68例消化性溃疡病人的护理

田荷花 田海玲

(鄂州市中心医院耳鼻喉科 湖北鄂州 436000)

68例消化性溃疡病人的护理

田荷花 田海玲(通讯作者)

(鄂州市中心医院耳鼻喉科 湖北鄂州 436000)

总结了2012年9月-2013年9月本院消化内科收治68例消化性溃疡病人的药物治疗结合护理干预的方法，包括饮食护理，心理护理，疼痛护理。认为在药物治疗的基础上采取有效的护理措施。能提高患者的满意及疗效，值得临床推广使用。

消化性溃疡病人;护理;疗效;满意度

消化性溃疡是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡(DU)，因溃疡形成与胃酸/胃蛋白酶的消化作用有关，故称消化性溃疡。消化性溃疡是全球常见病，约10%的人患过此病，可发生于任何年龄，十二指肠溃疡多见于年轻人，胃溃疡多见于老年人，临床上是十二指肠溃疡比胃溃疡多见。消化性溃疡与幽门螺杆菌感染、胃酸蛋白酶的消化作用.非甾体类抗炎药、物理化学因素、精神因素、吸烟、遗传等有关。

1.临床资料

本组32例，男25例，女7例，男女比例3.6：1.年龄最大的68岁，最小的27岁。40～60岁22例，39岁以下4例，61岁以上6例。肝病史4～23年，平均14+年，溃疡史0.5～20年，平均9+3年，其中胃溃疡11例，十二指肠溃疡18例，均有不同程度的疼痛，并伴有便血症状的出现。

2.密切观察病情

2.1 严密观察病人疼痛的症状：上腹部疼痛是消化性溃疡的主要症状，溃疡与周围组织的炎性病变，对胃酸的痛阈降低，局部肌张力的增高或痉挛，胃酸刺激溃疡面的神经末梢而引起疼痛。胃溃疡与十二指肠溃疡的区别：(1)季节性：胃溃疡无季节性发病倾向，而十二指肠溃疡有季节性发病倾向，好发于秋末冬初。(2)疼痛部位：胃溃疡疼痛多位于剑突下正中或偏左，而十二指肠溃疡的疼痛多位于上腹部正中或略偏右。(3)疼痛规律：胃溃疡疼痛多于餐后半小时至2小时出现，持续1～2小时，在下次进餐前疼痛已消失，即所谓餐后痈，而十二指肠溃疡多于餐后3～4小时出现，持续至下次进餐，进餐后疼痛可减轻或缓解，故叫空腹痛，有的也可在夜间出现疼痛，又叫夜间痛，部分患者可有食后饱胀、嗳气、反酸等消化不良症状.

2.2 观察病人的体征

2.2.1 溃疡活动期上腹部疼痛部位可出现局限性轻压痛，缓解期无特异性体征.：有无特殊类型的消化性溃疡

(1)无症状性溃疡约15%的消化性溃疡患者可无任何症状，常因其他疾病做内镜检查或者x线餐钡检查或发生出血、、穿孔等并发症时发现，老年人多见。

(2)复合性胃溃疡胃和十二指肠同时发生的溃疡，约占全部消化性溃疡的5%，DU往往先于GU出现，易并发油门梗阻。

(3)幽门管溃疡缺乏典型溃疡的周期性和节律性疼痛，制酸剂治疗效果差，呕吐较多见，易出现幽门梗阻、出血及穿孔等并发症。

(4)球后溃疡发生在十二指肠球部以下的溃疡，具有DU的临床特点，夜间痛和背部放射痛更为常见，药物治疗效果差，易并发出血。

(5)巨大溃疡直径大于2cm的溃疡，愈合时间较慢，对药物治疗反应较差，易发生慢性穿透性溃疡或穿孔。

3.护理

一般护理：溃疡活动期，症状较重或有并发症者，应卧床休息，以缓解疼痛等症状;溃疡缓解期，鼓励病人适当活动，劳逸结合，以不感到劳累和诱发疼痛为原则，避免餐后剧烈活动。

3.1 饮食护理：保护溃疡面，营养均衡;①少食多餐，每日可进食5～6餐;②忌食坚硬、油腻、辛辣食品以及酒类、咖啡、浓茶;③避免暴饮暴食，进食时应细嚼慢咽，不可吃得过饱;④出血及疼痛较剧时可食牛奶、豆浆、蒸蛋、藕粉、烂面、肉松等流质或半流质，出血者禁食2～3天。

3.2 用药护理：抗酸药在餐后1小时及睡前服用1次;抗胆碱类药物及胃动力药应在餐前1小时及睡前1小时服用。

4.出院指导

4.1 帮助患者及家属了解消化性溃疡的相关医学知识，学会识别早期出血征象及应急措施，出现上腹部疼痛时应卧床休息，保持情绪稳定，减少身体活动，应暂禁食，并告知禁食的重要性。

4.2 保持情绪稳定、乐观、避免紧张、恐惧心理，合理安排生活，增强体质，应戒酒戒烟。

4.3 应在医生的指导下用药，避免胡乱用药，以免诱发出血。定期复查。

5.小结

消化性溃疡病人的病率增长，究其原因，大部分是与胃病和肝功能有关。城市的日益发展。使得正在工作的上班族忽视了一日三餐的必要性和重要性，生活和饮食的不规律很容易患病，他们对你疾病的认识也十分局限，还有长期服用对胃有刺激性的药物，家族成员中幽门螺杆菌感染及患消化性溃疡的情况，所以这类人群需要投入更多的医疗关注。常见的消化性溃疡患者多见于肝部疾病引起病变的一系列相关疾病。针对这些情况，为了让病人在治疗中享受到优质的护理服务，同时也为护士操作更简便，特将对消化性溃疡病人的护理体会做了小结，为患者在今后的疾病稳定下，争取健康化。

消化性溃疡护理是从密切观察病情、护理、出院指导三个环节，针对一些患此病的情况，需要护理人员给予更多的关注和护理，对消化系统疾病起指导作用，让其在病情稳定下，平和心态，健康生活。规律的饮食，合理的用药，严防并发症是该疾病护理的关键，出院后给予患者相关的健康指导，让其保持健康的生活方式，有益于疾病的康复。

［1］叶任高，陆再英。内科学［M］.北京：人民卫生出版社，2000：510

［2］刘静，谭庆珍。消化性溃疡的中西医结合治疗及护理。中医急症，2007，9(12)：63-64。

［3］顾沛。内科护理学［M］.上海：科学出版社，2007.112

［4］尤黎明。内科护理学［M］.北京：人民卫生出版社，2001.246

［5］谈丽华，石英，王艳霞。老年人消化性溃疡的护理［J］.中国现代药物应用，2009，6(12)：78-80

［6］林周艳馨，杨丽春。老年消化性溃疡的护理［J］.黑龙江医学，2008，8(7)：97-99.

［7］代慧玲，刘小奕。消化性溃疡护理的新观念［J］.中华护理杂志，1999，34(7)：442.

［8］王翠玉。消化性溃疡病的护理进展［J］.护理研究，2003，17 (9)：1003.

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