骨关节痛 别盲目“补钙”

张伟滨　郝平

陆阿姨今年52岁，在街道居委会工作，平时喜欢组织街道里的中老年人搞些文艺活动，最起劲的就是带领大家跳集体老年街舞，每天晚上在社区地铁口的广场上都可以看到他们的身影。几个月下来，陆阿姨开始感到双侧膝关节出现轻微的酸痛，自家的四楼楼梯爬起来有点不自在，她也没很注意。随着时间的推移，她的膝关节疼痛似乎越来越明显，楼梯似乎也成为她每天回家的“障碍”。

一天，她和舞友们谈起此事，一个老娘舅说：“你这个一定是缺钙，女同志在这个时候最容易缺钙了，补钙一定会好。”回到家后，她对女儿说了此事，她女儿也附和说：“报纸杂志说，女同志过了50岁出现的关节痛多数和缺钙有关。”听了这么多人都这样说，陆阿姨下定决心要补钙。于是，她每天喝牛奶，还买了各种钙制剂天天吃。可是，这样喝牛奶吃钙片一段时间后，她的关节痛改善并不明显，上楼还感觉越来越吃力。她很纳闷，决定到大医院骨科门诊看病，查查清楚。到医院里，医生一问病情，马上建议她拍片，做骨密度检查。检查后，医生告诉陆阿姨，她并不缺钙，但是，她的骨质增生很明显。陆阿姨更纳闷了，难道我补的钙全补到增生的骨头里面去了吗？

看到陆阿姨疑惑的样子，医生耐心解释：对于中老年人来说，骨关节炎和骨质疏松都是最常见的骨骼疾病。骨关节炎又称骨关节病、退行性变关节炎、增生性关节炎、老年性关节炎等，是一种由于关节软骨退行性变引起的关节疼痛和关节功能障碍（包括关节畸形）的中老年常见疾病。俗称的骨刺、骨质增生，颈椎病、腰椎病等都属于骨关节炎的范畴。骨关节炎的主要病理改变为软骨退行性变性和消失，以及关节边缘韧带附着处和软骨下骨质反应性增生形成骨赘，并由此引起关节疼痛、僵直畸形和功能障碍。究其原因，除了外伤、先天性畸形外，年龄、肥胖、关节过度使用是主要的原因。而骨质疏松症是以骨组织显微结构受损，骨矿成分和骨基质等比例不断减少，骨质变薄，骨小梁数量减少，骨脆性增加和骨折危险度升高的一种全身骨代谢障碍的疾病。导致骨质疏松的原因很多，钙的缺乏是被大家公认的因素，维生素D的不足、女性绝经也很重要。引起的临床表现往往包括骨痛、易跌倒、肌肉抽搐、骨骼畸形、骨折。事实上，这两种疾病往往同时发生。

根据陆阿姨平时的生活情况和检查结果，医生认为她是典型的膝关节骨关节病的表现，正是因为她平时较多的关节负重活动，如跳街舞、爬楼梯等，导致她的膝关节使用过度，关节软骨在较大的应力下损伤、侵蚀、修复不足，逐渐引起关节软骨的应力分配不均匀，产生增生性骨赘，而不是因为缺钙所致，这也是“为什么她补了这么多钙，关节痛却一点也没有得到改善”的原因。听了医生的解释，陆阿姨总算明白了其中的道理。此后，陆阿姨听从医生的嘱咐，减少活动量，组织大家跳舞时，她也不再“身先士卒”，上下楼梯时也顺手搭把栏杆，两三个月下来，她的膝关节痛基本消失。

从陆阿姨的经历，大家不难看出，关节痛不一定就是缺钙，因此，不宜盲目“补钙”，而应该首先咨询骨科医生，明确诊断以后，在医生指导下对症用药，合理补钙，如此，才能真正获得事半功倍的治疗效果。