泌尿外科老年患者手术护理体会

张俞 李正本 宋会莲 陈晓男 孙明琨

(鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 151800)

泌尿外科老年患者手术护理体会

张俞 李正本 宋会莲 陈晓男 孙明琨

(鸡西矿业集团总医院 黑龙江鸡西 151800)

目的：对泌尿外科老年患者的临床手术护理方式进行探讨，寻找护理隐患，提升护理效果。方法：根据我院泌尿外科手术老年患者58例的临床护理进行研究分析，将患者分组为两组，对照使用常规护理管理，观察使用防范预警和干预护理管理，对两组患者的护理效果进行比较分析。结果：通过护理干预，观察组护理缺陷的发生率明显减少，护理质量的评分显著提高，护理缺陷的发生率明显降低，患者及家属对护士满意度大大提升。结论：泌尿外科老年患者的临床护理工作存在一些隐患，导致患者需要承受一些不必要的风险，术前、术后提供良好严密的护理服务，可以有效的降低患者的风险，让患者的临床治疗更加安全可靠。

泌尿外科;老年患者;手术护理安全隐患;对策

泌尿外科的老年患者临床中比较多，患者因为疾病以及生理机能减退，其心理会有较大的负担，而且临床中面临的风险性更大，如果对患者提供的手术护理不好，存在问题，会给患者增加风险性，让患者的护理出现事故，因此需要对老年患者提供良好的护理，预防风险产生。我院根据泌尿外科老年患者的手术护理进行了研究分析，经过针对性护理干预措施的使用，患者的安全性得到了较大提升，现有如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我科2011年3月～2011年8月的28例泌尿外科手术老年患者作为对照组，其中男26例，女2例，年龄60～85岁，平均年龄(68.7±3.5)岁，分析护理安全各项评价指标，总结归纳存在的安全隐患。

1.2 安全隐患：根据临床泌尿外科老年患者的手术例分析我们对护理问题进行了总结：

1.2.1 生理因素：老年患者的机体退化，对手术的承受能力差，术前患者的恐惧、焦虑会造成其睡眠障碍，导致内分泌紊乱，血糖和血压不稳定，不利于手术的进行。并且老年患者行动迟缓，容易发生跌倒、烫伤等危险，术后的并发症发生率也比较高。

1.2.2 药物因素：临床中为老年患者使用药物，如果不注意会导致不良反应发生，一些患者的症状缺乏典型性，比较容易忽略，给患者带来了危险。

1.2.3 护理人员因素：①护理人员的工作不细致，护理流产错误，操作不规范;②护理人员缺乏感染预防意识;③护理人员技术水平不高，增加了临床治疗风险。

1.2.4 管理因素：医院管理力度不大，管理不善，人为疏忽比较多，各项制度执行不严格，记录缺乏真实性，引起了各类事故的产生。

1.3 护理干预对策

1.3.1 心理护理和干预：术前为患者进行心理护理，了解患者的心理状态，积极的和患者沟通，多交流，缓解患者的负面心理情绪，让患者能够安稳的入眠，保持足够的休息，积极的面对疾病，必要时可以使用镇静药物来改善患者的睡眠。

1.3.2 强化整体护理：结合患者的需求，为患者进行体位调整，根据操作规范要求来进行准备工作，为患者提供心电监护，观察患者的循环情况和导管液体情况，为麻醉患者提供舒适护理。

1.3.3 加强护理人员培训：为护理人员提供培训，增加护理人员的安全意识，提升护理人员的临床护理经验，让其能够熟练的为患者提供护理操作，对围手术期安全护理引起重视，严格按照规定执行护理操作，做好记录工作。

1.3.4 检修和管理设备：医疗护理仪器设备定期进行检查，对仪器设备的功能给予保障，提升护理仪器使用的风险意识;加强对重点对象以及护理环节的强化管理，保障患者的安全。

1.3.5 提供健康教育：护理人员为患者进行术前、术后健康教育，增加患者的自我防护意识，能够避免潜在的风险，让患者的临床护理效果得到提升。

1.4 评价指标［1］：对观察组和对照组的护理质量、护理缺陷和手术医生、患者及家属的满意度等指标进行客观的评价。

1.5 统计学方法：本次实验数据采用SPSS12.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

经过采取有意识的针对性护理干预对策，有效的提高了护理人员护理风险识别与判断能力;分析手术护理存在的安全隐患，采取了有效的防范措施，护理缺陷的发生明显减少;护理质量的评分显著提高，护理缺陷的发生率明显降低。两组手术安全护理的评价比较存在显著性差异，P ＜0.05。

3.结论

泌尿外科的老年患者手术护理目前有较多的问题存在，导致患者承受较大的风险性，这些问题有技术安全因素和非技术安全因素，技术性主要是医院的仪器设备和技术技术等，非技术因素则是环境、条件等，此次我们对患者的安全隐患研究显示，主要是生理、疾病、心理。药物、护理人员和管理这几类。

手术护理安全对于手术效果产生了直接的影响，所以临床中为患者提供积极有效的干预措施是非常重要的，泌尿外科老年患者本身就体弱，手术承受能力差，存在较大的风险性，如果护理工作不当，就会让风险性增加，需要对护理风险给予重视，术前术后做好风险管理，避免安全事故的产生。从思想上对安全护理引起重视，有护理风险防范意识，能够提升自己的护理水平，减少护理风险的产生。此次我们研究的护理干预对策中，为患者提供了有效的监测预警系统，能够加强护理人员的护理意识，提升整体护理队伍的协作能力。使用安全护理管理干预之后，患者的临床护理质量有了很大的改善，患者对于护理工作的满意度也显著提升。

总之，老年泌尿外科患者的手术护理工作需要护理人员用心去做，工作积极主动，对患者的安全问题引起重视，提供针对性的护理干预措施，让患者获得安全、可靠、有效的治疗。通过护理管理干预措施的执行，患者手术的风险性降低了，临床安全事故发生情况有了较大的改善，手术效果显著提升，患者获得的康复速度也更快，所以我们比较提倡在临床泌尿外科的老年护理中提供针对性的护理干预，全面护理，保障患者的护理质量。

［1］高竹英.老年住院患者安全护理的探讨［J］.现代中西医结合杂志，2009，18(5)：567-568.

R69

A

1009-6019(2015)02-0214-02