普外科急性阑尾炎临床治疗分析

2015-03-24李志永

大家健康(学术版) 2015年23期

关键词：急性阑尾炎普外科

李志永

(江苏省东海县人民医院普外科　江苏　东海　222300)

普外科急性阑尾炎临床治疗分析

李志永

(江苏省东海县人民医院普外科江苏东海222300)

【摘要】目的：探讨普外科治疗急性阑尾炎患者临床疗效。方法：选取2013年1月-2014年1月我科收治的阑尾炎患者47例为研究对象，给予其普外科常规治疗护理；回顾性分析全部患者的临床治疗效果。结果：本研究中47例患者的平均手术时间为(46.7±11.3)min、术中平均出血量为(36.9±6.7)ml、平均排气时间为(17.3±2.9)min、平均住院时间为(4.8±1.3)d；且47例患者中治疗效果为优者31例，效果为良者14例，效果一般者2例，效果为差者0例；治疗优良率为95.74%。结论：及时有效的治疗是确保急性阑尾炎患者生命安全的关键所在，因此一旦确诊患者属于急性阑尾炎，医护人员要及时给予患者手术治疗并给予患者相应常规护理，从而挽救患者生命，预防患者术后感染。

【关键词】普外科；急性阑尾炎；临床疗效观察

阑尾炎是一种常见疾病，通常因胃肠道疾病、细菌感染以及阑尾管阻塞造成。阑尾炎尤其是急性阑尾炎患者发病时常出现剧烈腹痛、发热、呕吐等症状，再加上急性阑尾炎发病急、病情进展快，因此若不及时就医治疗则有可能造成阑尾穿孔，引起患者死亡。近年来，急性阑尾炎已经成为普通外科常见疾病之一，而且普外科对急性阑尾炎的治疗也积累了丰富的经验。因此，为进一步了解普外科治疗急性阑尾炎患者临床疗效，本文结合我科工作实例进行了对比研究。具体报道如下：

1.资料与方法

1.1 一般资料选取2013年1月-2014年1月我院普外科收治的阑尾炎患者47例为研究对象。47例患者中，男性27例，女性20例，年龄在18~70岁之间，平均年龄为(45.2±8.4)岁；病程在6~24h，平均病程为(12.7±1.9)h。同时，47例患者中34例存在右下腹痛，11例存在转移性右下腹痛，2例存在脐周痛。另外，本研究所有患者均意识清晰，能与人自主交流，能够主动配合手术治疗，对本此研究均签订知情同意书；并且本研究47例患者经入院评估后，均适合接受外科手术治疗。

1.2 方法

1.2.1 入院后处理患者入院后，首先对患者症状进行观察，并对向患者家属了解患者发病诱因、发病时间等，从而对患者病情进行初步评估；其次，患者入院后立即对其进行抗感染、脱水补液及维持电解质平衡等处理；最后，准备进行手术治疗。

1.2.2 术前心理护理护理人员在手术进行前需要对患者进行必要心理辅导，及时给予患者安慰与鼓励，消除患者对手术的恐惧焦虑心理，从而确保手术的顺利进行。其次，做好手术前各种准备，包括：告知患者术前禁食禁饮、准备手术区皮肤；进行血常规、血糖等检查；密切观察患者术前症状变化，随时准备进行急诊手术。

1.2.3 术前健康教育医护人员要向患者讲解有关急性阑尾炎的知识，包括发病机制、手术步骤、术中注意事项以及术后可能出现的并发症等。同时，向患者介绍主管医生、主任以及护士长等医护人员的姓名、履历等基本资料，介绍病区环境，从而使患者尽快适应医院环境，确保其主动积极配合手术治疗。另外，指导患者掌握有效咳嗽方式及联系呼吸操，使患者学会缩唇呼吸，指导患者有意识咳嗽，从而减轻因呼吸及咳嗽引发的痛苦。

1.2.4 微创小切口手术方法本研究所有患者均接受微创小切口手术治疗，具体操作如下：①对患者进行硬膜外麻醉；②在患者右侧腹部麦氏点处做切口，切口大小为1.5~2cm；③一次剥离各组织，并置入拉钩以暴露阑尾；④在肉眼可见阑尾的情况小，在确保不触及盲肠管的情况下，使用软圆钳缓慢夹起阑尾，将阑尾及系膜充分拉出；⑤按照常规方法，切除阑尾病变部位，然后将剩余部分放回腹腔内；⑥用纱布清除阑尾周围渗液后，开始缝合；缝合时只需在腹外肌腱膜间断处于腹膜间断除缝两针，在皮下组织以及皮肤各缝合一针即可。

1.2.5 术后护理手术结束后，护士要帮助病人去斜坡卧位以减轻手术创口疼痛；定期且及时更换伤口辅料，保持伤口清洁，避免伤口受到感染，定期换药；患者肛门排气后才能进食，起初要食用富含营养的流质食物，随后逐渐增加半流质及固体食物；护士要秉承少食多餐的原则指导患者饮食，禁止患者食用辛辣等刺激性强的食物；对出现并发症的患者，护士要采取相应的护理方法，以加快并发症的好转。

1.2.6 出院指导患者出院时，护理人员要对患者进行必要指导，包括：指导患者及其家属了解相关伤口感染预防常识，叮嘱患者在日常生活中不要暴饮暴食，养成细嚼慢咽的良好饮食习惯等。

1.2.7 观察指标与疗效标准①观察记录患者手术时间、术中出血量、术后排气时间、住院时间以及并发症发生情况等。②根据相关文献，将本研究临床疗效分为优(术后未出现并发症，腹痛、发热等症状小时，并且在24h内排气)、良(出现轻微并发症，相关症状得到显著改善，24h排气)、一般(出现较严重并发症，相关症状有所缓解，24h排气)、差(出现严重并发症，相关症状无改善或加重，24h未排气)。治疗优良率=优秀率+良好率。