手足口病25例护理体会

张海燕 马玉兰

(内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院 内蒙古阿拉善盟 750306)

手足口病25例护理体会

张海燕 马玉兰

(内蒙古阿拉善盟阿左旗中蒙医院 内蒙古阿拉善盟 750306)

目的：探讨手足口病的最佳护理方法，促进手足口病患儿的康复。方法：在治疗期间，利用合适的心理护理、有效的基础护理，做好呼吸及消化道消毒隔离，密切观察病情，预防并发症的发生。结果：25例患儿经5～10d治疗护理，皮疹完全消退，无疤痕，均好转或治愈出院。结论：对手足口病患儿加强基础和心理护理，及严格隔离措施，密切观察病情，及时诊治处理，能促进康复并减少并发症发生。

手足口病;临床护理;心理护理

手足口病(HFMD)是一种肠道传染病，传染源为患儿及隐性感染者，主要通过粪-口途径传播，也可通过飞沫经呼吸道传播，5岁以下婴幼儿发病率高，临床表现以发热、手足臀斑丘疹及口腔疱疹为主要特征［1］，2008年我国出现了多个地方暴发流行，中国卫生部紧急与5月2号23时30分发布了《手足口病预防控制指南》(2008版)，并决定将手足口病纳入丙类传染病管理。我院自2012年6月至2013年5月共收治手足口病25例，经精心的临床观察和护理，取得满意效果，现将其护理措施及体会总结报告如下：

1.资料与方法

1.1 临床资料：2012年6月至2013年5月我科共收治25例1～5岁手足口病患儿，男14例，女11例。均有发热，体温37.5～39.6℃，持续发热时间1-3d。25例均患病初期口腔内出现2-5 mm水泡样疹，2-4 d后破溃，形成溃疡，疼痛明显，患儿进食疼痛，伴流涎，约5-7d愈合。全部患儿均出现手掌、足底及臀部、大腿两侧皮疹，少数见于膝部、肘部及躯干处，疱疹呈圆形或椭圆形，直径2-5 mm。部分病例出现咽痛、咳嗽、咯痰等呼吸道感染症状。经临床精心观察和护理，均治愈或好转出院。

1.2 护理方法

1.2.1 发热患儿的护理：患儿应卧床休息以减少体力消耗，遵医嘱给予温水擦浴等物理降温或布洛芬等药物降温，给患儿多饮温开水，体温在37.5-38.5℃之间的患儿，可给予温水擦浴物理降温，38℃以上的患儿，给予布洛芬或泰诺琳等小儿降温药。

1.2.2 皮肤护理：保持患儿皮肤清洁，穿宽松舒适的棉质衣服，必要时可空调降温，防止出汗增加患儿痒感，洗澡时用温水，为防止抓破皮疹必要时可包裹患儿双手。臀部有皮疹的患儿，应及时清理患儿大、小便，保持局部皮肤干燥清洁。手足部、肛周疱疹遵医嘱涂阿昔洛韦乳膏，3 次/d。

1.2.3 口腔护理：要保持患儿口腔清洁，给予生理盐水漱口，对不会漱口的患儿，可以凉开水加盐口服以清洁口腔。遵医嘱口服复合维生素B、维生素C，促使糜烂早日愈合，预防细菌继发感染［1］。

1.2.4 心理护理：患儿大多产生恐惧心理，加上手、足、口疱疹的疼痛，会易哭闹不止，要态度和蔼的爱护、呵护患儿，消除患儿的紧张感和恐惧感。对于大年龄患儿在治疗和护理过程中，多用鼓励、表扬的方法，尽量让患儿保持稳定的情绪，以利于更好地配合治疗和护理。对于家长，因为对疾病缺乏认识，以及对于媒体宣传认识不够，会表现出过度紧张，故医护人员耐心细致的作好家长的解释说明工作，以便取得合作［2］。

1.2.5 密切观察病情变化，预防并发症发生：密切监测患儿生命体征：T、P、R、Bp，尤其注意心率、呼吸和患儿有无高热、剧烈头痛、呕吐、面色苍白，手足抖动应及时报告医生，同时做好抢救准备工作。

1.2.6 做好消毒隔离，避免交叉感染：地面每天湿式清扫2次，病房内每天紫外线灯空气消毒2次，3Omin/次。病房床头柜、门把手等患儿可接触到的物品表面每天用500 mg/L的含氯消毒剂擦拭消毒1次，对患儿出院时的床位，病房物品，患儿的各种用具要进行终末消毒处理。

2.结果

25例患儿经5～10d治疗护理，皮疹完全消退，无疤痕，均好转或治愈出院。

3.讨论：

手足口病是由柯萨奇病毒AI6及EV71型肠病毒等肠道病毒感染后所引起的皮肤黏膜损害，可引起发热，手、足、口腔、臀部皮疹或疱疹，本病以5岁以下婴幼儿为主，托幼机构是本病的主要流行场所［3］。预防手足口病做到早发现、早诊断、早报告、早隔离、早治疗，是行之有效的控制本病不发生继发感染的有力措施。本组25例1-5岁手足口病患儿，经正确的临床精心观察和护理，均治愈或好转出院。经过医护人员正确治疗和行之有效的护理措施，手足口病是可以预防并治愈的。

［1］史俊南现代口腔内科学(第一版)北京高等教育出版社2000;550-551

［2］翟永玲，张艳艳.小儿手足口病护理体会［J］.齐鲁护理杂志，2005，11(4)：339.

［3］王晓华，刘维婵.4，JL手足口病并暴发心肌炎4例报告

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1009-6019(2015)02-0254-01