绉议微生物细菌培养鉴定工作

陈义兰

(怒江州泸水县疾病预防控制中心 云南泸水 673100)

绉议微生物细菌培养鉴定工作

陈义兰

(怒江州泸水县疾病预防控制中心 云南泸水 673100)

目的：对微生物细菌培养鉴定工作进行分析。方法：探讨微生物细菌培养鉴定工作中临床标本应依据的留取原则，临床细菌学检验标本的处理方法，微生物各种标本接种的平皿程序，以及开展常规微生物监测在医院感染管理中的重要作用。结果：分析、研究并建立精确的检验方法、药敏实验方法以及分离鉴定方法，为合理用药提供临床指导。结论：做好微生物细菌培养鉴定工作，严格按照相关原则进行合格标准的采集，确保采集过程的无菌操作，为临床病情的诊断、抗生素的合理使用提供可参考依据。

微生物;细菌;培养;鉴定

微生物细菌的培养鉴定药敏工作处于临床工作中的核心环节，对指导各项工作的开展，为其提供可参考依据都有重要意义［1］。本次研究中就对微生物细菌的培养鉴定、药敏工作的开展进行探讨，现将研究报告结果表述如下：

1.临床标本应遵循的留取原则

1.1 烧伤标本：细菌培养鉴定药敏：严格依据医生要求，先将一次性无菌采样拭子准备好，并依据以下几点操作原则：①保证标本采集过程中的无菌性;②患者如若烧伤12小时内，不予以创菌标本的采集，在深II度烧伤容痂以及深III度变焦痂之后，再每天予以烧伤标本的采集;③在采集标本结束后立即送检;④接种温度于35℃培养。

1.2 化脓创伤标本：细菌培养鉴定药敏：严格依据医生要求，准备一次性无菌采样拭子，且保证：①在患者用药之前就进行标本的采集;②整个操作过程的无菌性，对患者病灶周围的皮肤予以常规消毒;③涉及到开放性感染的患者，需要先将其创口周围清洗干净，再通过无菌拭子的使用进行对患者浓汁及病灶深部分泌物的采集，置于无菌管内;④闭锁性脓肿穿刺抽取标本后置于无菌管内;⑤标本采集结束后马上送检;⑥接种温度于35℃培养;另外，在化脓创伤标本的采集中需要重点注意的有以下两点：第一，如若患者创面出血或者已使用药物，在2h内不能进行标本的采集;第二，必须要进行对分泌物的采集。

1.3 血液标本：细菌培养鉴定药敏：①病人在发热(体温38℃)或者是表现出寒战，在治疗之一个小时予以采集，确保阳性率的进一步提高;②在针对患者病情使用抗生素之前予以采血，确保成人采血量为5～10ml，儿童采血量为3～5ml［2］。

在使用抗生素之前的采血需注意以下几点事项：①无菌操作;②保证在抗生素使用之前的采血，避免影响到检出结果;③对应患者注明正确的姓名、床号、科别以及采血时间，采血后立即送检。血样放置在温度保持在35℃的温箱中培养一周;当检出时，将血液培养瓶从冰箱中取出后切忌马上使用，放置在常规室温室内20分钟后再予以使用。

1.4 粪便标本：细菌培养鉴定药敏依据原则：①在抗生素的服用之前予以粪便标本的采集;认真记录患者相应的姓名、床号、科别以及粪便标本采集时间，将新鲜的粪便标本储存于无菌容器中;②及时送检，接种温度保持在35℃予以培养;在这其中标本的采集必须是新鲜脓血便以及必须保证在用药之前进行标本的采集两方面尤为重要。

1.5 尿液标本：细菌培养及鉴定药敏：对患者尿道口予以清洁(避免使用消毒剂清洗)，弃取前段尿液，留取中段尿液5～10ml，并取至螺旋盖无菌尿杯中［3］。注意以下几点尿液标本留取原则：①在用药开始之前予以培养;②保证全过程的无菌操作;③在舍去前段尿液、留取中段新鲜尿液标本之后，立即予以送检、接种;④避免尿液中出现防腐剂的添加;⑤对于女性患者要注意避开其月经期;⑥认真记录患者相应的姓名、床号、科别以及尿液标本采集时间。

1.6 痰标本：细菌真菌培养及药敏鉴定：早晨起床后，嘱患者使用凉开水反复几次漱口之后，深咳，将肺深部的浓痰咳出至无菌容器中，在这其中需要注意的方面总结为以下几点：①尽量保证在抗生素服用之前采集标本，避免影响检出;②正确记录患者姓名、床号、科别以及采集的时间;③使用标本容器予以储藏、保温后立即送检;④接种温度保证35℃培养;⑤痰标本的采集以晨痰为准［4］。

2.微生物细菌检验标本的处理

2.1 在细菌检验标本处理的全过程保证无菌操作。

2.2 在对临床培养标本的采集时：必须要认真记录患者相应的姓名、床号、科别以及采样时间等内容，记录日期必须与医生开申请单的日期保持一致;采集结束后及时送检;同时检验人员及时予以接种;置入一定温度的培养箱中培养18～24h左右。

2.3 最大程度上保证在患者进行伤口局部治疗或者是服用抗生素之前进行标本的采集。

2.4 为了预防干扰到病原菌的分离：必须保证在任何标本中都不能予以防腐剂的添加。

2.5 在采集的过程中或者采集结束的传送过程中：采取措施预防病原体的扩散以及污染。

3.微生物标本接种平皿流程

对于微生物各种标本接种平皿程序，综合概述为以下几点：①检验标本是否合格，如若合格，在申请单上准确标明接种的时间、日期以及接种方;②同时在微生物登记册中，也要准确、详细疾病患者的编号等信息;③将接种平皿自温度为2～8℃左右的微生物室冰箱中取出，在常温室温中放置后，于平皿上同样将患者姓名、科别以及接种日期予以标注;④接种标本全过程需在酒精灯下严格操作，坚持无菌性操作;⑤在标本接种结束后，对于巧克力与血平皿培养基放置于CO2培养箱中，持续18～24h，对于SS/中国兰平/血培养瓶则置于普通培养箱中，温度保持在35℃，持续持续18～24h［5］。

4.微生物监测在医院感染管理中的作用

4.1 在医院中开展对感染病原微生物的培养以及药敏实验等耐药性的监测，并在一段工作结束后总结、讨论，向相关部门进行结果的反馈。

4.2 为指导临床抗生素的合理使用奠定基础。

4.3 就抗生素的使用上，应对患者、致病菌以及抗生素三方面的情况予以全面、深入了解，并就其之间存在着的相互关系予以解析，安全、合理的使用抗生素，避免造成对患者的严重损伤，在保证患者冒险最小的基础上获取最佳的治疗效果，控制医院感染发病率［6］。

5.微生物室临床检验的重要任务

5.1 分析、研究并建立及时、有效精确的检验方法、药敏实验方法以及分离鉴定方法。

5.2 与临床相关科室紧密连结，为合理用药提供临床指导。

6.讨论

做好微生物细菌培养鉴定工作，要严格按照相关原则进行合格标准的采集，并提供完善设备，确保采集过程的无菌操作，为临床病情的诊断、抗生素的合理使用提供可参考依据。

［1］邵玉国.2010年我院微生物细菌监测结果统计分析［J］.中国社区医师(医学专业)，2012，14(4)：24-25.

［2］蔡珉敏，田伟，王瑞霞等.氧气与盐度对港西某油井本源微生物的影响［J］.安全与环境工程，2014，21(3)：7-11.

［3］窦森，王帅.不同微生物对形成不同腐殖质组分的差异性研究进展［J］.吉林农业大学学报，2011，33(2)：119-125.

［4］陈艺彩，谢小保，施庆珊等.工业腐败微生物种属特性及抗药性分析［J］.微生物学通报，2010，37(10)：1558-1565.

［5］杨小丽，周娜，陈明等.FISH技术解析不同氨氮浓度MBR中的微生物群落结构［J］.东南大学学报(自然科学版)，2013，43(2)：380 -385.

［6］王梅梅，熊亚南，章广玲等.将病例引入医学微生物细菌学各论教学的体会［J］.基础医学教育，2014，16(5)：329-330.

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1009-6019(2015)01-0057-02