住院患者预防跌倒护理方法的研究进展

刘俊梅

(内蒙古乌海市人民医院门诊部 内蒙古 乌海 016000 )

跌倒是指病人突然或非故意地停顿，倒于地面或倒于比初始位置更低的地方［1］。医院相关部门对跌倒的预防相当重视，因此本文就目前临床预防跌倒的护理方法进行总结，包括跌倒评估量表的选择，预防措施的制定等，以期找到更加合理、有效的方法预防住院患者跌倒的发生。

1.跌倒评估量表的使用现状

1.1 Morse 跌倒评估量表

由美国宾西法尼亚大学Morse 等［2］于1989年研制，包括6 个条目:近3 个月有无跌倒(无:0 分，有:25 分)、多于1 个疾病诊断(无:0 分，有:15 分)、步行需要帮助(卧床休息、由护士照顾活动或不需要使用:0 分，使用拐杖、助行器、手杖:15 分，扶靠家具行走:30 分)、静脉治疗/肝素锁(无:0 分，有:20 分)、步态/移动(正常、卧床休息不能移动:0 分，双下肢虚弱乏力:10 分，残疾或功能障碍:20 分)、认知状态(量力而行:0 分，高估自己或忘记自己受限制:15 分)，总分125 分。0 ～24 分为低风险，采取一般护理措施;25 ～45 分为中度风险，采取标准预防跌倒措施;评分＞45分为跌倒高风险，采取高危险预防跌倒措施。刘春云等［3］将Morse 跌倒评估量表应用于对肿瘤患者的评估中，结果表明患者跌倒发生率下降。王秀琴等［4］也表明该量表有助于临床识别跌倒高风险患者。

1.2 Tinetti 平衡与步态量表

由Tinetti 于1986年首先报道［5］，包括平衡和步态测试2 部分，总分28 分。1999年，Cobbs 对量表进行了改良，改良版中平衡测试分量表有9个条目，满分16 分;步态测试分量表有7 个项目，总分12 分，量表满分仍为28 分。得分越高表示平衡能力越好，总得分为19 ～24 分认为有跌倒的危险，＜19 分则预示有跌倒高风险。高静等［6］人将其应用于老年人跌倒风险评估中，内部一致性Cronbach α 系数为0.887，具有较好的信效度。

1.3 Hendrich II 跌倒评估量表

Hendrich II 跌倒评估量表由Hendrich 等人［7］研制，评估内容包括8个部分:意识模糊、定向力障碍、行为冲动(或不可以测的行为)、抑郁状态、排泄状态、头晕眩晕、男性;服用抗癫痫类药物、服用苯二氮卓类药物、起立－行走测试。量表总分≥5 分则视为高危跌倒人群，提示应实施护理预防跌倒干预措施。

1.4 其他

上述几种跌倒评估量表均为住院患者普适量表，但在临床中，越来越多的护理人员表明普适量表不一定符合其专科特色。如对于肿瘤化疗患者而言，化疗药物本身及所导致的并发症均会增加患者跌倒发生的概率，而该因素在普适跌倒评估量表中是没有的。

2.预防跌倒的护理措施

2.1 做好入院评估，关注跌倒高危患者

对新入院患者，护理人员应进行跌倒评估。跌倒高危患者应建立跌倒评估单，并嘱家属签字，双方共同预防患者跌倒的发生。患者床头牌、床尾等处放置预防跌倒的标识。当患者病情发生变化时或医生开立镇静药、抗抑郁药等时，应重新评估跌倒风险。

2.2 环境管理

病房地面应保持干燥、清洁，病房物品应归类整洁放置，座椅、水杯等不应随意摆放，定期检查病床脚刹、床栏功能，床头呼叫铃放置患者可触位置。定期检查走廊、病房内照明灯、夜灯功能，如有损坏应及时维修。

2.3 做好患者及家属的健康宣教

安全教育:嘱患者起床不易过快，穿防滑拖鞋，衣服裤脚不易过长。运动教育:住院患者进行适当的运动锻炼可促进康复，但应以中低强度运动为主。用药教育:根据患者所使用的药物进行针对性用药辅导。应注意个体化教育，根据患者文化程度、对预防跌倒重视程度等进行教育。袁瑗等［8］研究表明个体化健康教育与传统健康教育比较，可提高患者对跌倒的认识，降低跌倒的发生率。

综上所述，目前临床预防跌倒的量表较多，干预措施较为全面。但是由于目前的量表多为住院患者普适跌倒量表，并不一定适合各个科室。因此，适合各个科室的专科跌倒量表还有待于进一步研究与开发。

［1］ 郝燕萍，刘雪琴.老年跌倒相关评定量表的研究概况［J］.护理学杂志，2006，21(4):77 －79.

［2］ Morse J M，Black C，Oberle K，et a1.A prospective study to identify the fall－prone patient［J］.Soc Sci Med，1989，28(1):81 －86.

［3］ 刘春云，柳嫦.Morse 跌倒评估量表在肿瘤住院患者中的应用［J］.国际护理学杂志，2013，32(6):1317 －1318.

［4］ 王秀琴，姜彩凤.Morse 跌倒评估量表在脑卒中患者康复护理中的应用效果［J］.解放军护理杂志，2014，31(14):57 －58.

［5］ Tinetti ME.Performance － oriented assessment of mobility problems in elderly patients［J］.J AmGeriatrSoc，1986，(34):119 －126.

［6］ 高静，吴晨曦，柏丁兮，等.Tinetti 平衡与步态量表用于老年人跌倒风险评估的信效度研究［J］.中国实用护理杂志，2014，30(5):61－62.

［7］ Ann L.Hendrich，Patricia S.Bender，A11en Nyhuis.Valiation of the Hendrich II fall risk model:A large concurrent case/control study of hospital patients［J］.Nursing Research，2003，16(1):9 －21.

［8］ 袁瑗，王晶.个体化健康教育在预防妇科住院患者跌倒中的应用与效果［J］.护理管理杂志，2009，9(2):50 －51.