分析责任护士在护理健康教育中存在的问题及对策

盖海燕 罗百花

(山西省翼城县人民医院 山西 翼城 043500)

健康教育是护士的职责和义务，护士既是病人的护理者，又是教育者。随着医学科学的进步和高新技术在治疗工作中的运用，现代医学模式和新的健康理念，以已成为临床护理工作发展的方向，健康教育已成为医院实施整体护理的重要组成部分，贯穿于整体护理的全过程［1］。因此护士必须明确职责，转变观念，增强健康教育的责任感，全面提升护士的健康教育能力和水平。

健康教育是整体护理的重要内容，也是整体护理实践中最成功的环节之一。健康教育是通过信息传播和行为干预，帮助个体和群体掌握卫生保健知识，树立健康观念，自愿采取有利于健康行为和生活方式的教育活动。

医院健康教育是以医院为基地，以患者及其家属为对象，通过责任护士有计划、有组织的教育过程，达到使患者了解健康知识，改变不利于健康的行为和问题，使其行为向利于健康的方向发展。优质护理示范工程在我院全面推广，在开展责任制整体护理以来，在临床实践中，经调查发现一些因素影响护理健康教育的质量，针对这些问题，提出了相应对策，使健康教育的开展得到了提高。

1.对象及方法

1.1 调查对象选择2013年7－2014年6月在我院住院患者及家属每科抽5 名进行问卷调查，发放调查表780 份，回收率为100%，其中男480例，女300例，儿科70例，成人科室710例。

1.2 调查发现:影响因素包括患者及家属的因素、护士的因素、管理因素

1.2.1 患者受传统观念的影响，对责任人护士信任度低(凡事相信医生的解释);对护士健康教育能力持怀疑态度，影响健康教育的理解和接受;如遇到医生与护士之间对患者的解释不一致，易使患者对护士产生不信任感;患者久病对疾病知识掌握程度高;同时患者对康复知识的需求越来越高;患者及陪护年龄及陪护文化程度低;患者家属知识需求低，不能与护士相互配合，患者的住院时间短一次性掌握大量健康知识难度较大。

1.2.2 护士因素:责任护士的沟通能力差，沟通技巧掌握不到位;责任护士综合能力差，责任护士观察疾病的能力低，对本专业医学知识及相关知识掌握不扎实;护士在健康服务体系中理念职责不清楚;认为护士是一个照顾者、治疗者没有健康教育的意识和理念，未意识到健康教育的重要性;护士选择教育的时机不得当;护士的阅历低，经验不丰富;责任护士组织示教能力弱直接影响病人的教育效果;护士施教内容不能满足或适合患者的需要;责任护士施教的语言无艺术性和吸引力;护士对健康教育不积极主动。

1.3 管理因素:健康教育是一种有计划、有目标，有系统、有评价的教育活动缺一不可，但科室有宣教，无监督评价机制。对病人宣教深浅度未掌握;医院配置护理人力资源不足，临床护士接触患者的时间减少，不能满足住院患者的需求，出院患者随访不及时;护士长的管理能力欠缺，护士长未利用新的宣传工具对患者实施健康教育活动，护士长对护士情商培养欠缺等都直接影响着健康教育的结果。

2.问题分析

2.1 患者问题:患者及陪护年龄大、文化程度不高，由于他们的年龄偏大，文化程度相对偏低、医学知识贫乏、认识能力差，接受外来信息观念淡薄，主动学习的积极性差，因此健康教育的效果较差;患者住院的时间短，接受健康教育次较少，对医学知识认识和理解相对较慢。

2.2 护理人员因素:护理观念滞后缺乏主动性，是由于护理人员对健康教育的意义认识不足，缺乏主动服务的意识，难以对患者实施有效的健康教育;护士专业术语过多，表达方式不考虑患者及其家属的感受，不能预期产生共识，照本宣科。语言生硬，使患者难以接受;护士知识面窄，解释不到位，语言技巧欠缺，专业技术不熟练;与患者沟通能力差，缺乏自信心。患者需要关心、爱护和理解，缺少沟通会加重患者的紧张、恐惧感，缺乏自信心，加重了对护理人员的不信任度;责任护士在进行健康教育的时候，未能评估患者及家属当时的心理需求，盲目灌输知识。

3.对策

3.1 面对复杂的教育对象，要注意重点陪护对年纪大的陪护要抓住时机和方法进行施教。

3.2 强化责任护士主动服务的意识，护理人员要真正树立现代护理观变被动为主动服务是健康教育的前提，护理管理者要有计划、有系统分层次进行健康教育，明确其在现代护理管理中的重要性，而且明确开展健康教育不仅是对患者权利的尊重，也是护士应有的义务。

3.3 选择不同的形式、不同的教育时机、最佳的教育时间，适宜的学习环境对患者进行健康教育，恰当的语言与举止，优雅的体态、大方的举止能给患者留下良好的印象，为护患沟通奠定基础;进行语言沟通时应使用通俗、准确、清晰、易懂的语言。要合理的运用文明用语和重视反馈信息的处理，增加护士与患者的接触交流，使护患关系更加融洽，病人满意度会明显提高。恰当时应用肢体语言，触摸可以表达关心、体贴、理解、安慰和支持。有选择性的触摸沟通对交流有促进作用。

3.4 加强每次健康教育活动之前的评估

对患者及家属实施健康教育之前，首先要对实施健康教育的对象进行心理状况，知识需求，文化程度的评估，尤其是对于某些慢性疾病不仅给患者带来了严重的身心损害和沉重的经济负担，患者及家属均有不同程度的焦虑、恐惧、睡眠障碍等心理调节紊乱表现［3］，责任护士在进行健康教育活动之前一定要充分理解患者及家属的感受，有无健康知识的需求，在当时的心境下，是否愿意接受宣教知识，针对患者当前需求采取恰当的方法。适时选择健康教育的时机，并且要及时了解他们对知识的掌握情况。避免盲目，重复，无效的沟通。

3.5 提高责任护士专业素养

长期以来，患者之所以过分依赖医生，对我们的宣教有点冷淡，其主要原因是我们的知识不够丰富，缺乏足够的说服力，所以，要想做好健康教育工作，就要提高我们的专业知识，不可笼统的，模糊的，缺乏可操作性的知识宣教，如患者无法理解，无法依从，从而失去健康教育的效果与作用。加强专业素养，提高专业知识是提高健康教育质量的核心。医院和科室加强专业知识学习，不断提高护理人员的专业素养。

3.6 增强法律知识，注意护理教育内容的科学性及规范性

护理人员要不断增强法律知识，在健康教育活动中，要严格执行法律法规，和各种规章制度，操作程序，医疗护理常规等，避免护患纠纷;加大对患者和家属进行法律宣传教育的力度，培养正确规范的就医行为和道德，使其积极主动配合医护人员进行诊疗活动，遵守就医程序和医院有关管理制度。

3.7 利用新的宣传工具对患者实施健康教育活动

随着智能手机在全世界的的发展和普及，其已成为医疗保健人员为服务对象提供各种健康宣教的新工具。利用智能手机应用程序可以将医学信息和健康促进策略远程接入服务对象，是未来慢性病管理的趋势和方向，使用智能手机应用程序辅助管理慢性病在国外开展的较好［2］。

3.8 情商是服务艺术的精髓，培养护理人员的情商，可以让护理队伍能在当前复杂的医护环境下，以积极的心态迎接各类挑战和解决工作中的遇到的各种困难。

3.9 加强护士长及护士的培训，提高护理人员的健康教育意识定期举办职业素质教育活动，例如:传承医院精神座谈会、励志讲座、健康教育演讲等，以培养护士的责任心和慎独精神。为适应医学的飞速发展，和药品的不断更新，组织专科知识与技能继续教育讲座，帮助临床护士及时更新知识，提高专业水平，提升专业素质。规范新护士的岗前培训。

3.10 科室制定规范图文并茂的健康教育资料，引起患者和家属的重视，帮助患者和家属知晓医疗常识性知识，提高患者治疗和护理的依从性，提高患者自身安全和疾病知识的参与度。

总之，随着优质护理深入推行，各个病区实行全程个性化的健康教育，在此过程中，责任护士需紧密结合与患者病情相关的问题，实施全程针对性健康教育。使患者掌握一定疾病相关知识，让患者自我管理，注重营养的摄入，药物的服用及康复锻炼的方法［3］，给患者及陪护提供了高效、直接、大容量的信息支持，能让患者从不同层面获取疾病支持的有效信息，克服以上问题，使健康教育的效果得到很大提高，最终达到提高国民素质。

［1］ 王仙园，田晓丽，医院整体护理培训教材［M］.北京:解放军出版社，2003:88.

［2］ 王婧婷，王园园，刘砚燕，等.智能手机应用程序在慢性病患者健康管理中的应用及展望［J］.Chin J Nurs，August 28，2014，Vol.49，(8):994－996.

［3］ 俞群，林吒吒，王宏虹.12例以癫痫样发作为首发症状的功能性胰岛素瘤患者的护理［J］.Chin J Nurs，August 28，2014，Vol.49，(8):939－941.