推拿治疗小儿泄泻体会

张冬梅

（山西省长治卫生学校 山西 长治 046000）

推拿治疗小儿泄泻体会

张冬梅

（山西省长治卫生学校 山西 长治 046000）

探讨推拿手法治疗婴幼儿泄泻的效果。根据婴幼儿的生理、病理特点，采用中医辩证施术，用捏脊法、补脾经、点揉足三里穴、摩腹、揉脐、揉龟尾、推七节骨等推拿手法对30例不同证型的患儿施与不同的推拿手法治疗，结果总有效率达96.6%。

婴幼儿泄泻；辩证施术；健脾理肠止泻

泄泻又称腹泻，是以大便稀薄，便次增多为临床表现的证候群。许多疾病的过程中也可出现泄泻的症状。本证各年龄组均可发病，但以2周岁以内的婴幼儿更为多见，并且本病四季皆可发生，有以夏秋两季为多。但只要治疗及时，一般均可痊愈，预后良好。

用小儿推拿疗法治疗小儿泄泻，疗效显著，简单易于操作，并且无毒副作用，受到广大父母的认可。现将治疗情况总结如下：

1.资料

本组共治疗30例，男18例，女12例；年龄最小者3个月，最大者3岁；病程最短者一天，最长者6天；其中伤食泄泻12例，风寒泄泻8例，湿热泄泻4例，脾虚泄泻6例。

2.治疗方法

2.1 基本操作方法：①补脾经，术者将患儿拇指屈曲，用拇指指腹沿着患儿拇指桡侧边缘从远端向掌根方向直推200次；或用拇指端在患儿拇指末节罗纹面做旋推200次。②点揉足三里穴，术者用双拇指指端点揉患儿双侧足三里穴2分钟。③摩腹、揉脐，术者用食指、中指、无名指三指指面顺时针摩腹3分钟，用中指指腹揉脐3分钟。④捏脊及揉龟尾，小儿俯卧，在长强穴平面脊柱两侧，术者用双手的食指桡侧面抵住皮肉，拇指在前，捏起皮肉，然后双手交替向前捏拿皮肉，并且每捏3下再将背脊皮向上提一下，一直捏拿到大椎穴为一遍，每次操作3－5遍。最后用中指指腹揉龟尾200次［1］。

2.2 对证治疗操作方法

伤食泄泻：患儿以腹胀疼痛，大便量多酸臭，食少纳呆或伴有呕吐，舌苔厚或腻，食指脉络位置沉，色暗滞为主要临床表现，故当以消食化积、升清降浊为基本治疗原则，那么治疗手法除以上基本手法外还应施以以下手法：①清大肠，术者用拇指桡侧面沿患儿食指桡侧缘自虎口向指尖方向直推200次。②揉板门，术者用双手拇指指腹揉患儿双侧手掌大鱼际处200次。③运内八卦，术者用拇指面，以患儿掌心为圆心，从掌心到中指掌指横纹处的三分之二为半径画圆，作运法200次。④搓摩胁肋，术者于患儿身后，用双手掌面从患儿两腋下开始自上而下搓摩至肚角。⑤拿肚角，腹痛者，在结束手法时术者以双手食指、中指、拇指三指提拿腹部脐下2寸旁开2寸的肚角3－5次。

风寒泄泻：患儿以大便色淡黄或黄绿，带有泡沫，无明显臭气，腹痛肠鸣，或伴有风寒表证，舌苔白腻，食指脉络位置表浅，色红为主要临床表现，故当以疏风散寒，理肠止痛为基本治疗原则，那么治疗手法除以上基本手法外还应施以以下手法：①补大肠，术者用拇指桡侧面沿患儿食指桡侧缘自指尖向虎口方向直推200次。②推三关，术者用食指、中指指面，沿患儿前臂桡侧，自腕横纹推至肘横纹200次。③揉外劳，术者用中指端揉患儿手背中央第3和第4掌骨之间200次。④推上七节骨，术者用拇指指腹自长强穴向上推至第四腰椎处200次。⑤腹痛可在结束手法时拿肚角3－5次。方法同上。

湿热泄泻：患儿以暴注下迫，大便稀薄或如水样，色黄而臭，或夹粘液，肢体倦怠，肛门灼热，小便短赤，发热口渴，舌质红，舌苔黄腻，食指脉络位置深，色深红且暗滞为主要临床表现，故当以清热利湿、升清降浊为基本治疗原则，那么治疗手法除以上基本手法外还应施以以下手法：①退六腑，术者用食指、中指指面，沿患儿前臂尺侧，从肘横纹推至腕横纹200次。②清大、小肠，术者用拇指桡侧面沿患儿食指桡侧缘自虎口向指尖方向直推200次以清大肠；术者用拇指桡侧面沿患儿小指尺侧缘自指根向指尖方向直推200次以清小肠。③揉天枢，术者用食指和中指指端分别揉脐中旁开2寸处的双侧天枢穴。④腹痛可在结束手法时拿肚角3－5次。方法同上。

脾虚泄泻：患儿以食后即泻，大便稀溏，或完谷不化，色淡臭味不大，面色萎黄，肌肉消瘦，神疲倦怠，舌淡苔白，食指脉络色浅淡为主要临床表现，故当以健脾益气、升举清阳为基本治疗原则，那么治疗手法除以上基本手法外还应施以以下手法：①补大肠，术者用拇指桡侧面沿患儿食指桡侧缘自指尖向虎口方向直推200次。②推三关，术者用食指、中指指面，沿患儿前臂桡侧，自腕横纹推至肘横纹200次。③补肾经，术者用手拇指面在患儿小指末节罗纹面从指根向指尖方向推200次。④推上七节骨，方法同上。

因为婴幼儿皮肤娇嫩，所以施行手法时最好使用滑石粉作介质操作，根据患儿的不同证型，分别施行以上不同推拿手法治疗，每日一次，3天为一个疗程，一个疗程后观察疗效。

3.疗效与效果

3.1 疗效制定标准（参考高等中医院校教材《推拿学》自拟）

痊愈：排便次数和大便性状正常，无腹痛，食欲增加，精神恢复。显效：排便次数明显减少，大便性状有所改变，无腹痛或腹痛减轻，食欲增加，精神逐步恢复。无效：大便次数和性状都没有改变，腹痛没有减轻，甚至以上症状加重。

结果：30例经过1个疗程的推拿手法治疗后，治愈22例，明显好转8例，未愈1例，有效率达96.6%。

4.讨论与体会

婴幼儿泄泻是小儿常见的消化系统疾病，小儿脏腑娇嫩，脾常不足，且小儿生长发育较快，脾胃负担相对较重，如果再感受风、寒、湿等外邪侵犯，或喂养不当，饥饱无度，或突然改变食物性状，或饮食不洁直接损害肠胃均可导致腹泻。

根据小儿的生理、病理特点推拿治疗主要通过推拿手法补脾助运，理肠止泻。补脾及点揉足三里穴均可起到补益脾胃的作用，从而促进患儿的消化吸收功能，增加食欲；捏脊法可以调阴阳、理气血、和脏腑、通经络、培元气，具有强身健体的作用［2］，从而调理脾胃，升清降浊而止泻；摩腹、揉脐、揉龟尾、推七节骨直接可以调理肠胃止痛止泻；拿肚角则是治疗小儿腹痛的常用有效法。治疗时再根据患儿的不同证型灵活辩证施术，均会获得良好效果，效捷而无副作用，深受广大父母的欢迎。

［1］ 陈天韵.周映萍.推拿按摩治疗婴幼儿腹泻［J］.中国针灸，2001；21（6）：354

［2］ 俞大方.推拿学.上海科学技术出版社，2000，2.

R246.4

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1009－6019（2015）07－0033－02