观察盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果

武光军

（河南省洛阳市汝阳县人民医院急诊科 河南 洛阳 471200）

观察盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果

武光军

（河南省洛阳市汝阳县人民医院急诊科 河南 洛阳 471200）

目的：观察盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定治疗混配农药中毒的治疗效果。方法：选取我院60例混配农药中毒的患者，将其随机分为观察组和对照组，每组30例，对照组使用阿托品联合氯解磷定治疗，观察组使用盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定进行治疗，观察两组药效达最好所用的时间和胆碱酯酶的活性回升至50%所用的时间。结果：观察组药效最好所用的时间明显短于对照组（P＜0.05），且胆碱酯酶的活性回升至50%所用的时间明显小于对照组（P＜0.05）。结论：盐酸戊乙奎醚注射液联合氯解磷定在治疗混配农药中毒患者时，具有较好的疗效，患者胆碱酯酶的活性回升较快，值得临床广泛应用。

盐酸戊乙奎醚注射液；氯解磷定；混配农药中毒；疗效

盐酸戊乙奎醚注射液又称长托宁，是种新型的抗胆碱能药物，目前广泛应用于麻醉前和治疗有机磷中毒。在治疗混配农药中毒时，以往常用的药物是阿托品联合氯磷定，可以降低患者的死亡率，但是阿托品的半衰期较短、用药量较大，一些重度中毒的患者还会出现阿托品抵抗，甚至中毒死亡［1］。本次研究在治疗混配农药中毒时，使用盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定进行治疗，获得较好的疗效，具体报告如下。

1.资料与方法

1.1 临床资料

选取从2012年8月至2014年8月在我院接受治疗的60例混配农药中毒患者，其服毒的主要原因有精神抑郁和怄气后自服等，服用的药量为30至300毫升，主要症状有口鼻腔分泌大量的白色泡沫物、呼吸困难、抽搐、大汗、肌颤、肺部湿罗音等，并出现大小便失禁和神智不清等症状，胆碱酯酶的活性在30%以下。将所有患者随机分为两组，观察组和对照组，每组30例，其中观察组有男性患者12例，女性患者18例，年龄范围是18至66岁，平均43.3岁；对照组有男性患者14例，女性患者16例，年龄范围是19至64岁，平均42.8岁。两组患者在一般临床资料的对比上无明显差异（P＞0.05），因此具有可比性。

1.2 方法

两组患者在入院后立即清除未吸收的混配农药，进行彻底的洗胃，直到洗出液澄清为止，对呼吸衰竭的患者使用呼吸机，密切观察所有患者的生命体征变化，包括呼吸、瞳孔、心率、皮肤以及意识状态等。两组患者都静脉注射氯解磷定，且用量相同，对照组再注射阿托品5至10毫克，每隔10分钟给药一次，直至心率达每分钟90至100次（出现皮肤干燥、口干等情况）［］；观察组在使用氯解磷定的基础上，增加盐酸戊乙奎醚的静脉注射，首次肌肉注射的药量为4至6毫克，每隔半小时给药一次，直至肺部罗音消失，患者精神恢复，且出现皮肤干燥、口干等情况。

1.3 观察指标

观察两组患者药效达最好所用的时间，胆碱酯酶的活性恢复至50%以上所用的时间。

1.4 统计学处理

本次采用SPSS18.0统计学软件进行处理分析，计量资料以（±s）的形式表示，组间对比采用t检验，计数资料对比采用X2检验，P＜0.05表示具有统计学意义。

2.结果

两组药效最好所用的时间和胆碱酯酶的活性恢复至50%以上所用的时间，如表一所示，观察组两项所用时间均明显少于对照组（P＜0.05），具有更好的临床疗效。

表一 两组患者的疗效比较（±s）

组别例数 药效达最好所用时间（h） 胆碱酯酶的活性恢复至50%以上所用时间（h）观察组30 12.57±4.12 62.15±16.26对照组30 15.48±4.41 113.25±8.59

3.讨论

盐酸戊乙奎醚具有高度的M受体选择性，可以对抗农药中有机磷的M样作用和对中枢神经系统的影响（因为M1和M3受体分布于腺体和脑），但是它不会作用于M2受体（位于心脏及其神经元突触），因此不会影响患者的心率［3］。混配农药的服用会使乙酰胆碱活性下降，在蓄积后导致肌纤维颤动和痉挛，而盐酸戊乙奎醚可以拮抗此种作用，这是阿托品不具备的功能。盐酸戊乙奎醚的半衰期较长，约是阿托品2.5倍，时间长达10个小时左右，肌肉注射1毫克5分钟后，患者体内的药物浓度就达到较高的水平，半个小时可以达到最高峰。在本次研究中，将盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗混配农药中毒后，药效达最好所用的时间和胆碱酯酶的活性回升至50%的时间均明显短于对照组（P＜0.05），具有较好的疗效，且无较大的毒副作用，使用安全性较高，因此值得临床的广泛应用。

［1］ 肖承昊.盐酸戊乙奎醚联合氯磷定救治重度有机磷农药中毒60例［J］.中国药业.2013，22（21）：84

［2］ 林大伟，菅向东，阮艳君，等 .盐酸戊乙奎醚联合氯解磷定治疗混配农药中毒的研究［J］.毒理学杂志.2007，21（6）：460～463

［3］ 肖雪，潘万福，杨光，等.阿托品抢救急性有机磷农药中毒208例分析及对患者预后的影响［J］.第四军医大学学报.2009，30（2）：178

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1009－6019（2015）07－0146－01