老年病人的安全问题及护理措施

林改平

(山西省岚县人民医院 山西吕梁 033500)

老年病人的安全问题及护理措施

林改平

(山西省岚县人民医院 山西吕梁 033500)

目的：加强老年病人住院期间的护理安全。方法：结合临床经验分析老年人住院期间存在的安全隐患，并提出相应的护理措施。结果：增加护理人员的服务意识及患者的防范意识，最大程度降低导致危险因素的发生。结论：做好老年病人的安全护理，提高老年病人的生活质量，创造安全、舒适的就医环境。

老年病人;安全问题;护理措施

随着人类社会的发展和人民生活水平的提高，人口老龄化成为了许多国家的共同趋势。老年人因机体老化带来的改变，如骨质疏软化，体力变差，视力、听力、平衡力下降等，对异常刺激的防御能力下降，出现安全问题的几率较一般患者高［1］。因此，深入研究老年病人的护理安全问题及相应的措施，具有重要的意义。

1.老年病人常见的安全问题

1.1 坠床：坠床是老年人生活中一个极大的不安全因素。老年人身体机能衰退，灵敏度降低，平衡能力下降，在避开危险时机的掌握上缺乏实效。加之，老年人住院后，对环境的变化不能适应，睡眠过程中在翻身或者变换睡眠姿势时，对环境把握不到位，容易坠落倒地，极易导致胫骨股骨骨折，皮肤擦伤淤青等严重后果。

1.2 跌倒：跌倒是老年人常见的伤害事件，是老年人群中伤残的主要原因，给家庭和社会带来巨大的负担。因老年人的运动机能、反应能力等均变差，加之受疾病的影响，在行走过程中容易跌倒，引起脑震荡，脑溢血及骨折等。当老人在上卫生间时也易发生意外，如蹲下以后站不起来，洗澡时也容易滑到受伤。

1.3 呛咳及发噎：老年人咀嚼功能退化，喉头反射及咳嗽反射机能较差，消化功能降低，唾液分泌减少，因此，吃干食容易发噎，喝稀的容易发生呛咳。

1.4 误食：因视力障碍，理解能力差，在服药过程中有时甚至出现连瓶塞或防潮剂一起吞食。

1.5 烫伤：冬天发生烫伤的频率较高，因为老年人的皮肤感觉变差，怕冷喜热，常用热水袋、电热宝等取暖，加之皮肤萎缩，真皮层变薄，敏感度下降，极易发生烧、烫伤，并且创伤往往较深。并且烫伤之后皮肤修复及再生能力较差，创面愈合慢，处理难度大。

1.6 便秘：随着生活条件的改善，生活饮食精细少渣。老年人咀嚼能力差很少吃粗粮，缺乏食物纤维，造成大便量减少，又对老年人活动少，肠蠕动慢，极易引起便秘;此外，多数老年人在不明病因的情况下，随意反复利用泻药来排便，致使肠道应激能力减弱而加重便秘。长期受便秘困扰的老年人口会感到头晕，脑胀，脾气急躁，甚至寝食难安，特别是有心血管疾病的病人，在过分用力排便的过程中极易诱发心律失常，心绞痛，心力衰竭，甚至发生猝死。

1.7 其他：有的老年病人因病程长，病情较重，失去治疗信心，不配合治疗，如拔掉输液管，或走出病房迷路而不能返回病区，因腹泻使用便盆不当造成褥疮等。

2.护理措施

2.1 防止坠床：(1)为老年病人病床上增加护栏，在硬件上保障病人的睡眠安全。(2)对身材高大或在睡眠中翻身动作幅度较大的老年病人，提供加宽的病床。(3)增加护理人员巡视病房频率，若发现病人睡在床边缘时，及时用椅子或其他东西挡住，将病人向床中央推移。

2.2 防止跌伤：(1)提供舒适的就医环境，病人房间的光线要充足，夜间增加柔和光线及照明灯;地面要平整、干燥、防滑;走廊、卫生间等场所提供必需的水平扶手。(2)叮嘱病人起身时先站稳，站立后再起步。对于步态不稳、协调性差的老年病人，无人搀扶时最好用拐杖，杜绝无准备的弯腰，急转，骤起等危险动作。(4)对反应迟钝，服用降压药的老年人嘱咐他们夜间尽量不去厕所，提前准备好坐便器，如必须下床时，一定要有人陪伴。(5)洗澡时，使用合适的水温，嘱动作宜慢，但不能超过30分钟，穿防滑鞋。大小便起身时不宜过快，必要时使用床旁椅做扶手。

2.3 防止呛咳及发噎：(1)保持食物的温度，取合适的体位进食，吃饭宜慢，而且要集中注意力，不看书报，不与旁人说话，不听音乐。(2)培养适宜的饮食习惯，老年人进食时，要小口，每口食物吞两次，确定口中食物吞干净再吃下一口。良好的用餐环境、精神状况、进餐方式是安全用餐的重要条件。(3)吃干食容易发噎的老年病人，嘱进食时适当饮用汤水，每月食物不宜过多。(4)饮水容易呛咳的老年病人，尽量使用吸管吸水。

2.4 防止误食：药品亲自发放到病人手中，护理人员陪同协助服药，不能把一天药物或成瓶药物发到病人手中。把不可食用物品收拾好放在患者不易看到及找到处，病室内不放锐器，如别针、剪刀等［2］。

2.5 防止烧伤、烫伤：改善病人的居住环境，在病室内严禁吸烟;冬季注意取暖器及热水袋的温度，不要使之与老年病人的直接接触;夏季尽量用电蚊香;对于上肢活动不便的老年人，护理人员应给予更加无微不至的关怀，如协助其倒开水等。老年患者的肢体避免与过热的物品接触，如需进行热敷，应加强监测，以免发生烫伤。如发生意外烫伤，应立即报告医生，做好记录，遵医嘱予以处理，填写烫伤事件报告单。

2.6 防止便秘：让病人充分了解便秘的相关知识，特别是病因及危害。采取多种形式的群体教育，如电话咨询，个别指导等，帮助病人将所学知识与自身实践相结合，自觉改变饮食结构，建立持久的饮食行为，真正通过饮食有效改善便秘。

2.7 其他：护理人员应该多巡视病房，了解老年病人的生活习惯，及时跟病人沟通，尽可能满足老人的需要，增强其战胜疾病的信心。老年人应该了解自身的健康状况和活动能力，以及记住所在的病房、床号、责任护士姓名，外出时和责任护士说明。

综上所述，护理人员应针对老年病人的特点应做好各方面的照顾及护理。对社会这一特殊的群体给予呵护与关怀，尊重爱护患者，并进行必要的健康知识普及和功能训练。此外，积极加强社会支持系统，鼓励家属亲友经常探望，力求提高患者的生活质量，对延缓病情，早日康复具有重要意义。

［1］戴慰萍，张红霞，范建群.老年病人住院期间影响安全的因素评估与预防［J］.护士进修杂志，2007，22(10)：900-902.

［2］陈素娟.老年性痴呆患者的常见护理问题及对策［J］.南方护理学报，2005，12(9)：56-58.

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1009-6019(2015)02-0210-02