糖、脂代谢异常与大肠腺瘤的相关性研究

陕西省铜川市人民医院(铜川727000)

党 玲 高红贞 杨 剑 陈瑶莉 曹 娟 穆金姬 谢旭东

·短篇论著·

糖、脂代谢异常与大肠腺瘤的相关性研究

陕西省铜川市人民医院(铜川727000)

党 玲 高红贞 杨 剑 陈瑶莉 曹 娟 穆金姬 谢旭东

大肠腺瘤是大肠癌最主要的癌前病变，而大肠癌的发病率正逐年增高。近年研究发现，糖、脂代谢异常与大肠腺瘤密切相关[1]。本研究通过比较分析5年来我院接受结肠镜检查患者的糖、脂代谢状况与大肠腺瘤的检出情况，探讨两者的相关性，为大肠癌的早期防治提供线索。

对象与方法

1 对 象 2008年1月至2013年12月我院结肠镜检查结果为大肠腺瘤的患者237例，其中男155例，女82例，平均年龄57.43±14.12岁；同期选取年龄匹配的肠镜检查结果正常的患者250例作为对照组，其中男150例，女100例，平均年龄55.69±12.70岁。两组患者在年龄、性别、民族等方面比较差异无统计学意义。所有入选患者均排除既往肠切除、息肉切除、恶性肿瘤及慢性炎症性肠病史，入选前均告知研究内容并签署知情同意书。

2 方 法 ①所有电子结肠镜下发现结直肠息肉单发的患者均送病理学检查，多发息肉的患者选取有代表性的息肉标本送检。记录所有患者大肠腺瘤病变的部位及病理诊断结果。腺瘤诊断依据：炎症性息肉或病变直径≥10mm；绒毛状腺瘤或混合性腺瘤中绒毛结构超过25%；伴有高级别上皮内瘤样变。②所有患者均于清晨空腹抽取静脉血送检血糖、甘油三酯、胆固醇，并测量身高、体重、腰围、血压。

3 统计学处理 使用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料应用χ2检验，计量资料应用t检验，选择在单因素分析中差异有统计学意义的指标为自变量，分别以大肠腺瘤为因变量，应用非条件多因素逐步Logistic回归分析进行比较，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1 大肠腺瘤组与对照组一般指标比较 见表1。大肠腺瘤组腰围、体重、血压均高于对照组，但无明显统计学差异(P>0.05)。

2 大肠腺瘤组与对照组血糖、血脂指标比较 见表2。大肠腺瘤组血糖、血脂指标明显高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。

表1 大肠腺瘤组与对照组一般指标比较

表2 大肠腺瘤组与对照组血糖、血脂指标比较

注：与对照组比较 *P<0.05

3 糖、脂代谢异常与大肠腺瘤的相关性 见表3。Logistic回归分析显示糖、脂代谢异常与大肠腺瘤密切相关，血糖、血脂异常是大肠腺瘤的独立危险因素(P<0.05)。

表3 糖、脂代谢异常与大肠腺瘤的相关危险性分析

讨 论

近年的流行病学资料显示，糖、脂代谢异常除与心血管疾病相关外，还与肠道肿瘤性疾病关系密切。大肠腺瘤是大肠癌最主要的癌前病变，大约需10年时间，50%～70%大肠腺瘤恶变为大肠癌。因此，早期发现和治疗大肠腺瘤，能有效的降低结肠癌的患病率。2005年Morita等[2]首先报道糖、脂代谢异常与大肠腺瘤相关，而2011年吴礼浩等[3]的研究则相反，认为糖、脂代谢异常与大肠腺瘤不相关，糖、脂代谢异常并不影响大肠腺瘤的进展。本组研究资料表明，糖、脂代谢异常与大肠腺瘤密切相关。大肠腺瘤组的空腹血糖、血脂明显高于对照组(P<0.05)，血糖、血脂进入Logistic回归方程，高血糖、高血脂为大肠腺瘤的独立危险因素。大肠腺瘤组的血压、腰围水平均高于对照组，但肥胖、高血压未能进入Logistic回归方程，表明肥胖、高血压可能仅仅与大肠腺瘤相关，但不是大肠腺瘤的独立危险因素。

糖、脂代谢异常的关键问题是胰岛素抵抗，胰岛素抵抗使得结直肠粘膜上皮细胞长期暴露在高胰岛素血症、高脂肪因子和高胰岛素样生长因子的慢性炎症的环境中，干扰了结直肠上皮细胞的生长发育和生理稳态，进而刺激结直肠粘膜上皮细胞不断增殖，最终促进大肠腺瘤、大肠癌的肿瘤性疾病的发生[4]。本研究资料显示，大肠腺瘤组血糖、血脂明显高于对照组。黄健等[5]的研究表明，高血糖、高血脂、肥胖等因素在个体聚集越多，患大肠腺瘤的可能性越大，提示血糖、血脂水平越高，越能促进大肠腺瘤的发生。胰岛素抵抗的致病作用也可能通过多位点的诱导肠上皮细胞生长从而引起大肠腺瘤的发生，提示糖、脂代谢异常可能是大肠腺瘤向大肠癌转变过程中的一个重要影响因素。

[1] Shen Z,Wang S,Ye Y,etal.Clinical study on the correlation between metabolic syndrome and colorectal carcinoma[J].ANZ J Surg,2010,80：331-336.

[2] Morita T,Tabata S,Mineshita M,etal.The metabolic syndrome is associated with increased risk of colorectal development:the Self-Defense Forces health study[J].Asian Pac J Cancer Prev,2005,6：485-489.

[3] 吴礼浩,谢文瑞,蔡洁毅,等.代谢综合征与大肠腺瘤相关性研究[J].河北医学,2011,17：1281-1284.

[4] Schoen RE,Wissfeld JL,Kuller LH,etal.Insulin-like growth factor-1 and insulin are associated with the presence and adenomatous polyps[J].Gastroenterology,2005,129：464-475.

[5] 黄 健,黄 群,曹大中,等.代谢综合征与大肠腺瘤的相关性研究[J].临床内科杂志,2012,29(12)：824-826.

(收稿：2014-06-30)

结肠肿瘤 葡萄糖代谢障碍 脂类代谢紊乱 因果律

R735.35

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.02.049