鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效

路矿新

（黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）

鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术联合治疗鼻息肉的疗效

路矿新

（黑龙江鹤岗市人民医院 黑龙江 鹤岗 154100）

目的：对临床鼻息肉患者使用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗的临床效果进行研究分析。方法：2011至2014年我院共接收了78例鼻息肉患者，将这些患者随机分成了对照组和观察组，对照组患者接受鼻息肉内窥镜息肉摘除治疗，观察组使用鼻内窥镜下鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术进行治疗，根据两组患者的临床治疗效果来进行比较分析。结果：完成手术治疗后，观察组患者的治疗有效率是97.44%，对照组患者的治疗有效率是89.74%，观察组的有效率更高一些。结论：鼻息肉患者接受鼻内窥镜鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗的效果比单纯鼻内窥镜息肉摘除的效果要好一些，临床推介患者使用前者，提升治疗效果。

鼻息肉；鼻内筛窦切除术；复发；筛窦气房

鼻息肉是一种鼻窦慢性炎症反复发作引起的鼻粘膜水肿病症，是耳鼻喉科中的常见疾病［1］，一般发生在鼻窦黏膜或鼻腔中。息肉会导致呼吸受到影响，有鼻塞感，严重的患者，其嗅觉会丧失［2］。鼻息肉如果很小，采取药物治疗即可，但是药物治疗效果不是很好，且有复发几率，因此如果药物治疗无效时，可以选择 手术治疗。鼻息肉摘除是治疗鼻息肉手术的常见术式，术后有一定的复发率，为了获得更好的治疗效果，现在都是采取综合治疗的手术方式。此次我院就鼻内窥镜下鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术的效果进行了研究分析，有以下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料

2011 至2014 年我院共接收了78例鼻息肉患者，全部患者的临床症状均符合此次的手术要求。其中有男性患者54例，女性患者24例，最小16岁，最大66岁，根据随机分组的方式来将这些患者分成了对照组和观察组，均有39例，其一般性资料不存在统计学差异性，能够进行对比分析。

1.2 治疗方法

对照组患者接受鼻内窥镜鼻息肉摘除治疗，有以下步骤。为患者进行麻醉，选择表明麻醉和局部浸润麻醉，让患者平卧，如果属于单发性鼻息肉，需要使用息肉钳夹来夹住蒂部，采取咬除或切除的方式。如果是多发性的患者，需要快速摘除，并开放去除部分的中鼻甲或者是筛窦。术后使用抗生素来进行抗感染治疗，定期清理鼻腔。观察组采用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术进行治疗，鼻息肉摘除术的过程与对照组相同，鼻内筛窦切除术的手术过程如下：同样在鼻内窥镜下手术，待筛泡显露出来后，使用直头咬钳或者是刮匙咬破筛泡壁并进入患者的前组筛窦，由此缺口逐渐向前去除前组筛窦气房，注意手术过程中不要导致患者的筛前动脉受损。咬除干净患者的前组筛窦之后，开始向外方、后方以及下方逐步扩散，然后去除患者的后组筛窦气房并清理出其中的病变组织。在手术过程中，中鼻甲始终作为内界，假如其发生病变，可根据实际情况进行部分或者是全部去除。术后患者接受抗生素进行抗感染治疗，在一到两天内，将填充物取出，三周内每周都要清理鼻腔，其余的房和对照组相同。

1.3 判定标准

患者临床症状消失，内窥镜检查结果显示患者窦口开放良好，窦腔黏膜已经上皮化并且无脓性分泌物为治愈；患者临床症状得到明显改善，内窥镜检查结果显示患者窦腔黏膜存在部分区域水肿情况并出现肉芽组织还伴有少量脓性分泌物为好转；患者症状没有得到明显改善，内窥镜检查结果显示存在术腔粘连情况，并且患者窦口狭窄或闭锁，同时还有息肉形成以及脓性分泌物出现为无效。总有效率为治愈加好转例数所占的比例。

2.结果

完成手术治疗后，观察组患者的治疗有效率是97.44%，对照组患者的治疗有效率是89.74%，观察组的有效率更高一些。

3.结论

鼻息肉是临床中比较常见的耳鼻喉疾病，且女性患者的发病率要高于男性患者，临床结果显示，阿司匹林过敏患者和支气管哮喘患者更容易发生该疾病，发病率达到了40%到80%。

药物治疗是一种保守的方法，其治疗效果有限，部分患者使用后复发率高，该方法仅对于小的息肉具有一定效果，因此不是非常推介使用。使用鼻息肉摘除手术的效果也不是非常好，存在复发几率，而且并不低，现在使用的手术治疗一般都是在此基础上进行改良的综合术式。鼻息肉摘除术的使用时间比较长，积累的经验也比较多，现在的使用率仍然是很高的，但是其复发率的问题不能够忽视［3］。使用鼻内筛窦切除术对病变筛窦气房具有很好的清除效果，临床使用也是非常多的，两种手术比较起来，并发症发生率不相伯仲。为了更好的为鼻息肉患者提供治疗，让患者的临床复发几率降低，我们将这两种手术结合使用，此次就是对这种方法的效果进行研究分析，结果表明，患者的治疗有效率有所提升，说明其治疗效果要更好一些。

根据本文的探讨，我们知道了使用鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉是非常优秀的方法，比起单纯的使用这两种手术来治疗而言，复发率降低明显，临床治疗效果有所提升，患者避免了反复接受手术治疗的痛苦，经济负担也得到了缓解，因此在临床治疗的时候，我们比较推介患者接受这种联合手术治疗的方式来切除鼻息肉，虽然药物也有一定效果，但是要想获得较好效果以及根治，还是需要选择手术治疗。

［1］ 付全胜 .鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉疗效观察［J］.现代中西医结合杂志，2013（33）：3685－3687.

［2］ 黄远红，高雄辉 .鼻内筛窦切除术结合鼻息肉摘除术治疗鼻息肉的临床疗效观察［J］.吉林医学，2013（02）：210－211.

［3］ 李卫平 .鼻息肉摘除术及鼻息肉摘除并鼻内筛窦切除术治疗鼻息肉的比较研究［J］.中国医药导刊，2012（04）：591－592.

R276.1

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1009－6019（2015）07－0090－01