78例冠心病临床诊治分析

陈伟达

(佳木斯大学附属第一医院心内一科 黑龙江佳木斯 154002)

78例冠心病临床诊治分析

陈伟达

(佳木斯大学附属第一医院心内一科 黑龙江佳木斯 154002)

目的：探讨冠心病患者的诊断方法及临床疗效。方法：取我院2012年1月至2013年10月诊治的冠心病患者78例，将其随机分成对照组和观察组两组，对对照组采用常规冠心病药物进行治疗，对观察组在对照组基础上加用倍他乐克和万爽力进行治疗，之后观察并对比两组的疗效。结果：对照组总有效率为74.36%，观察组总有效率为89.75%，观察组总有效率明显高于对照组，对比差异有统计学意义(P＜0.05)。结论：对冠心病患者的治疗，可在常规药物治疗基础上加用倍他乐克、万爽力等药物进行治疗，不仅临床治疗效果显著，而且可以有效提高患者的生活质量，值得临床推广和应用。

冠心病;倍他乐克;万爽力;诊断;疗效

冠心病是临床常见且多发的一种慢性心血管疾病，它是由于动脉粥样硬化造成的血管腔狭窄、堵塞或血流不畅，而引起的心肌缺血或缺氧，从而导致的心脏病［1］。如果心肌耗氧量过大会导致患者发生心绞痛的症状，并出现胸痛、窒息感或心率加快等症状，严重危害了人类的生命和健康［2］。因此在冠心病治疗时，需要根据其临床症状、检查结果的确诊情况来采取相应的药物治疗，本文则选取了我院78例冠心病患者，对其进行冠心病诊断及治疗方法的探讨，资料如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料：选取我院2012年1月至2013年10月诊治的冠心病患者78例，其中男性37例，女性41例;年龄52-76岁，平均年龄(63.5± 11.5)岁;病程在3至17年之间，平均病程(9.5±6.5)年。且所有患者均经检查后确诊，均表现出不同程度的心绞痛、胸闷、胸痛、窒息感、血压升高、心率加快或出汗等症状，将严重的肝肾功能损伤者、3级高血压者及造血系统损伤严重者排除。将78例患者随机分成对照组(男18例，女21例，年龄52-76岁，病程5-14年)和观察组(男19例，女20例，年龄55-73岁，病程3-17年)两组，每组39例，且其性别、年龄等方面的对比差异不明显，无统计学意义(P＞0.05)，有对比价值。

1.2 诊断及治疗方法

1.2.1 诊断方法：所有患者入院后均需根据病情状况，采取心肌酶(血生化)、超声心动图、心电图、平板运动试验和动态心电图检测(24h)，或采用冠状动脉造影及冠状动脉CT进行检查，并根据其各项检查结果进行综合诊断、确诊。

1.2.2 治疗方法：对对照组采用常规的冠心病药物进行治疗，例如血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、抗血小板聚集、硝酸酯类或他汀类药物等。对观察组则在常规药物治疗基础上加用倍他乐克(每次口服95-190mg，每天一次)和万爽力(每次口服20mg，每天三次)进行治疗，这两种药物均为营养心肌、减少耗氧量的药物。两组患者均用药治疗1个疗程(4周)，之后观察并对比两组的治疗效果。

1.3疗效标准：所有患者治疗效果的判断，需根据心电图检查及心绞痛症状的恢复情况进行判定，分为显效、有效、无效三类。显效指心绞痛经治疗后未再发作，临床症状全部消失，心电图检查结果显示正常，生活基本恢复正常;有效指心绞痛发作次数有所减少，临床症状有所改变，心电图检查其ST-T段缺血情况有所改变，生活情况有所改善;无效指心绞痛发作次数、临床症状及心电图检查、生活质量均无改善迹象［3］。

1.4 统计学处理：数据统计采用SPSS17.0软件进行统计和分析，用X2检验计量计数资料，用P＜0.05表示两者差异的统计学意义。

2.结果

对照组的39例患者中，显效的有17例(43.59%)，有效的有12例(30.77%)，无效的有10例(25.64%)，总有效率为74.36%。观察组的39例患者中，显效的有24例(61.54%)，有效的有11例(28.21%)，无效的有4例(10.25%)，总有效率为89.75%。观察组的总有效率明显高于对照组，两组对比差异具有统计学意义(P＜0.05)。

3.讨论

冠心病大多病发于中老年人，并随着我国老龄化趋势的不断升高，其发病率也越来越高［4］，其主要表现的临床症状就是心绞痛。发病时会出现胸痛、呼吸困难、心律失常等症状，并可发生猝死等情况，严重危害了患者的生命和健康生活。所以临床对其病情的确诊是对其病症进行对症治疗的重要依据，因此应加强对其病情的诊断。目前临床大多采用心电图、超声心动图、平板运动试验、24h动态心电图或冠状动脉CT、冠脉动脉造影等进行检查。而心电图的应用较为广泛，不仅廉价，而且有效;而平板运动试验则可有效的推测患者心率的变化情况;利用冠状动脉造影则可以准确、有效的判定患者狭窄、阻塞的程度及病变位置。通过这些科技手段可准确的确诊患者的病情。

而临床对其病情的治疗，一般选用常规的硝酸酯类、抗血栓类、或血管紧张素抑制剂等药物进行治疗。而本文在研究中，在常规药物基础上加用了倍他乐克和万爽力进行治疗，由于倍他乐克与万爽力均属于营养心肌，减少耗氧量的药物，所以在结合了硝酸酯类及抑制剂等药物的使用后，可有效的加强其控制心绞痛症状的作用，因此疗效明显。而且通过本文的探讨可以看出，采用常规药物治疗的对照组，其总有效率明显低于加用倍他乐克和万爽力治疗的观察组，说明了使用倍他乐克与万爽力不仅可行而且效果明显。

但是，使用倍他乐克易导致患者出现关节疼痛、口干等不良反应;使用万爽力会出现恶心、呕吐等不良反应，所以在用药时一定要按照医嘱进行服用。总之，对冠心病患者的治疗，可在常规药物治疗基础上加用倍他乐克、万爽力等药物进行治疗，临床疗效显著，值得推广和应用。

［1］何逢广.冠心病心绞痛患者的临床治疗效果观察［J］.吉林医学.2011，32(33)：7065.

［2］唐秀革;花冠杰;韦利元;周卓东.血清尿酸水平在冠心病发病中的关系探讨［J］.广西医学.2010，32(10)：1213-1215.

［3］刘志宁.院前应用丹参多酚酸盐注射液治疗冠心病200例疗效分析［J］.中国医药导报.2010，7(19)：75-76.

［4］解瑞东;祝亮华;马卫华.心理干预对冠心病患者焦虑抑郁情绪及其生活质量的影响［J］.中国医疗前沿.2009，4(16)：95-96.

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1009-6019(2015)01-0108-02