探讨慢性中耳炎耳显微手术治疗临床效果

赵金花

（黑龙江省医院 黑龙江 哈尔滨 150036）

探讨慢性中耳炎耳显微手术治疗临床效果

赵金花

（黑龙江省医院 黑龙江 哈尔滨 150036）

目的：对慢性中耳炎患者接受显微手术治疗的效果进行探讨分析。方法：2010到2014年我院共对144例慢性中耳炎患者进行了研究分析，对其使用显微手术治疗的效果进行了探讨。结果：患者接受显微手术治疗后，有140例患者干耳，占总数的97.2%，全部患者没有出现眩晕、耳鸣、面瘫等严重并发症的情况。对比患者治疗前后的气骨导差，术后降低非常显著（P＜0.05）。结论：耳显微手术应用于慢性中耳炎的治疗，效果比较好，患者的干耳率高，临床并发症几率低，对患者的气骨导差起到了较好的改善效果，值得推广使用。

耳显微手术；慢性中耳炎；效果观察

慢性中耳炎和慢性乳突炎一般都是并发的，患者中耳黏膜、骨质和鼓膜出现了化脓炎症，其听骨链和鼓室出现了病灶，存在穿孔情况，是耳鼻喉科中的常见疾病。现在临床医疗技术的发展比较快速，患者接受耳显微手术治疗效果好，手术成熟度高，对于患者的慢性中耳炎能够起到非常好的治疗效果，患者的听力得到了改善，中耳传音结构被重塑。我院为了提升慢性中耳炎患者的临床治疗效果，对患者接受耳显微手术治疗的效果进行了研究分析，获得了不错的效果，现就研究进行如下报道。

1.资料与方法

1.1 一般资料2010到2014年我院共选了144例慢性中耳炎患者接受研究，一共有患耳160只，左耳100只，右耳60只。患者临床中存在头晕、耳鸣、耳塞等症状，之前没有发生过耳漏的情况，全部患者听力具有不同程度的减弱，存在出血症状。我们根据中耳炎分类标准［1］为患者进行了诊断，全部符合，患者对此次研究知情且同意参与。

1.2 方法 我们为患者进行全麻治疗，从口经器官插管。保持患者的患儿向上，调整至仰卧位，将头部侧偏，进行耳后切口，然后进行外耳道的内外切口，通过显微镜观察患者的病情情况，对病变区域进行清理，再进行耳内镜手术。手术过程中需要让患者的乳突曝露完整，使用双极电凝止血，保证乳突的轮廓化，清理病灶，将耳道后壁保留。耳道后壁皮瓣翻起，并作辅助切口，以使鼓室充分暴露，显微镜下对鼓室中病变明显组织初步清理。后用耳内窥镜从鼓室及乳突侧分别对咽鼓管鼓口、后鼓室等分别检查，确定后鼓室壁是否打开及需要打开的大小。病变检出后，将内窥镜于病变可最佳显示且对操作不构成影响处固定，依据病变处宽窄和深浅，用合适吸引器行吸刮操作，用合适钩针小心分离粘连病变并吸除。如果患者的病情为单纯性慢性中耳炎，可以置入耳内镜，观察鼓室、听骨链和咽鼓管鼓口情况，为患者进行病灶清理，探查听骨链。于鼓窦入口、中后及上鼓室分布的胆脂瘤，取耳内镜置入，可对后、上鼓室、鼓窦入口清楚显示，对上鼓室前隙、鼓前峡等探查，可对残留胆脂瘤基质彻底清理。鼓室腔、鼓窦、乳突胆脂瘤，推耳道后壁皮瓣至前方，促使鼓乳联合进路形成，面隐窝不打开，取耳内镜经外耳道鼓室处置入，对后鼓室等病变清理。依据外耳道皮片及鼓膜缺损程度，取颞肌筋膜备用。用红霉素明胶海绵进行鼓室填充，将颞肌筋膜覆盖在听小骨和鼓室上，将外耳道鼓膜片复位处理，用明胶海绵固定，将外耳道用碘仿纱条进行填充，包扎处理，为患者静滴抗生素治疗，持续治疗一周即可。术后一周可以为患者进行拆线，两周可以将纱条拆除，定期检查患者的听力情况，针对存在的问题再进行处理。

1.3 统计学分析统计学软件采用SPSS13.0版，组间计量数据采用（±s）表示，计量资料行t检验，计数资料行X2检验，P＜0.05差异有统计学意义。

2.结果

患者接受显微手术治疗后，有140例患者干耳，占总数的97.2%，全部患者没有出现眩晕、耳鸣、面瘫等严重并发症的情况。对比患者治疗前后的气骨导差，术后降低非常显著（P＜0.05）

3.讨论

慢性中耳炎临床中会导致患者残疾，丧失听力，不仅影响了患者的健康状态，对患者的生活带来了较大的障碍，容易引起心理情绪问题，鼓室成形术可以对患者的听力进行提升，是一种慢性中耳炎的治疗方法，现代医疗技术的发展比较快，所以该手术的成功率也越来越高。根据患者的慢性中耳炎类型，有多种鼓室成形术方案供选择，单纯性的中耳炎患者可以使用鼓膜修补术，而胆脂瘤和骨疡型中耳炎患者，一狗狗要重新建立听骨链［2－3］。

鼓室成形术要想获得较好的效果，要对鼓膜穿孔进行良好的封闭，再进行鼓膜移植，要求其大小、厚度、位置、形态等等和正常的一样，听骨链的建立也要有良好的连续性以及活动性，这样才能够将鼓膜震动的能量进行传递，保证足够的含气鼓室腔，促进解剖结构的恢复。鼓室成形术可以帮助患者消除病灶，重建听骨链，修补穿孔的鼓膜，治愈中耳炎，干耳率非常高，患者的听力改善轻非常理想。根据此次的研究结果来看，患者接受显微手术治疗后，有140例患者干耳，占总数的97.2%，全部患者没有出现眩晕、耳鸣、面瘫等严重并发症的情况。对比患者治疗前后的气骨导差，术后降低非常显著（P＜0.05）

总之，使用耳显微手术治疗患者的慢性中耳炎，临床治疗效果比较好，患者的干耳率高，听力恢复较好，值得临床推广使用，为更多的患者带来帮助。

［1］ 中华医学会耳鼻咽喉科分会，中华耳鼻咽喉头颈外科杂志编委会.中耳炎的分类和分型.中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2005，40（1）：4－5.

［2］ 于锋，龚辉成，张浩亮，等 .保留部分骨桥的鼓室显微成形术治疗胆脂瘤型中耳炎的临床效果［J］.中华显微外科杂志，2010，33：290－292.

［3］ 陈翠芳，廖天义，张志钢 .显微技术在中耳乳突手术中的临床应用［J］.中国微创外科杂志，2010，10（8）：700－701.

R764.21

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1009－6019（2015）07－0087－02