复方倍他米松封闭疗法治疗湿疹近期疗效及安全性分析*

河北省秦皇岛市中医院麻醉科(秦皇岛 066000)

高淑芹

复方倍他米松封闭疗法治疗湿疹近期疗效及安全性分析*

河北省秦皇岛市中医院麻醉科(秦皇岛 066000)

高淑芹

目的:探讨得宝松(复方倍他米松注射液)封闭疗法治疗湿疹近期临床疗效及不良反应，为湿疹的临床治疗提供参考和依据。方法:选择85例湿疹患者，按就诊时间顺序随机分成观察组(n=43)和对照组(n=42)；对照组患者给予外擦曲安奈德、冰黄乐肤膏，口服维生素B1、B12及抗过敏药物治疗；观察组在对照组的基础上加用得宝松封闭治疗，两组治疗方法均以14d为一个疗程。结果:疗程结束后观察组临床症状体征积分(5.96±1.38)低于对照组(8.53±1.42)，差异有统计学意义；治疗组总有效率(95.35%)高于对照组(76.19%)，差异有统计学意义；两组患者不良反应比较差异无统计学意义。结论:得宝松封闭治疗湿疹疗效显著，且不良反应较轻，安全可靠。

湿疹是由多种内外因素引起的炎症性皮肤病，治疗以控制症状，减少复发，提高生活质量[1]。本研究对我院诊治的43例湿疹患者采用复方倍他米松封闭治疗，取得了明显的临床疗效，现报告如下。

资料与方法

1 一般资料 选择2012年3月至2014年3月期间在我院接受诊治的湿疹患者85例。将其按照随机数字表法随机分为对照组和治疗组。治疗组43例中，男性19例，女24例，年龄16～44岁，平均(33.16±4.32)岁。病程0.3～17年，平均(6.1±1.2)岁。急性6例，亚急性12例，慢性24例。对照组42例，男性17例，女25例，年龄17～46岁，平均(34.09±6.17)岁。病程0.2～19年，平均(6.3±1.1)岁。急性6例，亚急性9例，慢性28例。两组均表现为不同程度地皮肤瘙痒、潮湿，局部皮肤出现湿疹样改变。其中急性湿疹12例，亚急性湿疹21例，慢性湿疹62例。两组患者一般资料比较，无统计学意义(P>0.05)，见表1。

表1 两组一般资料比较 (±s)

注：与对照组比较，*P>0.05

2 治疗方法 对照组：局部外涂曲安萘德和冰黄乐肤膏联合口服维生素B1、维生素B12及抗过敏药物。

治疗组：在对照组的基础上，给予得宝松(国药准字J20080062)封闭治疗。封闭治疗组方法如下：2%利多卡因或1%普鲁卡因与维生素B12，得宝松混合液，先用无菌注射器抽吸维生素B12500μg，根据皮肤病面积大小决定得宝松用量，一次用量一般不超过30mg，将利多卡因稀释至0.5%，如利多卡因过敏，也可改用等量普鲁卡因。常规碘酒、酒精消毒，将药液注入真皮层内，每隔1cm一针，1次/周。两组患者均以14d为一个疗程。

3 疗效评价标准[2]临床症状、体征评价标准：于治疗前、治疗后一个疗程后，根据4级计分法(无为0分，轻为1分，中为2分，重为4分)进行症状和体征评分，记录积分总和。症状/体征改善率以疗效指数表示。疗效指数=(治疗前积分-治疗后积分)/治疗前积分×100%。

疗效评定标准：①痊愈：患者临床症状和体征消失；②有效：临床症状和体征明显减轻，炎性面积缩小；无效：症状和体征均无改善。

结 果

1 两组患者治疗前后症状、体征总积分比较 两组患者治疗前症状、体征总积分差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组治疗后症状、体征总积分显著低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)，见表1。

表2 两组治疗前后症状、体征总积分比较(分)

注：与本组治疗前比较，#P<0.05 ,▲P<0.05 ；与对照组治疗后比较，△P<0.05

2 两组患者疗效比较 治疗组治疗后治疗组总有效率为99.35%(41/43)，对照组总有效率为76.19%(31/41)，两组比较有统计学意义(χ2=11.414，P<0.05)，见表3。

表3 两组患者疗效比较(%)

3 不良反应 治疗组43例患者治疗后1例患者出现轻微的失眠，19例出现封闭处皮肤变薄，色素沉着。不良反应率为41.33%；对照组42例患者治疗后出现1例患者头痛、头晕，嗜睡22例患者恶心呕吐6例，不良反应率为49.14%，两组不良反应率比较差异无统计学意义(χ2=0.288，P>0.05)。

讨 论

湿疹虽然病情并不严重，但病情容易复发，迁延反复不容易彻底治愈。而且个体诱发湿疹的病原体及过敏原很难明确，无法彻底有针对性地进行治疗。湿疹的病理变化也较特殊，皮肤表现覆盖肥厚地表皮角质层，皮肤局部给予用药有效成份往往难达病灶，还易污染衣物，患者往往会在疾病改善后放弃治疗，没有按疗程用药，长期缺乏系统治疗，导致疾病反复发作，增加了治疗的难度[3]。单一用药很难彻底治疗湿疹，临床多采用综合疗法。

临床上多采用糖皮质激素治疗湿疹[4]。局部封闭治疗，减少了长期用药,而且局部用药药物浓度高，用药后1h即可充分发挥抗炎、抗过敏、抗渗出作用，有效改善临床症状，封闭给药后在体内缓慢释放，疗效维持时间较长，有效治疗湿疹[5]。得宝松局部注射，一方面达到有效血药深度，另一方面减少激素全身副作用，避免皮疹部位的水肿、肥胖、高血压等现象发生。

本组研究表明，采用得宝松封闭疗法治疗湿疹效果显著，副作用小，复发率低，方法简单易行，费用也较低。但本组研究样本量较小，且为单中心研究，同时没有对入组患者进行长期随访，因此还需进一步研究。

[1] 马红霞. 中西医结合治疗72例慢性湿疹临床观察[J]. 海南医学院学报, 2011, 17(10): 1345-1347.

[2] 中华医学会皮肤性病学分会免疫学组. 湿疹诊疗指南(2011年)[J]. 中华皮肤科杂志, 2011, 44(1): 5-6.

[3] 郑景文, 张立新, 白彦萍, 等. 青鹏软膏和糠酸莫米松乳膏序贯治疗慢性湿疹临床观察[J]. 中医药导报, 2012, 18(9): 37-39.

[4] 任旭丽.泛发性湿疹治疗80例临床观察[J].陕西医学杂志,2009,38(11):1540-1541.

[5] 张连清.复方倍他米松局部注射联合尿素乳膏治疗138例手部湿疹的疗效观察[J]．中国医药指南，2013,11(20):430-431.

(收稿：2015-03-01)

* 河北省科学技术研究与发展指导计划项目(072761621)

湿疹/治疗 封闭疗法 倍他米松/治疗应用

R758.2

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.07.062