探讨临床干预对妇科术后下肢深静脉血栓形成的影响

张翼海

(辽宁本溪市钢铁集团公司总医院妇产科 辽宁 本溪 117000 )

下肢深静脉血栓(DVT)是临床上一种较为常见的术后并发症，其形成与发病率正呈现出逐年增高的态势。DVT 的主要临床表现为患者下肢出现肿胀与胀痛。该并发症如果不采取有效的治疗手段，下肢深静脉血栓就会对患者的生命健康产生严重的威胁，并且会进一步诱发急性肺栓塞［1］。通常说来，下肢深静脉血栓在形成之后会有很多后遗症出现，如继发性静脉曲张、下肢水肿、皮炎及溃疡等。而通过术后临床护理干预的加强则可以起到良好的效果，并且能够在一定程度上降低术后血栓的产生。本文对我院收治的200例妇科手术患者采取血栓预防临床干预措施，取得了满意的临床效果，研究报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料 将我院2011年1月～2013年1月收治的400例妇科手术患者作为研究对象，将所有患者随机均分为对照组与研究组两组，每组200例。研究组中，患者年龄22 ～57 岁，平均(36.2 ±3.4)岁，17例患者行阴式手术，162例患者行开腹手术，21例患者行腹腔镜手术;对照组中，患者年龄24 ～56 岁，平均(35.6 ±3.8)岁，19例患者行阴式手术，161例患者行开腹手术，20例患者行腹腔镜手术。两组患者在年龄、手术方式等一般资料对比差异无统计学意义，P ＞0.05，具有可比性。

1.2 干预方法 对照组患者采取常规的临床护理措施，主要为患者进行口腔护理与翻身拍背护理;研究组患者采取临床干预措施，具体为:①术前教育。为患者家属及患者本人讲解一些有关血栓形成及影响的知识，提高与患者之间的沟通与交流，做好思想方面的工作;②加速血液循环。护理人员为了防止患者出现下肢深静脉血栓，在术后采用枕垫垫高患者的脚部，同时进一步强化患者下肢锻炼能力。尤其要注意的是，有很多老年患者由于行动不便或患有静脉曲张，因此最简单的方式就是利用弹力袜进行锻炼;③避免血液出现高凝状态。可以通过血容量的及时补充以及使用止血药物，同时要注意避免患者进行下肢深静脉输血。

1.3 统计学方法采用SPSS14.0 软件进行统计学分析处理，计量资料采用表示，并行t 检验与x2检验，P ＜0.05 表示差异具有统计学意义。

2.结果

在研究组的200例患者中，发生血栓患者1例，血栓发生率为0.5%;对照组200例患者中，发生血栓患者10例，血栓发生率为5%。其中x2值为7.84，P 值为0.023，两组对比差异具有统计学意义(P ＜0.05);研究组平均住院天数为(16 ±2)d，对照组患者平均住院天数为(22 ±4)d。其中x2值为9.47，P 值为0.036，两组对比差异具有统计学意义(P ＜0.05);研究组1例血栓患者治疗后痊愈;对照组10 血栓患者治疗后痊愈8例，x2值为8.17，P 值为0.0014，两组对比差异明显具有统计学意义(P ＜0.01)。

3.讨论

通过本次研究发现，导致妇科手术患者下肢深静脉血栓出现的主要原因有以下几个方面:①患者血液凝固状态不断增强。本次研究中有11例患者都是由于长期使用止血药而造成的血液凝血功能提升，从而形成血栓;②患者血液始终处于高凝的状态。患者血液高凝的重要原因之一就是血液中血小板数量过多。与此同时，在手术的整个过程中如果采用输入库存血也可能造成血栓出现;③感染引发血栓。造成这种现象的主要原因是患者阴道出血感染或手术切口受到细菌感染;④硬膜外麻醉诱发血栓。很多麻醉都会造成患者血液血管的扩张功能强化，从而在很大程度上减缓血液的流速及流量，进一步增加患者手术后的卧床时间。

对患者采取临床干预措施，主要从术前、术中及术后三个方面进行。术前干预:术前干预的主要内容是对患者及家属进行一定程度的教育，对于腹泻与清洁灌肠等患者，尤其要注意其血液粘滞会造成下肢静脉血栓的形成，此时要注意对患者补液。在手术当天，应充分确保患者血液粘滞与循环都处于合理的范围之内，特别是贫血的患者，输血时一定不能使用有多细胞碎片与多血液颗粒的库存血;术中干预:对硬膜外麻醉的患者采用镇痛泵处理，同时对于行阴道手术的患者，由于其手术时间较长，容易造成下肢深静脉血栓。术后干预:对术后患者的干预主要是提高患者下肢肌肉的锻炼与活动，加速患者术后排气，并注意降低患者腹压。

综上所述，在妇科手术患者下肢深静脉血栓的形成过程中，精致的临床护理干预能够取得显著的临床效果，并且有利于降低患者的术后痛苦，从而促使病情早日好转。

［1］ 李健清.早期护理干预对老年消化道肿瘤术后下肢深静脉血栓形成的影响［J］.临床护理杂志，2013，(2):27 －29.