2型糖尿病患者服用阿司匹林后MPV变化的临床观察

陕西省延安市中医医院检验科(延安716000) 刘章平

2型糖尿病患者服用阿司匹林后MPV变化的临床观察

陕西省延安市中医医院检验科(延安716000) 刘章平

目的： 探讨MPV在2型糖尿病患者应用阿司匹林治疗前后的变化。方法 ：将67例首次确诊为2型糖尿病患者根据采用单纯阿司匹林治疗(36例)及阿司匹林加二甲双胍治疗(31例)两组，分别检测其治疗前及治疗6个月后MPV水平。结果：阿司匹林加二甲双胍及单纯阿司匹林治疗6个月后患者MPV 水平明显低于治疗前(t=1.03，P=0.009；t=1.57，P=0.012)，单纯采用阿司匹林治疗前、后患者血糖无明显差异(t=6.28，P=0.76)。结论： 阿司匹林治疗可显著降低2型糖尿病MPV水平。

糖尿病是心血管疾病发生的重要危险因素[1]。目前许多观点表明[2]：MPV水平升高可作为心血管疾病发生的独立危险因素。2型糖尿病患者血液呈高凝状态，常伴有血小板发生形态及功能改变，并且发现其MPV水平亦高于普通人群[3]。阿司匹林作为抗血小板药物，应用于心血管疾病的防治，已显示出较好的疗效。我院于2012年8月至2013年12月将67例首次确诊为2型糖尿病患者根据采用单纯阿司匹林治疗(36例)及阿司匹林加二甲双胍治疗(31例)两组，分别检测其治疗前及治疗6个月后MPV水平。以确认该治疗是否可降低MPV水平，进而降低2型糖尿病并发心血管疾病的危险性。

资料与方法

1 临床资料 选择2型糖尿病患者67例，诊断均符合2005年糖尿病诊断新标准，并经有关检查排除并发视网膜病变、高血压、心血管疾病及贫血等相关性疾病，确诊后采血检测其MPV及血糖水平。根据患者意向分为单独采用阿司匹林(100mg/d)进行治疗及阿司匹林联合二甲双胍(随餐服用50mg)进行治疗。6个月后再次采血检测其MPV及血糖水平。

2 仪器与试剂 应用Sysmex XN1000全自动血球分析仪，试剂为仪器原装配套试剂,每次结果检查前室内质控均在控，方可进行测定。于清晨空腹用EDTAK2真空采血管抽静脉血2ml，充分混匀后2h内，严格按照仪器操作要求上机测定，仪器自动计算MPV；应用AU680全自动生化分析仪，原装配套血糖试剂，室内质控在控，己糖激酶法检测血糖值。

3 统计学处理 本研究采用SPSS16.0软件包进行分析，正态分布计量资料以均数±标准差表示，两组资料比较采用配对t检验，以P<0.05为有显著性差异，P<0.01为有极显著性差异。

结 果

1 单纯阿司匹林治疗组治疗前后患者空腹血糖、BMI及MPV比较 见表1。单纯阿司匹林组治疗前、后空腹血糖及BMI比较无显著性差异(P>0.05)；MPV具有显著性差异(P<0.05)。

表1 单纯阿司匹林治疗组治疗前后患者空腹血糖、BMI及MPV比较

2 阿司匹林加二甲双胍治疗组治疗前后患者空腹血糖、BMI及MPV比较 见表2。阿司匹林加二甲双胍治疗前、后患者空腹血糖及MPV均具有显著性差异(P<0.05)。

表2 阿司匹林加二甲双胍治疗组治疗前后患者空腹血糖、BMI及MPV比较

讨 论

在心血管疾病血栓形成过程中，血小板的参与起到很大作用。研究检测表明[4]：在糖尿病患者中体内血栓形成过程中，体积较大的血小板发挥了主导作用。而MPV作为判断血小板体积大小的重要参数，因此通过检测MPV即可判断患者血栓形成及心血管发生的危险性。

有文献报道[5]：MPV在未治疗的2型糖尿病患者中明显高于健康对照者，而对这些患者采用胰岛素治疗后，除了血糖降低外，MPV水平也较之以前明显下降，且MPV降低水平与血糖呈正相关。本研究发现：2型糖尿病患者经过6个月阿司匹林抗凝或者采用阿司匹林及二甲双胍降糖治疗后，患者MPV水平均具有明显差异，且明显低于治疗前，但未发现单用抗血小板阿司匹林药物对患者空腹血糖水平的影响。

大量文献[3]报道：高水平MPV与心血管疾病发病明显相关，虽然有关增高的MPV水平在糖尿病发病中的作用还不清楚，但是却为我们治疗糖尿病开辟一个新的方向。控制好血糖，不得并发症，是糖尿病患者及内分泌科医生共同追求的治疗目标。糖尿病患者会出现多种微血管病变，包括视网膜病变、肾脏病变等，以及心脑血管等大血管的病变。阿司匹林可以抑制环氧化酶，纠正血小板功能，保护血管内皮，从而有效预防血管并发症。本研究结果表明：单用抗血小板药物降低MPV水平稍显不够，因此还需联合应用降低血糖药物，可能会达到理想的结果。

[1] Liu YP, Li JW, Zhang ZH，etal.Effects of exercise intervention on vascular endothelium functions of patients with impaired glucose tolerance during prediabetes mellitus[J]. Experimental and Therapeutic Medice,2013，5 (3) ：1559-1565.

[2] Pradeep V ，Werneka E,Kuladeepaanndavaidyap P . Comparison of mean platelet volume intype 2 diabetics on insulin therapy and on oral hypoglycaemic agents[J].Journal of Clinical and Diagnostic Research，2013，11(12): 2839-2840.

[3] Kemal-Turker U, Recep D, Fatih S，etal.Evaluation of mean platelet volume in patients with type 2 diabetes mellitus and blood glucose regulation: a marker for atherosclerosis[J].Int J Clin Exp Med ，2014，7(4):955-961.

[4] Chiha M, Njeim M ，Chedrawy EG. Diabetes and coronary heart disease: a risk factor for the global epidemic[J]. Int J Hypertens，2012，69 (72) : 35-40.

[5] Zuberi B F, Akhtar N, Afsar S. Comparison of mean platelet volume in patientswith diabetes mellitus, impaired fasting glucose and nondiabetic subjects[J].Singapore Med J, 2008， 49 (2)：114-120.

(收稿：2015-01-12)

Comparison of mean platelet volume in type 2 diabetics on Aspirin

Department of Clinical Laboratory,Yan’an Chinese Medicine Hospital of Shaanxi Province(Yan’an 716000 )

Liu Zhangping

Objective ：To investigate the association of Mean platelet volume (MPV) with type 2 diabetes mellitus on Aspirin.Methods：The study was conducted on the 67 type 2 diabetes mellitus at Yan’an hospital of traditional Chinese medicine hospital August 2012 and December 2013,MPV were calculated in the type 2 diabetes mellitus before and after 6 month aspirin(100mg/d )and plus metformin (50 mg) and dimethylbiguanide treaed. Results: MPV was significantly lowered after aspirin(75mg/d )and aspirin(75mg/d )and dimethylbiguanide treaed than that of not treated(t=1.03，P=0.009；t=1.57，P=0.012).The serum glucose concentration was not significantly different with aspirin(75mg/d )treated or not(t=6.28,P=0.76). Conclusion: The results suggest MPV is reduced after aspirin100mg/d treaed with type 2 diabetes mellitus.

Diabetes mellitus,non-dependent/drug therapy Aspirin/therapeutic use Metformin/therapeutic use Hematocrit

糖尿病，非胰岛素依赖性/药物疗法 阿司匹林/治疗应用 二甲双胍/治疗应用 血细胞比容

R587.1

A

10.3969/j.issn.1000-7377.2015.05.025