深化推进全维健康工程 为有效履行主要战略方向使命任务提供有力支撑

南京军区联勤部卫生部部长 方胜昔

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深化推进全维健康工程 为有效履行主要战略方向使命任务提供有力支撑

南京军区联勤部卫生部部长 方胜昔

健康是生存之本、幸福之源、胜战之基。为全面维护官兵健康，提高保障打赢能力，服务部队现代化建设，2013年军区在全区部队部署开展“全维健康工程”，以服务保障“一老一少一基层”为根本着眼点，以维护促进官兵身心健康为基本立足点，大力推行十项举措，努力实现“六个拓展”。三年来，各级积极适应新形势、丰富新理念，探索新机制、再造新模式，系统性筹划，工程化推进，取得了阶段性成效，全维健康模式基本完善，全面建设现代卫勤体系初步形成，以作战保障能力为核心的多样化军事任务卫勤保障能力如期具备，官兵和老干部健康水平显著提升。

1 做法与成效

1．1 坚持在继承中创新，全维健康理念取得新发展

紧紧围绕党在新形势下的强军目标，聚焦有效履行主要战略方向使命任务，总结军区卫勤准备、“双优”服务、内涵发展等理论和实践成果，丰富完善现代卫勤建设理论体系，不断赋予全维健康工程新的时代内涵。一是确立保为打赢的目标指向。始终把官兵健康作为战斗力要素，把维护促进官兵健康作为战斗力基石，倡导“以能力为中心”的现代军人健康观、“以健康维护与促进为中心”的现代军事医学观，践行“医疗与士兵同在”的保障理念，融合战创伤技术和信息系统技术，推动信息化战争卫勤保障模式创新。二是确立全维保障的方法路径。主动适应现代医学模式和健康观念的转变，积极推进卫勤保障向全域保障拓展、医疗保健向综合保健拓展、生理服务向心理服务拓展、传统手段向网络手段拓展、阶段维护向全程维护拓展、医学促进向文化促进拓展，全要素配套、全时制服务、全过程保障、全寿命维护，全面提升官兵胜任作战的体能、智能和环境适应能力。三是确立转型发展的实践抓手。深刻认清“全维健康工程”是打仗后勤、现代后勤、信息化后勤在卫生领域的具体体现，以全面健康维护为导向，牵引推进现代卫勤建设转型。树立创新发展理念，大力推进医学科技攻关和转化医学发展，提高健康维护品质。树立内涵发展理念，狠抓人才学科建设，完善绩效评价机制，增强建设质量效益和服务保障效能。树立持续发展理念，加强分类指导，统筹推进卫生能力建设，实现政治、军事和社会效益的有机统一。

1．2 坚持在深化中拓展，保为打赢能力取得新跃升

紧紧围绕能打胜仗目标，牢固树立“卫勤在前、保为打赢”思想，拓展深化军事斗争卫勤准备，以全维服务积累、形成和提高战斗力，以全域保障保持、恢复和再生战斗力，努力实现“医疗救护更高效”目标。一是全域时效救治。优化“三区五级”医疗后送体系，完善战时卫勤编组，分级组织自救互救普训、野战内外科模块化精训，前伸损伤控制性手术技术，狠抓海空立体后送能力建设，“白金10分钟、黄金1小时”救治能力基本具备。二是全时应急救援。着眼平时服务、急时应急、战时应战，同步推进机动卫勤力量与国家（省）级应急医疗防疫救援队一体建设，分批参加全军跨区基地化训练、实兵对抗演习和军兵种联勤保障研训，有序展开卫勤保障重难点课题攻关，应急救援能力稳步提高。三是全面强健促能。加强复杂恶劣环境和特殊岗位职业健康维护，大力发展“三防”救援、特勤疗养、康复医疗、军事训练防护等学科，加强航天航空、潜艇潜水、涉核人员防护康复技术研究，维护促进新型作战力量战斗力生成。精心组织抢险救灾、援外维和、神舟系列载人交会对接、日遗化武处置作业、亚信峰会安保、南京青奥会卫勤保障任务，确保了遂行任务中的官兵健康安全。

1．3 坚持在探索中完善，全维保障模式取得新突破

推进医疗保健由防病治病型向能力强健型转变，探索建立预防、医疗、强健一体化的新型军事医学保障模式。一是创新全程健康维护模式。坚持预防为主，前移健康关口，延伸强健措施，确保官兵伤病前、中、后均享有优质医疗服务，在任务前、中、后均得到全面健康保障，实现健康维护全覆盖。分级组织军以上干部住院体检、师旅主官疗养体检、老干部上门体检、门诊集中体检，分类组织专病疗养、康复疗养、集体疗养和体检疗养，深受官兵好评。二是深化院内“三专”诊疗模式。推行服务场所专区化、老干部收治专科化、疑难疾病诊疗专病化就医，建立专家会诊制度，开通军人就医“绿色通道”，实现门诊“一站式”、住院“一条龙”服务。完善持卡就医保障模式，高标准完成全军师职干部门诊、住院就医“一卡通”试点任务，就近就优医疗得到有效落实。三是完善心理健康服务模式。每年组织新兵进行心理测评筛查，从源头上把住了心理质量关。开展“心理服务下基层”活动，组织任务部队集体心理疏导，开设心理门诊、心理热线、心理网站，及时化解官兵心理问题。组织精神疾病患者集中收治，实现从预防、治疗、康复到管理、评残、移交全程参与、全程服务。四是推开社会化医疗保障模式。推广泰州模式、宿州模式和江西经验，全区远离体系医院干休所全部实现医疗保障社会化。扩大小散远单位医疗保障社会化范围，放宽限定条件，提高补助标准，完善配套制度，实现官兵门诊急诊就近就便、住院治疗后送方便。

1．4 坚持在创先中创优，医疗服务水平取得新提高

着眼官兵健康维护新期盼，深化“优先保障、优质服务”活动，完善机制、丰富形式、拓展内容，最大限度满足老干部和官兵合理健康需求。一是创新服务举措。每年抽组百支医疗队深入边远海岛部队送医送药送健康，深入开展“送医扶医老区行”活动，抽调专家医疗队分赴龙岩、井冈山等五个革命老区，开展大型义诊、医疗巡诊、技术帮带等活动，赢得老区人民群众高度赞誉。二是提升服务品质。开展多元化综合医疗服务、亲情化保健服务、人性化优生优育服务，探索合理化药材供应服务，落实官兵和老干部住院“零待床”、检查“零审批”、合理医疗“零自费”，出院伤病员万人问卷调查满意率达95%以上。调整增加医院干部床位，增设干部病房，努力实现军以上干部住套间、师职干部住单间。免费集中诊治不孕不育官兵夫妇，开展独生子女遭受意外风险家庭、空巢家庭帮扶救助，提升官兵家庭幸福指数。三是破解服务难题。扩大医疗特殊项目病种、大病医疗统筹保障范围，补助投向投量向基层官兵倾斜，减轻基层部队负担。增加伤病残鉴定医院，简化评定流程，缩短审核周期，为官兵退役安置提供便利。在总部规定基础上，扩大部队官兵诊疗用药品种，增设军人特需药品和高值医用耗材补充目录，全面维护官兵健康权益。

1．5 坚持在网聚中增效，数字卫勤建设取得新进展运用云计算、大数据、物联网等现代信息技术，以网络集成建设为支撑，以信息深度运用为关键，成体系建设数字卫勤，基于信息系统的网络医学服务水平和保障效益明显提高。一是贯通战救数据链。深化基于电子伤票的野战单兵搜救系统研制，组织与一体化指挥平台互联互通，建立从战场单兵到后方医院的医疗后送数据链，实现战场伤员实时感知、精确定位、时效救治。二是建成卫勤数据库。建立基于云计算的军区卫勤数据中心、区域部队卫生云平台，实现卫勤数据集中存储、动态融合、部门共享。创新健康实现形式，开展医学影像、病理、远程诊断数字中心试点，推进军人电子健康档案建设，完善健康评价系统，实现官兵健康动态监控和预测干预。三是打造数字医疗网。圆满完成全军部队卫生信息化试点任务，研发运用部队区域卫生信息系统，依托军事综合信息网、远程医学网、军用3G网，实现医院、部队和干休所平台共用、信息互通。推广应用为部队网络服务系统、军队老干部网络医学平台，部队卫生机构和干休所普遍开设网络门诊、网络病房，实现医院为部队“零距离”服务。

1．6 坚持在改革中发展，卫勤整体转型取得新成效

聚焦现代卫勤“三大建设任务”，持续深化卫生建设管理改革，加速推进卫勤建设转型，以服务保障牵引全面建设，以全面建设提升服务品质。一是构建前置式基层防治体系。扎实推进“3358”工程看病项目建设，配发专用药品柜、中医诊疗箱等专用设备，补助远离体系医院单位地方就医，在边远连队建成网络门诊，实现“卫生建设无弱连、医疗保障无死角”目标。深化旅团卫勤力量集中训管改革，指导开展对外非营利医疗服务试点，基层医疗保障能力明显提高。二是优化区域式医疗保健体系。加强总医院与中小医院，后方医院与部队卫生机构、干休所卫生所挂钩帮带，以项目和技术为核心，建立区域医疗保健联合体，预防、医疗、保健、疗养、康复全方位配套。深化医院综合绩效管理，推进研究型医院、疗养院建设，19所医院通过全军三甲评审，为官兵健康维护提供了有力支撑。三是创建联合式科技创新体系。优化整合资源，打破学科壁垒，大力培育特色优势学科，建立军区转化医学中心，推进临床与科研交融并举和相互促进。加强领军、拔尖高端人才培养，推开军队住院医师规范化培训，每年专项投入1800万元资助医学科技攻关，获国家二等奖3项、军队（省部级）一等奖12项，战创伤、肾脏病等传统优势学科保持全国领先，器官移植、重症救治特色学科发展迅猛，全面提升疾病诊疗和健康维护能力。

2 体会与思考

当前，军队建设正处于大变革、大转型、大发展的历史性时期，必须准确把握卫勤建设新形势、卫勤保障新使命、健康维护新要求，聚焦强军目标，围绕现代卫勤“三大建设任务”，改革创新，攻坚克难，在新的历史方位和高度深化推进“全维健康工程”，为巩固提高部队战斗力作出新的更大贡献。

2．1 在军事战略大调整中积极拓展卫勤保障职能

牢牢把握积极防御战略思想新的内涵，聚焦保障打赢信息化局部战争，优化卫勤布势，创新保障模式，发展新型保障手段，倾力打造“打仗型”卫勤。一是保障基点向陆海并重拓展。突出海上军事斗争卫勤准备，整合资源优先建设沿海区域医疗中心、药材保障基地，发挥整体辐射保障效能。深化跨海伤员救治、登陆基地、岛上卫勤支援保障等重难点课题攻关，完善海空后送协同机制，积极拓展远海卫勤保障能力。二是保障能力向全域支援拓展。按照多能善战要求，加快发展海空立体后送力量，组建直升机医疗队、前沿综合手术队，强化卫勤实战化联演联训，提高“四海”联动支援保障能力。三是战略视角向海外保障拓展。充分发挥军事医学的独特优势，利用中外卫勤联演、中德军事医学交流等专业平台，积极稳妥推进军区卫勤对外务实合作交流，主动参与国际维和、人道主义救援减灾等行动，着力提高海外卫勤保障能力，走开“大卫勤”建设路子，为军队“走出去”当好先遣队。

2．2 在军队体制大改革中积极完善医疗保障制度

紧跟军队体制编制调整改革进程，主动推进军队医疗保障制度改革，健全机制、创新模式、强化管理、提高效能，大力提升医疗服务保障水平。一是提高医疗保障待遇。健全军人合理医疗标准，扩大部队官兵诊疗用药保障范围，增设军人特需药品和高值医用耗材补充目录。扩大大病医疗统筹和医疗特殊项目的保障范围，完善退休干部和退役伤病残官兵军地医疗保障衔接措施，探索建立军人家属免费医疗制度。二是优化医疗保障体系。完善持卡就医保障模式，推行团级干部军内医院门（急）诊“一卡通”、师级干部军内医院住院“一卡通”，组织军人“双体系”医疗保障试点。三是健全经费保障机制。完善医疗经费核拨机制，增加医院门诊经费拨款项目，论证探索军队人员费用第三方付费机制。制定特勤疗养保障、精神疾病患者集中康复、不孕不育官兵免费集中诊治经费补助办法，切实维护官兵权益。

2．3 在医学科技大创新中积极提升健康维护水平

针对信息时代官兵健康维护的新挑战新标准，紧跟医学技术发展前沿，大力推进科技自主创新，狠抓人才学科建设，打造核心技术优势，全面提升健康维护能力。一是积极推进转化医学发展。加强转化医学中心建设，加快形成课题来源临床、评价依靠临床、转化应用临床的常态化运行机制，通过学科结构优化整合、诊疗流程重塑再造、临床科研有机融合，将最新科技成果转化惠及广大官兵。二是培育打造特色优势学科。以国家和军队重点学科为基础，深化科研院所联合协作，建立以疑难疾病、高新技术为纽带的疾病链诊治中心、联合专病中心、综合治疗中心，创新高精尖优势技术，形成优质保障支撑能力。三是聚力推进军事医学创新。设立医学科研课题基金，突出战场急需和医学前沿两个重点，加强战创伤、重大疾病诊治、生物安全、特勤保障技术攻关，发展军人强健医学、特殊环境作业医学和军事训练医学，开展基于信息系统新型卫勤保障模式研究，全面提升疾病防治和健康维护能力。

2．4 在军民融合大发展中积极构建全维保障体系

主动适应、积极参与国家医药卫生体制改革，推进军地卫生工作深度融合，扩大融合领域，丰富融合形式，完善融合机制，建立军民一体公共卫生服务体系。一是完善疾病预防体系。以军队疾控机构纳入国家疾控体系建设整体规划为契机，健全军地资源共享、信息互通、协同处置运行机制，完善军队疾病预防控制、突发公共卫生事件处置和“三防”应急救援体系，提高疾病预防特别是基层重大传染病防治能力。二是完善医疗保障体系。主动参与地方公立医院改革，协调纳入分级医疗和双向转诊的城乡医疗服务体系，军地合力加强后方医院重点学科、人才队伍、设施设备建设。充分利用国家优惠政策，组织小散远单位人员纳入商业医疗保险制度试点，提高基层官兵健康服务和重大疾病保障水平。三是完善药材筹措体系。完善战备药材“以厂代储”良性机制，探索建设军队自主供应、地方协作配送相结合“双轨”保障模式，推开卫生装备军民融合维修模式，加强药品质量军地联合监管，提高军队药材筹措供应能力。