治疗,并对临时起搏器进行准备。同时,在进行手术前,护理人员应对患者的肌钙蛋白、心肌酶谱、血型、血常规、凝血功能等进行检查。并建立静脉通道,进行手术区备皮和药物过敏试验。静脉穿刺部位应选择在左下肢部位,穿刺针试验静脉留置针,方便手术操作。此外,给予患者0.1~0.3g阿司匹林和225~300mg氯吡格雷口服治疗。在开展手术治疗前,护理人员应对患者进行心理疏导,将手术过程、术中配合、术后注意事项等讲解给患者,树立患者正确的治疗信心。
1.2.2 术后护理措施:当患者从导管室出来后,护理人员应将其送至冠心病重症监护病房进行24h监护护理,对静脉通路进行维持,按照医嘱对输液速度和液体量进行调整,使患者的饮水量达到500~1000ml左右,有利于患者尽早排出造影剂。护理人员应对拔管时间进行掌握,常规PTCA联合支架植入术通常在术后4~6h采取拔管措施。在进行拔管操作时,护理人员应对药物、无菌持物钳、无菌纱布、弹力绷带、无菌手套、无菌盘等进行准备,对患者的血压、心率、面色、下肢血供、足背动脉搏动、主诉不适等进行观察。拔管后使用沙袋进行6~12h压迫,使用弹力胶布加压10h左右。拔管24h后可进行下床活动。护理患者应对患者的静脉回流情况、足背动脉搏动、皮肤温度、下肢颜色、血肿、出血等现象进行观察,对外周血管并发症情况进行了解。对患者的排尿排便、血压、心电、主诉情况、胸闷、心绞痛等症状进行观察。患者手术结束后,患者经及时给予10mg硝酸甘油联合500ml5%GS静脉滴注,拔管后及时给予抗凝类药物进行治疗。
1.3 统计学分析:本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析,其中计量资料对比采用t检验,计数资料对比采用X2检验,以p<0.05为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 比较两组患者的临床疗效:对照组患者经过治疗和护理后有18例患者疗效显著,占45.00%,有10例患者病症得到好转,占25.00%,有12例患者治疗无效,占30.00%,总有效率为70.00%,治疗组患者经过治疗和护理后有31例患者疗效显著,占77.50%,有6例患者病症得到好转,占15.00%,有4例患者治疗无效,占10.00%,总有效率为92.50%,治疗组的临床疗效明显优于对照组,两组之间有显著性差异,P<0.05。
3.讨论
冠心病属于心脏病疾病中较为急重症的一种,发病较急,患者由于没有充分的心理准备,容易产生紧张、焦虑、恐惧等心理情绪,PTCA联合支架植入术术后容易出现低血压症状,患者通常表现为突然心前区疼痛症状,严重者会发生猝死现象。因此,护理人员应对患者的生命体征进行严格的检测,如发现异常及时采取处理措施,提高临床治疗的效果[3]。通过本研究表明,对冠心病患者进行心脏介入治疗联合围手术期护理措施能够有效提高临床疗效,降低并发症的发生,值得在临床中应用。
[1]段金凤.围术期护理在冠心病患者介入治疗中的应用及效果观察[J].齐鲁护理杂志,2012,18(25):16-17
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[3]鲍玉梅.高龄冠心病病人介入治疗的围术期护理[J].全科护理,2014,12(6):509-510.
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A
1009-6019(2015)02-0248-01