右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛效果及安全性

李荣昌张明福林池海

(1吉林省四平市中心人民医院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龙井市人民医院麻醉科 吉林龙井 133400)

右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛效果及安全性

李荣昌1张明福2林池海1

(1吉林省四平市中心人民医院 吉林四平 136000;)

(2吉林省龙井市人民医院麻醉科 吉林龙井 133400)

目的：右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛效果及安全性。方法：将我院48例择期全麻下行腹部手术、ASAI-II级、术后自愿行静脉镇痛泵治疗的患者随机均分为两组。对照组24例给予舒芬太尼+生理盐水+止吐药静脉自控镇痛泵治疗;实验组24例给予右美托咪定+舒芬太尼+止吐药静脉自控镇痛泵治疗。对两组患者术后2d内心率、血压、呼吸频率、脉搏氧饱和度变化、术后镇痛评分及并发症情况进行观察与对比。结果：实验组血流动力学较对照组更加平稳;实验组术后3～7h内镇痛VAS评分显著优于对照组;对照组术后呕吐、恶心等发生率显著高于实验组(P均＜0.05)。结论：右美托咪联合舒芬太尼对全麻腹部手术患者的术后镇痛效果明显优于单独使用舒芬太尼进行术后镇痛的效果，且患者术后心血管较稳定。此外，右美托咪联合舒芬太尼镇痛的不良反应少，值得临床推广。

右美托咪定;舒芬太尼;全麻病人;术后镇痛

术后疼痛会对患者产生很大伤害，对患者进行镇痛则可以降低患者痛苦，并加速患者术后的恢复［1］。我院采用右美托咪定联合舒芬太尼进行全麻病人的术后镇痛，相比于单纯使用舒芬太尼镇痛，取得了显著的临床效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料选取我院2012年1月～2013年9月收治的48例择期全麻下行腹部手术、ASAI-II级、术后自愿行静脉镇痛泵治疗患者作为研究对象，随机均分为两组。对照组24例中，男13例，女11例，年龄19～58岁，平均(39±5.2)岁;实验组24例中，男14例，女10例，年龄18～59岁，平均(37±4.8)岁。排除有药物成瘾史、凝血功能障碍、肝肾功能疾病、长期服用镇痛药、心血管疾病等患者。两组患者在年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法对照组24例给予舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+生理盐水+止吐药静脉自控镇痛泵治疗;实验组24例给予右美托咪定0.6μg/(kg· h)+舒芬太尼1.0μg/(kg·h)+止吐药静脉自控镇痛泵治疗。

2.结果

分别测量两组患者术后6h、12h、24h、48h各时间点SBP、DBP、HR、RR水平变化。对照组6h的SBP、DBP、HR、RR分别为(127±7.6)mm-Hg、(85.2±6.3)mmHg、(94.4±7.9)次/min、(21.9±4.3)次/min，12h分别为(126±7.2)mmHg、(84.8±6.1)mmHg、(94.1±7.2)次/min、(21.8 ±3.8)次/min，24h分别为(123±10.2)mmHg、(82.2±6.7)mmHg、(94.2 ±7.2)次/min、(21.3±4.8)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分别为(115±8.6)mmHg、(82.1±6.3)mmHg、(91.9±7.2)次/min、(21.2± 4.2)次/min;实验组6h的SBP、DBP、HR、RR分别为(115±10.6)mmHg、(72.1±6.5)mmHg、(74.4±7.2)次/min、(20.3±5.1)次/min，12h分别为(114±11.9)mmHg、(73.2±6.4)mmHg、(72.6±7.1)次/min、(21.8± 3.9)次/min，24h分别为(110±10.3)mmHg、(71.8±6.2)mmHg、(71.2± 7.4)次/min、(21.3±4.9)次/min，48h的SBP、DBP、HR、RR分别为(108 ±8.4)mmHg、(70.1±6.9)mmHg、(71.9±6.2)次/min、(21.3±4.6)次/ min。对照组术后3～7hVAS评分为(2.8±0.7)分，实验组术后3～7hVAS评分为(2.4±3.6)分。此外，对照组出现呕吐、恶心等不良反应出现5例(20.83%)，实验组1例(4.17%)。由上可知，实验组血流动力学较对照组更加平稳;实验组术后3～7h内镇痛VAS评分显著优于对照组;对照组术后呕吐、恶心等发生率显著高于实验组(P均＜0.05)。

3.讨论

术后疼痛不仅会对患者的心理及身体产生很大伤害，还能够造成内分泌变化，继而引发肺病与心血管等并发症。而对患者进行合理的镇痛则能够降低患者的疼痛，并且纠正高代谢及术后内分泌异常情况，从而加速患者术后的恢复。

右美托咪定能够对神经元放电产生抑制作用，并产生镇痛、镇静等效应。此外，该药物还能够利用中枢水平产生效应，并在结合脑干蓝斑α2受体后，阻止疼痛信息的传输。本次研究结果显示，右美托咪定联合舒芬太尼用于全麻病人术后镇痛方面效果显著，并且不良反应少。然而值得注意的是，随着其用量的不断增加，要防止出现过量的右美托咪定使用造成的严重不良反应。

综上所述，右美托咪定作为麻醉辅助药物，其具有很多优势，将其与舒芬太尼结合用于临床麻醉后镇痛，可取得显著的临床效果，因而值得临床推广。

［1］崔云凤，宋智敏，周姝，等.右美托咪定辅舒芬太尼用于全麻病人的术后镇痛［J］.中国实验诊断学，2013，(02)：321-323.

R971+.2

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1009-6019(2015)01-0116-01