浅析社区健康教育对糖尿病患者自我护理能力的影响

宋淑新

（江苏省邳州市第三人民医院 江苏 邳州 221300）

目前尚未存在根治糖尿病的有效方法，因此控制糖尿病病情成为了治疗的主要目的［1］。健康教育是糖尿病一般治疗中的重要内容，本文分析了健康教育对于社区糖尿病患者自我护理能力的影响，报告如下。

1.资料与方法

1.1 一般资料

选择本社区的105例糖尿病患者作为研究对象，男68例，女37例；年龄在21岁至91岁之间，平均（62.7±3.3）岁。13例为I型糖尿病，92例为II型糖尿病，糖尿病病程在2年至13年之间，平均（5.6±1.9）年。所有入选患者均具备基本读写能力与生活自理能力，且能够自愿配合健康教育。

1.2 方法

1.2.1 健康饮食与运动教育（1）健康饮食教育。首先指导患者控制好每天摄入的总热量，计算摄入的总热量时应根据体重、年龄、性别、活动强度及病情等，为了让患者学会正确估计热卡，在进行教育时可采用食物模型，同时告知患者每天摄入的主食应为200g～400g。在合理分配热量方面，告知患者注意少食多餐，每天进餐次数应在3次以上，早餐、午餐及晚餐的热量比应为1：2：2［2］。其次，应指导患者控制好各营养要素所占的比例，蛋白质应＜15%，脂肪应为20%～30%，糖类化合物为55%～65%即可，并戒烟、戒酒，禁食油炸、辛辣及油腻食品，鼓励饮水及食用新鲜蔬菜、粗粮、优质蛋白，如牛奶、鱼、瘦肉及禽蛋等。（2）运动指导。可根据患者体质状况合理制定运动方案，可选择跳健身操、游泳、练气功、打太极、散步及慢跑等运动方式，运动时间宜选择在餐后0.5h～1h，每天可运动1h左右。注意提醒患者在进行运动锻炼时不宜急于求成，注意循序渐进，如运动过后休息10min左右心率可以恢复运动前的频率，则说明运动强度适宜，如无法及时恢复，则可适当降低运动强度。

1.2.2 血糖监测与用药指导（1）血糖监测教育。告知患者在空腹、餐后2h、睡前对血糖水平进行监测。为了方便患者定时对血糖水平进行监测，可告知使用便携血糖监测仪的正确方法，同时教会患者对血糖控制标准、正常值进行识别，以便为病情控制及治疗提供参考。此外，可为患者制定血糖水平控制目标，空腹血糖水平应控制在6.5mmol/L～8.5mmol/L之间，餐后2h血糖应为9.0mmol/L～11.0mmol/L。如患者无便携监测仪，则告知患者定时到附近的医疗服务机构对自身血糖水平进行监测［3］。（2）用药指导。为患者讲解正确的用药方法，包括用药时间、给药方式、药物配伍禁忌、服用前后的注意事项等，同时告知不良反应的处理方法。对于需要采用胰岛素治疗的患者，则教会胰岛素笔的正确使用方法，在注射胰岛素时可选择臀部、腹部、大腿外侧及上臂外侧等部位，同时注意轮流注射以上各部位，注射完成后及时更换BD 针头。此外，为了方便患者掌握胰岛素的注射方法，则可以将注射部位的参照模型纸发放给患者。

1.2.3 低血糖与足部护理教育（1）低血糖的预防与处理。为预防低血糖，则应告知患者戒酒，坚持运动、按时进餐及遵循医嘱用药等；当出现肌肉颤抖、心慌、乏力及头晕等症状时，应警惕低血糖，并立即补充含糖食物，同时联系社区医生对低血糖症状进行处理。（2）足部护理。告知患者戒烟，同时教会如何正确按摩足部，并每天采用热水泡脚，泡脚时间控制在15min左右。此外，应叮嘱患者穿着宽松舒适的鞋袜，如发现足部出现轻微感染症状，则及时到医院进行处理。

1.3 评价标准

在健康教育前后对患者的自我护理能力进行评估，评估时采用糖尿病自护行为量表（DSCS），量表分为6项观察指标，规律锻炼、饮食控制、血糖监测、遵嘱用药、低血糖预防与处理，足部护理，量表评分标准为完全没做到－－－－1分，很少做到－－－－－2分，有时做到－－－3分，经常做到－－－－－4分，完全做到－－－－5分。评分范围为0分～130分，量表得分越高则患者的自我护理能力也就越强。

1.4 统计学分析

采用统计软件SPSS20.0进行统计分析，组间差异检验法为t检验，如P＜0.05，则两组数据存在显著性差异。

2.结果

健康教育实施前，患者的自我护理能力评分为（75.15±10.84）分，健康教育实施后评分为（112.63±10.04）分，健康教育实施前后的量表得分存在显著性差异（P＜0.05），患者的自我护理能力得到明显改善。

3.讨论

糖尿病是一种常见的代谢性疾病，随着病程的进展，疾病可对患者的神经、血管、心脏及肾脏等重要器官组织造成慢性损伤，进而引起器官功能障碍。为了避免病情恶化，则应重视维持长期治疗。糖尿病的长期治疗涉及多方面的内容，只有提高患者的自我护理能力，才能有效巩固治疗效果。本研究对105例社区糖尿病患者实施了健康教育，结果证实健康教育实施前后患者的自我护理能力存在显著性差异（P＜0.05），健康教育实施后的护理能力明显优于教育前，再次证实了健康教育在改善糖尿病患者自我护理能力方面的重要作用。综上所述，为了改善糖尿病的治疗效果，则应注重实施健康教育。

［1］ 王群，洪梅花，刘金莲，张洪君.护士分层管理与分类教育模式在糖尿病健康教育中的应用［J］.护理学杂志，2012，27（19）：6－8.

［2］ 高学兰，徐桂华，姚旭，高春兰.家庭访视频率在糖尿病健康教育管理模式中的应用研究［J］.实用临床医药杂志，2011，15（8）：34－36.

［3］ 周俊辉，毛庆华，邱玉红.应用糖尿病看图对话工具开展糖尿病患者健康教育的体会［J］.护理学报，2011，18（7）：74－76.