乳腺癌中医辨证施护的体会研究

张秋香

(广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510450)

乳腺癌中医辨证施护的体会研究

张秋香

(广州中医药大学第一附属医院 广东广州 510450)

目的：探讨乳腺癌中医辨证施护并总结施护体会。方法：选取2012年9月至2014年9月在笔者所在医院就诊的乳腺癌患者92例，采取中医辩证施护的方法，具体行一般护理、饮食调护、情志护理和健康教育等。结果：92例患者的病情均得到不同程度缓解，症状均有所减轻，生活质量大大提升。结论：对乳腺癌患者采用中医辨证施护的方法是一种较为有效的护理方法，对于加速患者康复、提高生活质量大有裨益，可在临床上进行推广。

乳腺癌;中医辨证施护;推广

作为全身疾病的一种局部体现，当前乳腺癌治疗往往注重整体与局部相结合，而在护理方面则多采用中医辨证施护法笔者所在医院对收治的92例乳腺癌患者采用中医辨证施护进行护理取得了较好的临床效果，现就此报道如下：

1.一般资料与方法

1.1 临床资料：选取2012年9月至2014年9月在笔者所在医院就诊的乳腺癌女性患者92例，所有患者均无糖尿病、心脏病等疾病，年龄为30岁至78岁，平均54.5岁。其中，有31例肝气郁结型患者、20例毒热蕴结型患者、24例冲任失调型患者以及17例气血亏虚型患者.

1.2 辨证分型

1.2.1 肝气郁结型：肝气郁结型乳腺癌患者表现为患者肝郁气滞导致两胁胀痛，伴有易躁易怒的情绪，其乳房往往结块如石，而舌苔出现薄黄或者薄白的情形，同时舌红有瘀点。

1.2.2 毒热蕴结型：毒热蕴结型乳腺癌患者临床表现为患者身体发热，乳房结块并迅速变大、溃破，乳房形状为山岩状、莲蓬形，其中乳头内陷。

1.2.3 冲任失调型：冲任失调型患者在临床上多表现为患者乳房坚硬如石头、推之不动，同时出现腰膝酸软、舌淡无苔等症状，时常月经不调，并伴有五心烦热的情绪。

1.2.4 气血亏虚型：气血亏虚型患者临床症状多为身体消瘦、脸色苍白、舌绛无苔并伴有耳鸣头晕等症状，夜晚睡眠不安，同时乳房溃烂流脓、颜色多为紫黯色并有恶臭。

1.3 方法

1.3.1 一般护理：良好舒适的环境往往对于身处其中的乳腺癌患者具有积极的作用，适宜的湿度与温度、良好的采光与通风能够有效促进患者康复。有鉴于此，在对乳腺癌患者进行一般护理时，必须为患者营造良好、舒适、整洁、安静的治疗环境，护理人员要督促术后患者多休息，同时确保患者保持舒适体位、做好手术敷料的清洁干燥工作;叮嘱放疗患者保持创面清洁，并按时给其换药以避免出现感染。除此之外，护理人员要注意观察乳腺癌患者的脉象、创面、意识等，妥善安置引流管避免患者出现因体位变化而出现的引流管扭曲、牵拉而触动刺激伤口，加重患者疼痛或者伤势，针对疼痛剧烈的患者给予其止痛药，并随时观察效果，积极帮助患者减轻疼痛。

1.3.2 情志护理：患者如果情志正常将对其积极适应环境、气候、增强抵抗力具有重要作用，而与之相反，如果患者情志异常将会出现精神内伤、气血紊乱、脏腑功能失调的情况。因此，护理人员在必须以积极健康的心态对乳腺癌患者进行护理，为患者介绍其他成功的乳腺癌治疗经验，消除其惧怕、悲观、失望的负面心理，增强患者治疗乳腺癌的信心。对于不同分型的乳腺癌患者，必须采取中医辨证施护，尤其是针对肝气郁结型患者，首要在于消除其情志伤害、对其多加开导，鼓励其以积极乐观的心态进行治疗，保持身心放松。而对于产生绝望情绪甚至出现轻生想法的乳腺癌患者，护理人员务必要以真诚、恳挚、主动的态度去对待和照顾患者，引导患者说出内心想法，帮助患者排解苦闷及抑郁，使患者充分认识到生活的美好、生命的可贵，积极地接受治疗及护理。

1.3.3 饮食调护：除了一般护理以及情志护理外，针对乳腺癌患者的饮食调护也必不可少。在辨证配膳的理论指导下，护理人员必须对患者身体健康状况、过往病史情况充分了解并分析，具体结合患者年龄、季节、地理环境等诸多因素进行综合考虑，为不同分型的患者制定对应的饮食方案。具体而言，针对毒热蕴结型及肝郁气滞型乳腺癌患者多进乳类、新鲜瓜果、蛋类等食物，忌猪头肉、蟹等油腻肥厚食物;针对气血两虚型及冲任失调型乳腺癌患者则多进甲鱼、木耳、红枣等滋阴类以及高热量、高蛋白的食物，同时可多摄入富含维生素、可增强抵抗力的易消化食物，忌辛辣刺激食物。根据不同症候的乳腺癌患者制定不同饮食方案，使患者补精益气，与药物治疗相结合最终使得治疗效果事半功倍。

1.3.4 健康教育：乳腺癌作为一种较易复发的疾病，护理人员必须督促乳腺癌患者定期进行复查，确保治疗过程的持续性及彻底性。患者在出院前，护理人员要对其发放量身定制的护理计划单，叮嘱其养成良好生活作用的习惯，切忌熬夜，注意休息，避免感冒受凉，在饮食方面多以富含蛋白、维生素的食物为佳，积极增强自身免疫力。针对手术治疗的乳腺癌患者，护理人员要叮嘱其尽量避免使用患肢，确保每月至少一次的乳房自检，一旦发现异常情况必须及时就医;此外术后三年内禁止妊娠，在生活中保持身心放松，多以平常心面对生活，保持良好情志。

2.结果

通过对不同分型额乳腺癌患者进行中医辩证施护，患者的病情均得到了有效缓解，症状有所减轻，大大提升了生活质量，在饮食、情志、免疫力等方面都状态良好。

3.讨论

在女性恶性肿瘤中，乳腺癌是一种常见的肿瘤，近年来有愈加年轻化的趋势。在临床上许多乳腺癌患者在确诊时已经出现远处转移，而治疗后一些患者依旧会出现复发的情况。中医辨证施护是基于传统中医理论结合后人临床经验而不断完善形成的针对乳腺癌的一种较为有效的施护方法，具有一定的科学合理性及客观性。中医辨证施护将乳腺癌患者辨证分型，对具体问题进行具体分析，取得了较好临床效果，体现了一定的辨证唯物观点，值得在临床上大力推广。

［1］张琦，常华.中医心理学在辨证施护中的作用［J］.辽宁中医杂志.2011(10)

［2］陈宏，任敏，吴爱勤等.乳腺癌与乳腺良性肿瘤患者术前心理社会因素的对比分析［J］.中国行为医学科学.2011(05)

［3］唐汉钧，高尚璞，郑勇等.中医药治疗乳腺癌术后患者288例临床观察［J］.上海中医药大学学报.2009(03)

R737.9

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1009-6019(2015)02-0241-01