浅谈甘州区东街社区糖尿病患者家庭随访护理

闫兰花

(张掖市甘州区东街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000)

浅谈甘州区东街社区糖尿病患者家庭随访护理

闫兰花

(张掖市甘州区东街社区卫生服务中心 甘肃张掖 734000)

目的：通过对甘州区东街社区卫生服务中心糖尿病患者的家庭随访护理，使患者血糖得到更好的控制。方法：总结本社区250多例糖尿病患者的护理经验。结果：通过家庭随访护理，250多例糖尿病患者血糖得到了很好的控制。结论：有效，细致的护理措施，有益于糖尿病的治疗，能为糖尿病患者血糖控制打下良好的基础。

东街社区;糖尿病;临床护理

糖尿病是由于胰岛素分泌和作用的缺陷，引起的慢性高血糖为特征的，伴有蛋白质，脂肪，水，电解质代谢异常的代谢紊乱［1］。与遗传，自身免疫，环境因素有关，久病可引起多系统损害，导致眼，肾，神经，心脏，血管等组织的慢性进行性病变，引起功能缺陷及衰竭。病变严重或应激时可发生急性代写紊乱。做好糖尿病护理和病情观察是控制血糖的最好措施，对降低血糖有着重要的意义。

1.一般资料

250 多例患者均来自甘州区中街社区城镇居民及农村户口居民，均为2012年09月---2014年09月家庭随访患者，其中男性110多例，女性140多例，年龄在34-72岁，平均年龄49岁，均有不同的多尿，多食，多饮和体重减轻，血糖升高等症状，均对初次随访的患者进行空腹血糖检测血糖都＞7.0mmol/L，餐后血糖＞11.1 mmol/L，以及尿糖阳性，可确诊为糖尿病。

2.临床护理

2.1 一般护理

家庭随访中，理解，同情，关心病人，将糖尿病的基本知识和预后告诉病人及家属，使他们知道糖尿病虽不能根治，但通过终身治疗及适当体育锻炼，也能和正常人一样地生活和长寿。

2.2 饮食护理

与病人及其家属共同制定饮食计划并指导病人正确进食。①按照病人性别，年龄和身高查表或用简易公式算出理想体重，计算每日所需要的热量，成人休息状态下每日，每千克理想体重给予105-125KJ，轻体力劳动125.5-146KJ，中度体力劳动146-167KJ，重度体力劳动167KJ，儿童，孕妇，乳母，营养不良和消廋以及伴有慢性消耗性疾病者应酌情增加，肥胖者应酌减。②总热量的50%-60%由碳水化合物提供，提倡用粗制面，米和一定杂粮，禁用葡萄糖，蔗糖，蜜糖及其制品，可以用含糖量少，含丰富维生素，无机盐，粗纤维的蔬菜，含糖小于3%的蔬菜自由选择，数量不限，如黄豆芽，白萝卜，青菜，韭菜等。③蛋白质，成人每日每千克理想体重0.8-1.2g，儿童，孕妇，乳母，营养不良伴有消耗性消耗性疾病宜增至1.5-2.0g，伴有糖尿病肾病而肾功能正常者应限制至0.8g，如检测血尿素氮升高则应控制在0.6g，其中至少有1/3来自动物蛋白，以保证必须氨基酸的供应。④脂肪约占总热量的30%。⑤每日食用钠盐＜6g，伴随高血压者应＜3g。⑥每日饮食总热量和各种营养素组成确定后，根据生活习惯，病情和配合药物治疗的需要按食品成分转为食谱，可每日3餐分配为1/5，2/5，2/5或1/3，1/3，1/3.也可按4餐分配为1/7，2/7，2/7，2/7.对饥饿明显的患者可食含糖3%以下的蔬菜。⑦每周进行入户检测体重。

2.3 运动护理

对糖尿病患者进行运动护理，促进新城代谢，增强体质，降低血糖，血脂，体重，增强人体对胰岛素的敏感性，对糖尿病病人十分有益。可根据患者病情，体力情况，个人爱好选择不同的运动方式，但要限制活动强度，每周三次以上，餐后1小时锻炼10-20分钟。如有急性感染，心脏病，肾脏病，视网膜病变等不宜进行体育锻炼，用胰岛素治疗的病人运动中应预防低血糖反应。

2.4 并发感染的护理

向糖尿病患者解释发生感染的危险因素，易感染部位，早期表现及其预防措施，让病人注意个人卫生，保持全身及局部清洁，尤其是口腔黏膜，皮肤，会阴部的清洁，穿着质地柔软，吸水性，透气性良好的棉，丝，麻等质料制成的内衣，鞋屋不宜过紧，应经常更换，每晚用温水洗脚，保持趾尖干燥。经常检查有无外伤，鸡眼，水泡，趾甲异常等，并及时处理，剪指甲要注意修平，不要修剪过短，以免伤及甲沟，不要赤足走路，以防刺伤，有周围神经病变导致感觉异常的病人，使用热水袋要防止烫伤，经常按摩足部，促进血液循环，防止肢体坏疽，少去公共场所，戒烟酒，根据体温变化及时添加衣服，防止上呼吸道感染，注意饮食卫生，防止消化道感染。

2.5 降糖药物治疗护理

注意药物的用法及其配伍禁忌，如服用磺脲类药物宜饭前服用，双胍类药物应于进餐时或餐后服用，胰岛素不能冰冻，避免温度过高或者过低及其剧烈摇晃，注射前1小时自冰箱内取出，升温后普通胰岛素于饭前30分钟注射，鱼精蛋白锌胰岛素在早餐前1小时注射。长短效胰岛素混合使用时，应先抽吸短效胰岛素(普通胰岛素)，在抽吸长效胰岛素(鱼精蛋白锌胰岛素)，以避免鱼精蛋白锌胰岛素混入普通胰岛素瓶内，与普通胰岛素结合而失去普通胰岛素的速效作用，然后轻轻混匀后作皮下注射。直注射部位应选择皮肤松软处，如上臂外侧，臀部，大腿前及外侧，腰部，腹部均可。

2.6 低血糖反应护理

向病人解释低血糖反应的原因，表现，预防措施及自我护理方法，一旦出现低血糖反应应立即停止活动，卧床休息，进食糖水100-200ml或甜点心。

3.结果

通过积极随访家庭护理，我社区250多例糖尿病患者血糖逐步得到很好的控制，家庭随访护理8次以上者，检测血糖大多为空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后血糖＜11.1 mmol/L，根据以上护理，血糖基本控制很满意。

4.讨论

糖尿病病人病情复杂，病情变化较慢，严密观察血糖变化，采取积极的护理措施，对于治疗和控制血糖起着非常重要的作用，针对不同的糖尿病病人，灵活采用护理措施，可以很好的控制血糖，在护理过程中，应注意维持水，电解质和酸碱平衡，做好以上各项护理措施。

总之，通过对我社区糖尿病病人的家庭随访护理，及其防护措施的应用，提高了糖尿病患者的生活质量，很好的控制了血糖，降低了并发症，减少了患者的经济负担，有利于提高我社区的护理水平，使患者身心健康得到了很好的护理。

［1］夏全源，党世明，蔡小红.临床护理学［M］.1版.北京：人民卫生出版社，2004，(12)：：343-347.

R473.5

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1009-6019(2015)02-0200-02