排石汤治疗泌尿结石疗效观察

申大年

青海仁济医院(西宁810000)

排石汤治疗泌尿结石疗效观察

申大年

青海仁济医院(西宁810000)

目的:探讨排石汤在泌尿结石患者中的临床治疗效果。方法：对我院收治的68例泌尿结石患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，对照组采用西医治疗，治疗组采用排石汤治疗，比较两组疗效。结果：治疗组治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组(82.3%)(P<0.05)；治疗组94.1%对疗效满意，显著高于对照组(76.5%)(P<0.05)；治疗组不良反应发生率为8.8%，显著低于对照组(20.6%)(P<0.05)。结论：泌尿结石患者采用排石汤治疗效果理想，能够提高临床疗效，降低药物并发症，值得使用。

泌尿结石是临床上常见疾病，发病率高，且随着人们生活节奏的加快其发病率出现上升趋势，患者发病后临床上主要表现为：尿频、尿急等，患者发病后如果不采取积极有效的方法治疗将会诱发其他疾病，如梗阻感染等，影响患者生活质量[1]。 临床上对泌尿结石多以镇痛、解痉、利尿类西药治疗为主，虽能改善患者症状，但长期疗效欠佳，患者治疗预后较差。近年来，中医药在泌尿结石患者中使用，并取得阶段性进展[2]。为了探讨中医药在泌尿结石患者中的临床治疗效果。对2013年4月～2014年4月我院收治的68例泌尿结石患者资料进行分析，报道如下。

临床资料 对我院收治的68例泌尿结石患者资料进行分析，根据不同治疗方案将患者分为对照组和治疗组，治疗组34例，男21例，女13例；年龄为(32.9～71.6)岁，平均年龄为(54.3±0.8)岁；从发病到入院治疗时间为(8.1月～15.9)年，平均病程为(3.2±1.1)年。对照组34例，男21例，女13例；年龄为(31.5～70.9)岁，平均年龄为(45±1.3)岁；从发病到入院治疗时间为(7.7～15.8)年，平均病程为(3.4±1.6)年。入选患者均采用肾盂造影、B超以及X线等方法检测得到确诊，患者对治疗方案、护理措施等有知情权，患者年龄、病程等差异不显著(P>0.05)，具有可比性。

治疗方法 入选患者治疗时医师叮嘱患者多饮水，且每天饮水量超过3000mL，根据患者情况进行适当的运动，如：扭腰、跑步等，更加有利于结石排出。治疗过程中要控制饮食，少吃肥腻性食物。

对照组采用西医治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等肌肉注射20g黄酮体，每天1次；口服40g利尿剂速尿，每天1～2次，连续服用10d，对于疼痛剧烈患者可使用杜冷丁、阿托品等药物，同时患者选择合适的抗生素预防感染[3]。

治疗组采用中医药治疗，方法如下：根据患者临床症状、病史等采用我院自拟排石汤治疗，方药如下：金钱草、车前草、海金沙(包煎)各30g，滑石、冬葵子、石苇各20g，川牛膝、车前子、鸡内金各15g，泽泻、茯苓各12g，生甘草10g，每天1剂，分早晚服用。根据患者恢复情况增减药物剂量，对于尿中带血者加三七粉3g，生地20g；对于疼痛患者增加白芍、延胡索各12g[4]。

疗效标准 参照《中医病症诊断疗效标准》对患者症状进行治疗，具体如下：显效：患者临床症状、体征等消失，B超检查泌尿结石阴影消失，尿常规正常；好转：患者临床症状、体征等得到改善，B超检查泌尿结石缩小；无效：患者临床症状、体征没有明显变化，结石未排出。

统计学方法 搜集的数据采用SPSS16软件分析，计数资料行卡房检验，采用n(%)表示，计量资料行T检验，采用(均数±方差)表示，P<0.05表示具有统计学意义。

治疗结果 治疗组治疗总有效率为94.1%，显著高于对照组(有效率为82.3%)(P<0.05)；治疗组94.1%对疗效满意，显著高于对照组(满意度为76.5%)(P<0.05)，见表1。

表1 两组患者治疗效果对比

注：与对照组比较，△P<0.05

不良反应 治疗组3例出现药物不良反应，不良反应发生率为8.8%，显著低于对照组(7例药物不良反应，不良反应发生率为20.6%)(P<0.05)。

讨 论 泌尿系结石属于中医“石淋”、“沙淋”等范畴，本病为感受湿热之邪，注于下焦，湿热久蕴，煎熬尿液成石。本次研究中，治疗组总有效率为94.1%，显著高于对照组(有效率为82.3%)；治疗组94.1%对疗效满意，显著高于对照组(满意度为76.5%)，这个结果和相关学者研究[5]成果相仿。排石汤方中金钱草味甘、味苦、性凉，具有利水通淋、清热解毒、散瘀消肿等功效；车前草味甘、性寒，具有利水、清热、明目、祛痰等功效；海金沙则能够发挥肝胆利尿、清热等作用，在泌尿结石中使用较多；滑石味甘、性寒，具有利水渗湿、清暑解热等作用；冬葵子具有利水通淋、润肠等作用，同时具有清热排脓等功效；石韦性微寒、味甘，具有利尿通淋，清肺止咳、凉血止血等作用；川牛膝味甘、微苦、性平，具有活血通经、祛风除湿，利尿通淋等功效；车前子味甘、性寒，能够发挥清热利尿、渗湿止泻、祛痰。鸡内金性甘平、微寒，具有消食健胃、涩精止遗等作用；泽泻则具有利水、渗湿、泄热等作用；茯苓味甘、淡、性平，具有渗湿利水、健脾和胃，宁心安神等作用。甘草则能够调节诸药，能够发挥不同药物疗效。诸药合用，能够有效的改善患者症状，提高临床疗效，减轻患者疼痛，且药物并发症相对较少。本次研究中，治疗组不良反应发生率为8.8%，显著低于对照组(不良反应发生率为20.6%)(P<0.05)，这个结果和相关学者研究[6]成果相仿。

综上所述，泌尿结石患者采用中医药治疗效果理想，能够提高临床疗效，降低药物并发症，值得使用。

[1] 卢振权，熊国强，李宝兴．枸橼酸氢钾钠联合排石汤治疗输尿管阴性结石的临床研究[J]．实用医学杂志，2009，25(5):773．

[2] 宋国华，牛超英，郇锦善．自拟排石汤配合体外冲击波碎石在泌尿系结石治疗中的应用价值[J]．中国实验方剂学杂志，2011，17(8):273．

[3] 刘 敢，江 伟．体外冲击波碎石结合中西药治疗泌尿系结石的疗效观察[J]．时珍国医国药，2009，20(9):2370.

[4] 李永强，杨大英.体外冲击波碎石治疗泌尿结石的临床疗效分析[J].中国社区医师(医学专业)，2012,14(20)：178-179.

[5] 刘 森.体外冲击波碎石治疗泌尿结石315例疗效分析[J].中国当代医药，2011,18(2)：166-167.

[6] Kielar AZ，Shabana W，Vakili M. Prospective evaluation of doppler sonography to detect the twinkling artifact versus unenhanced computed to mography for identifying urinary tract calculi [J].Journal of Ultrasound in Medicine，2012,31(10)：888-889.

(收稿2015-02-13；修回2015-03-11)

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10.3969/j.issn.1000-7369.2015.07.063